“大家可能從以前各種來源媒體信息都可能了解到，我是一個非常堅定支持控制膽固醇，控制心血管整體治療的專家。”在5月15日舉辦的“第四屆518血管健康日”活動上，我國糖尿病領域的知名專家，中華糖尿病學會前任主任委員、IDF首位華人副主席、北京大學人民醫(yī)院內分泌科主任紀立農教授在演講一開始，就給自己下了這樣一個定義。

　　我國糖尿病患者僅三成被確診65%死于大血管并發(fā)癥

　　根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）的2013年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全球糖尿病患者人數(shù)已達3.82億，其中80%在中等和低收入國家，并且在這些國家呈快速上升的趨勢。

　　在本次血管健康日活動上，紀立農教授也指出，“我國糖尿病的總患病人數(shù)約為1.1億人次，在這里面僅有30%的人是被診斷的，也就是說，還有70%的人不知道自己有糖尿病，這是篩查的結果。”

　　事實上，糖尿病患者是冠心病和卒中兩大疾病的龐大潛在人群，而低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）正是糖尿病大血管事件的首要危險因素。

　　“65%的糖尿病患者死于心腦血管疾病等大血管并發(fā)癥，”紀立農告訴在場聽眾，在我國糖尿病高危人群中，心腦血管事件的發(fā)生率非常一致，患糖尿病的人和沒有糖尿病的人相比，尤其是男性發(fā)生心腦血管病的增加2倍，女性可以增加4-5倍，

　　糖尿病患者血管健康應早期介入內科大夫觀念或應轉變

　　“糖尿病患者的膽固醇控制水平，正是當前并發(fā)癥管理的最薄弱環(huán)節(jié)。”紀立農透露，他去年在參加國際心臟病學會議時有一個很深的感受，那就是內科醫(yī)生與心血管科醫(yī)生在血管健康上的認識有所不同。

　　內分泌的大夫還在講如何預防中風、冠心病，如何治療糖尿病人群的這些情況，而心血管的大夫已經(jīng)談到血管健康，“這實際是兩個概念”。

　　紀立農對這個作了解釋：血管健康是指在特別年輕的時候，或很幼年的時候就已經(jīng)開始關注血管的健康狀況，而不是已經(jīng)出現(xiàn)了危險因素，然后再去保護血管。

　　他介紹，盡管糖尿病從患病上來看是明顯增加的，但它已經(jīng)向我們醫(yī)療方面低頭。即通過預防干預、血糖控制、血脂控制、低脂飲食、他汀類降脂藥等，讓其心血管事件死亡風險下降25-55%，死亡風險下降43%。“這樣雖然糖尿病的病人在增加，但是糖尿病對國家所造成的危害，可以在一定程度減少的。”

　　在會后，39健康網(wǎng)也對紀立農教授就糖尿病用藥方面的問題進行了專訪。

　　39健康網(wǎng)：紀教授作為糖尿病領域的專家，能不能給糖尿病患者一些建議？

　　紀立農：糖尿病是每年做一次檢查，如果治療后，有問題藥物治療可以在近期或者三個月，甚至一個月的時候檢查血脂和療效，第二了解有沒有藥物的副作用，更安全用藥。現(xiàn)在一個大的挑戰(zhàn)，現(xiàn)在得了糖尿病的人我們只知道里面30-40%，還有60-70%我們不知道，這些人怎么辦？第一如果是高危人群，比如他已經(jīng)有了高血壓、血脂紊亂，這些人得病率更高，如果以前任懷孕生過胖孩子，如8斤以上的胎兒，還有新生兒，糖尿病家族史的人，年輕超過40歲都應該做糖尿病的檢查，看有沒有糖尿病。如果得了糖尿病的人，很多病人拿著化驗單，血脂在正常范圍內就不管了，我們大夫和病人首先是不是看2.6，如果是2.6就要考慮采取措施治療。如果有心腦血管病的人是不到1.8，如果超過1.8也是需要治療的。

　　39健康網(wǎng)：現(xiàn)在糖尿病患者的膽固醇控制路線最薄弱，現(xiàn)在正常人一年要測一次血脂。請問糖尿病患者多長時間測一次血脂？

　　紀立農：常規(guī)一年，糖尿病跟血脂不一樣，比較穩(wěn)定。另外治療措施也不需要逆轉和調整，血糖不一樣，血糖波動很大。如果血脂用上他汀藥，降下來就一直降下來，很少出現(xiàn)大的波動。因為它跟血脂檢測是完全不一樣。

　　39健康網(wǎng)：是不是相應這個藥也要調整？

　　紀立農：對。

　　39健康網(wǎng)：現(xiàn)在很多糖尿病是高危人群，血脂也沒有控制到一般人那么低，也就是2.6的程度。這種情況下，是需要藥物治療還是生活方式干預？

　　紀立農：是，從血糖來講生活方式干預。但對于血脂來講，第一血脂是不是單獨就已經(jīng)達到了需要藥物治療的水平，比如已經(jīng)到3點多，已經(jīng)超出了正常值的范圍，或者說血脂是輕度增高，比如超過2.6，雖然沒有糖尿病，但已經(jīng)有高血壓或者已經(jīng)發(fā)生心腦血管病變，這是其他情況開始治療水平。

　　39健康網(wǎng)：如何讓患者打消他汀藥物可能出現(xiàn)的副作用這種顧慮？

　　紀立農：他汀確實是有副作用，但是只是在很少一部分人群中會出現(xiàn)副作用。如果按照適應癥給病人吃下去檢測副作用，比如通過檢查季節(jié)變化，還有服用后一些臨床表現(xiàn)，是可以發(fā)現(xiàn)這些不適合用他汀藥治療的，可以用其他的藥來治療，并不是所有人都發(fā)生副作用。

　　比如我們醫(yī)院中等劑量的人用得很少，我們用了很多病人，真正出現(xiàn)副作用的人很少，包括其他的干預是非常少的，如果用了十年來無論從癥狀上，患者檢查上都比較小。如果要能夠按照常規(guī)及時發(fā)現(xiàn)，通過劑量用其他的藥可以避免出現(xiàn)嚴重的情況。我每次給病人用藥的時候，但出現(xiàn)的機會很小。我不知道對你而言到底出現(xiàn)不出現(xiàn)，需要進行檢查。

　　39健康網(wǎng)：剛才提到的發(fā)生機率可以換藥，換藥吃他汀還是其他藥？

　　紀立農：換他汀發(fā)生機率小，可以合成降低膽固醇，可以作為替代。