這些藥物會引起藥源性低血鉀，請注意！

01利尿藥及脫水藥

如氫氯噻嗪、呋塞米、依他尼酸、甘露醇等。長期或大劑量使用可使鉀排出增多而發(fā)生低鉀血癥。如同時增加鈉鹽攝入低鉀血癥會更加嚴重。

02鹽皮質(zhì)激素與糖皮質(zhì)激素

醛固酮、去氧皮質(zhì)酮、可的松、潑尼松、地塞米松等均有不同程度的儲鈉排鉀作用。

螺內(nèi)酯（安體舒通）為醛固酮的競爭性抑制劑，與噻嗪類利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。

03解熱鎮(zhèn)痛藥

水楊酸鹽類對腎小管的直接作用可使尿鉀排出增多，阿司匹林通過對腎曲小管的直接作用而發(fā)生低鉀血癥。

04β2-受體激動劑

可促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，常規(guī)劑量的沙丁胺醇（舒喘靈）霧化吸收可使血鉀降低。偽麻黃堿過量攝入可引起嚴重的低鉀血癥。

05茶堿和咖啡因

可促進內(nèi)源性腎上腺素與去甲腎上腺素釋放，還可抑制磷酸二酯酶而增強Na＋-K＋-ATP酶活性，嚴重的低鉀血癥是急性茶堿中毒的重要特征。

06胰島素和高滲葡萄糖

胰島素：胰島素可活化Na＋-K＋-ATP酶功能，使細胞攝取K+增多。當與葡萄糖液同時靜脈輸注時，可使細胞內(nèi)鉀量增加，血鉀降低。

高滲葡萄糖：輸注大量高滲糖可致血糖升高而刺激胰島素分泌，在胰島素作用下，糖進入細胞內(nèi)并帶入鉀，使血鉀降低。

07抗生素

如兩性霉素B、氨基糖苷類、青霉素鈉和羧芐西林。前兩者可致腎損害，使重吸收發(fā)生障礙而導致低鉀血癥；后兩者能直接作用于遠端腎小管導致鉀排出增多。

08碳酸氫鈉等堿性藥物

在糾正酸中毒中，輸注碳酸氫鈉等堿性藥物，可使血漿中的鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。堿性藥物用量越大，血鉀降低越明顯。

09促血細胞生成藥物

應用維生素B12后和促紅素，新生的紅細胞、血小板攝取鉀增多，粒細胞集落因子產(chǎn)生粒細胞攝取鉀過多。鉀從細胞外向細胞內(nèi)急劇轉(zhuǎn)移而可引起低鉀血癥。

藥源性低鉀血癥預防處理

藥源性低鉀血癥的預防主要措施在于使用過程中定期監(jiān)測血鉀濃度以及必要的與鉀鹽合用。

1、對于較長時間使用某些藥物可能引起血鉀改變的時，應密切注意電解質(zhì)和心電圖變化。

2、對于較長時間使用利尿劑、糖皮質(zhì)激素、胰島素及β-受體激動劑等藥物的患者，若無禁忌，可以通過飲食和或口服補鉀。

3、適當控制含糖液體輸入，必要時可以與含鉀液一起輸入。

4、注意藥物的相互作用，比如利尿劑、脫水藥與腎上腺皮質(zhì)激素合用時，更容易引起低鉀血癥。