強(qiáng)效抗病毒十年：中國慢乙肝治療形勢依然嚴(yán)峻

2014-05-20 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：中國是一個(gè)乙肝大國，在近億的乙肝病毒攜帶者中，有逾兩千余萬已經(jīng)成為慢性乙肝患者。在1998年拉米夫定上市之前，乙肝對于醫(yī)學(xué)界來說幾乎是無解的。隨著抗病毒藥物的不斷進(jìn)展，乙肝對人類的傷害也慢慢減少，然而與此相伴的耐藥性的產(chǎn)生，讓與之相關(guān)的每個(gè)人坐了一把過山車。

　　數(shù)據(jù)顯示，在治療三年以上的慢性乙肝患者中，拉米夫定產(chǎn)生耐藥性的比率超過七成。

　　一個(gè)值得紀(jì)念的時(shí)刻是2005年首個(gè)強(qiáng)效低耐藥藥物恩替卡韋片的上市，這幾乎是全球的一次狂歡，在被FDA批準(zhǔn)上市后8個(gè)月恩替卡韋就進(jìn)入了中國。同年，我國首部《慢性乙型肝炎防治指南》出臺(tái)。如今，國內(nèi)已有近460萬乙肝患者在接受抗病毒治療，其中有超過100萬的慢性乙肝患者在接受強(qiáng)效低耐藥藥物的治療。盡管已經(jīng)有越來越多的患者因抗病毒治療獲益，但是在現(xiàn)實(shí)生活中，仍有眾多的慢性乙肝患者缺乏抗病毒治療的意識(shí)或者接受了不那么規(guī)范的治療。

　　北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授、中國工程院院士莊輝教授談到，由于抗病毒藥物的出現(xiàn)和疫苗的推廣，乙肝的防治在中國取得了一定的成績，《慢性乙型肝炎防治指南》的推出也適時(shí)地明確了乙肝抗病毒治療的重要性，規(guī)范了抗病毒治療，這使得越來越多的慢性乙肝患者獲益。但是，中國目前接受規(guī)范抗病毒治療的患者仍然是一個(gè)較小的比例，這種現(xiàn)狀需要通過全社會(huì)的共同努力才能繼續(xù)得以改善。其中，繼續(xù)慢性乙肝抗病毒治療的科普教育、提升公眾對慢性乙肝抗病毒治療及疾病進(jìn)展等正確的認(rèn)知仍是當(dāng)前一段時(shí)間需要重點(diǎn)關(guān)注的領(lǐng)域。

　　盡管有不錯(cuò)的藥物，中國慢性乙肝的防控形勢也正在好轉(zhuǎn)，但是我們?nèi)匀徊坏貌魂P(guān)注乙肝病毒攜帶人群的未來。肝硬化、肝癌成為最難攻克的碉堡。我國每年有近28萬人死于肝硬化、肝癌等肝臟相關(guān)疾病，其中多數(shù)是因病毒性肝炎而致。

　　醫(yī)學(xué)研究顯示，在合適的適應(yīng)癥前提下盡早和規(guī)范地使用抗病毒藥物將可能推遲肝纖維化的進(jìn)程。在一項(xiàng)針對恩替卡韋片治療乙肝的實(shí)驗(yàn)中，恩替卡維治療3至7年后，96%的患者肝臟炎癥明顯減輕，88%的患者肝纖維化明顯減退，所有治療前存在晚期肝纖維化/肝硬化的患者的肝纖維化都有所改善，并且所有這些患者在長期隨訪中都達(dá)到了乙肝病毒載量的不可檢測水平。因此，2010年12月出臺(tái)的修訂版《慢性乙型肝炎防治指南》首次強(qiáng)調(diào)要謹(jǐn)慎選擇核苷（酸）類口服抗病毒治療藥物，如條件允許，開始治療時(shí)宜選用抗病毒作用強(qiáng)和耐藥發(fā)生率低的藥物。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院翁心華教授指出，考慮到中國的現(xiàn)實(shí)情況，在《慢性乙型肝炎防治指南》中對各類抗病毒藥物都闡述了其應(yīng)用的領(lǐng)域，即使是對于耐藥性較高的拉米夫定也在探索更合理的治療方案。隨著國家政策和社會(huì)的發(fā)展，希望有更多患者能夠享受到療效更好、耐藥和副反應(yīng)更少的治療藥物和方案。

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