陳君石:國家食品安全風(fēng)險評估中心研究員,中國工程院院士。
正所謂“一石激起千層浪”,世衛(wèi)組織這一征求意見稿自3月5日發(fā)布后,在學(xué)術(shù)界、政府部門和企業(yè)界引起了熱議,雙手贊成者有之,極力反對者有之;推崇此舉具有真知灼見者也大有人在;但也有質(zhì)疑其科學(xué)依據(jù)的。當(dāng)然,立場不同,觀點也有很大差異。因此,造成了食品行業(yè)人士的普遍擔(dān)心。
如果,在征求意見后,世衛(wèi)組織正式發(fā)布將每人每天“添加糖”攝入量的推薦上限降低到膳食總能量的5%。盡管,這僅僅是建議,不具強制性,但是,作為國際權(quán)威衛(wèi)生機構(gòu)提出的一項營養(yǎng)或公共衛(wèi)生策略、措施,對各國政府的策略和管理措施,以及食品產(chǎn)業(yè)的發(fā)展也是具有重大影響。本文無意討論食品產(chǎn)業(yè)方面的問題,因為這不是我的專長。下面的思考將圍繞這一策略、措施的科學(xué)依據(jù)。
肥胖原因決不單純是吃糖
制定任何公共衛(wèi)生(營養(yǎng))策略、措施,都應(yīng)該基于科學(xué),具體來說是要基于風(fēng)險為基礎(chǔ)的科學(xué)證據(jù),也就是國際上強調(diào)的以風(fēng)險為基礎(chǔ)的管理。食品安全領(lǐng)域是如此,營養(yǎng)或環(huán)境衛(wèi)生領(lǐng)域也是如此。我無意也不可能在此評價將“添加糖”攝入量降低到5%這一策略、措施是否具有充分的科學(xué)依據(jù),只是想將我了解的情況向讀者做一個介紹,提供一些客觀的科學(xué)信息,供大家在閱讀有關(guān)這一議題的其他文章時作為參考。
世衛(wèi)組織在征求意見稿中附了兩個重要研究,也是世衛(wèi)組織專家組提出降低“添加糖”攝入和5%的主要依據(jù)。人們一般認為降低“添加糖”攝入的目的是控制在全球日益突出的肥胖問題。確實,其中一項研究列舉了不少吃糖多與體重增加和肥胖相關(guān)的研究證據(jù)。然而,國際上關(guān)于糖和體重及肥胖的研究中,也有一些發(fā)現(xiàn)吃糖多與體重增加和肥胖不相關(guān)的研究報道。我不能判斷哪方面的研究數(shù)量多和證據(jù)更充分,但是,可以看出,這方面的研究證據(jù)不像吃鹽多與血壓升高相關(guān)那樣的一邊倒和無異議。
專家組也沒有提出5%是基于對肥胖研究的證據(jù)來指定的。實際上,肥胖發(fā)生的原因是多方面的,但根本原因是膳食能量的攝入大于消耗。即使僅考慮能量攝入,除了糖以外,還有脂肪、蛋白質(zhì)這兩種供能營養(yǎng)素。所以,要從人群研究中得出占10%能量的糖會增加肥胖,而5%的糖能預(yù)防和控制肥胖的科學(xué)證據(jù)是十分困難的。
糖和齲齒是否有必然聯(lián)系,沒有結(jié)論
世衛(wèi)組織專家組提出5%的另一方面依據(jù)是多吃糖增加患齲齒的風(fēng)險。來自英國紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)的研究人員對以前豐富的研究結(jié)果進行了系統(tǒng)分析,同時根據(jù)劑量反應(yīng)關(guān)系得出5%的糖有利于預(yù)防齲齒的發(fā)生的結(jié)論。
然而,也有的科學(xué)家認為這項研究中引用的重要研究中有分量的幾個研究都是50年前開展的,當(dāng)時正處于二戰(zhàn)后,人們的營養(yǎng)狀況、個人衛(wèi)生水平,特別是口腔衛(wèi)生狀況與當(dāng)前大相徑庭,不能作為制定當(dāng)前公共衛(wèi)生策略、措施的依據(jù)。
在營養(yǎng)學(xué)中,糖不是好東西,因為糖只能提供能量,沒有其他營養(yǎng)素。而為了補充能量而吃糖,除了運動員在某些情況下需要外,解決溫飽后的人們一般都不需要。
然而,不應(yīng)該忽視喜愛甜味是人類與生俱來的天性。剛出生的嬰兒,在嘗到甜味時會微笑,而在嘗到其他味道(咸、苦、酸)時,則會哭或臉部表情不愉快。盡管,嬰兒成長為成人的過程中,對味道的喜好會發(fā)生改變,但是,不可否認的是有相當(dāng)多的人喜愛有甜味的食品。為了滿足消費者的需要,食品企業(yè)就需要在食品加工中添加糖或安全的甜味劑。
不要多吃糖,但糖不是“白色毒藥”
隨著社會的發(fā)展和生活水平的提高,市場上的甜味食品越來越豐富,這是必然的趨勢。我們沒有必要一味地反對吃糖,甚至把糖看作是“白色毒藥”。糖作為一種食品配料,完全可以成為平衡膳食的一部分,以滿足人們對甜味的喜好。但同時,我們也應(yīng)該向廣大消費者宣傳關(guān)于糖的基本知識,根據(jù)平衡膳食的概念,告誡人們不要多吃糖。
再次重申,我無意在本文中評論世衛(wèi)組織擬提出將添加糖的食用量從總能量的10%降低到5%是否具有足夠的科學(xué)依據(jù),而只是想在當(dāng)前的議論和爭議中提供一些比較客觀的信息,供廣大讀者參考。最后一段關(guān)于吃糖,我是和“食品不分好壞,關(guān)鍵在于搭配和適量”的觀點保持一致。
有利于人體內(nèi)鹽分、水分的排出,從而消除水腫。 蛋白質(zhì)具有較長的消化時間,給人的飽腹感較為持久,不容易感到饑餓,減少零食攝入 蛋白質(zhì)可抑制促進脂肪吸收的荷爾蒙分泌,減少贅肉生成。 蛋白質(zhì)的過量攝入不會變成無法消失的熱能囤積。
健客價: ¥198配合低蛋白飲食,預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。
健客價: ¥267配合低蛋白飲食,預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價: ¥152配合低蛋白飲食,預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價: ¥90絕對和相對缺鐵性貧血的治療,由于鐵攝入量不足或吸收障礙、急性或慢性失血以及各種年齡患者的感染所引起的隱性或顯性缺鐵性貧血的治療,妊娠與哺乳期貧血的治療。
健客價: ¥160配合低蛋白飲食,預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。
健客價: ¥253用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療,如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥;外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致負氮平衡和低蛋白學(xué)癥;補充膳食中的維生素攝入的不足。
健客價: ¥301.用于防治口角炎、唇干裂、舌炎、陰囊炎、角膜血管化、結(jié)膜炎、脂溢性皮炎等維生素B2缺乏癥。 2.全胃腸道外營養(yǎng)及因攝入不足所致營養(yǎng)不良、進行性體重下降時應(yīng)補充維生素B2。
健客價: ¥3.5配合低蛋白飲食,預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。
健客價: ¥3168配合低蛋白飲食,預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。
健客價: ¥6336絕對和相對缺鐵性貧血的治療,由于鐵攝入量不足或吸收障礙、急性或慢性失血以及各種年齡患者的感染所引起的隱性或顯性缺鐵性貧血的治療,妊娠與哺乳期貧血的治療。
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