在我國(guó)5歲以下腹瀉兒童中,諾如病毒檢出率為15%左右,血清抗體水平調(diào)查表明我國(guó)人群中諾如病毒的感染亦十分普遍。1995年,我國(guó)報(bào)道了首例諾如病毒感染,之后山西、北京、安徽、福州、武漢、廣州等地區(qū)先后發(fā)生多起諾如病毒感染性腹瀉暴發(fā)疫情。感染者糞便和嘔吐物中可以發(fā)現(xiàn)諾如病毒,可以通過(guò)以下種方式感染諾如病毒:
食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料;食物和飲料很容易被諾如病毒污染,因?yàn)椴《竞苄?,而且攝入不到100個(gè)病毒就能使人發(fā)病。有些食品在送至飯店或商店前可能被污染,一些暴發(fā)是由于食用從污染的水中捕獲的牡蠣,其它產(chǎn)品如色拉和冰凍水果也可能在來(lái)源地被污染。
接觸諾如病毒污染的物體或表面,然后手接觸到口;食物可以被污染的手、嘔吐物或糞便污染的物體表面直接污染,或者通過(guò)附近嘔吐物細(xì)小飛沫污染。
直接接觸到感染者(如照顧病人,與病人同餐或使用相同的餐具)。盡管病毒在人體外很難繁殖,但是一旦存在食品或水中,就能引起疾病。
諾如病毒在什么地方“生存”?
諾如病毒在4度冷藏食品中更易生存,并對(duì)各種理化因子有較強(qiáng)的抵抗力,即使冷凍數(shù)年、在60℃的溫度下加熱30分鐘后仍能存活,只有在含氯消毒劑作用30分鐘后才被殺死,因此新鮮海產(chǎn)品必須徹底煮沸后才能食用。該病毒主要通過(guò)糞-口途徑傳播,也可通過(guò)污染的水源、食物、密切接觸和空氣等途徑傳播。因?yàn)榧S便中可高度濃縮諾如病毒,并且可長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)存在,使得食品很容易被無(wú)癥狀感染者污染;而諾如病毒非常小,導(dǎo)致感染所需要的病毒量又非常少(10-100個(gè)病毒粒子即可造成感染),所以食品中即使被有限地污染,也極易導(dǎo)致重大爆發(fā)。
在家庭式飯店,患病兒童和嬰兒的尿布應(yīng)該遠(yuǎn)離食品加工區(qū)域;適當(dāng)處理污水和污染的尿布可以幫助減少諾如病毒傳播和預(yù)防疾病。諾如病毒還會(huì)通過(guò)密切接觸,如公共場(chǎng)所的門把手、桌椅、扶梯等。甚至空氣也會(huì)成為傳播媒介,患者嘔吐或腹瀉物干化后,其中的病毒顆??梢怨鼟痘覊m形成“氣溶膠”散布在空氣中,然后沿呼吸道進(jìn)入人體。根據(jù)國(guó)際上的經(jīng)驗(yàn),無(wú)癥狀的感染很容易通過(guò)食品及水等引發(fā)大規(guī)模的傳播和爆發(fā)。
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