今年2月26日，人社部網(wǎng)站發(fā)布《人力資源和社會保障部辦公廳關(guān)于發(fā)布醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)病種推薦目錄的通知》，并推薦性公布《醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)病種推薦目錄》?！赌夸洝饭采婕?30個(gè)病種。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2018年里這些省份已明確醫(yī)保支付方式改革細(xì)則。

四川省

1月3日，四川省人民政府發(fā)布《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案的通知》。其中主要目標(biāo)中提到，2017年起，全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，各市（州）實(shí)施按病種付費(fèi)的病種數(shù)量不少于100種。進(jìn)一步完善按人頭、按床日等付費(fèi)方式。積極探索按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)，探索將點(diǎn)數(shù)法和病種付費(fèi)、預(yù)算總額管理等相結(jié)合。

到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)，在醫(yī)保基金收支預(yù)算管理和醫(yī)保付費(fèi)總額控制的基礎(chǔ)上，全省范圍內(nèi)普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。

江蘇省

江蘇省1月6日出臺《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的實(shí)施意見》，明確將全面推行總額控制下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，重點(diǎn)推行住院、門診大病按病種付費(fèi)，優(yōu)先將22類重大疾病納入按病種付費(fèi)范圍，并提出了醫(yī)保支付方式改革的時(shí)間表。

江蘇省設(shè)立了醫(yī)保付費(fèi)改革的時(shí)間點(diǎn)——2018年，各設(shè)區(qū)市按病種付費(fèi)數(shù)達(dá)到150種以上，擴(kuò)大病種分值付費(fèi)統(tǒng)籌區(qū)數(shù)量，在鎮(zhèn)江、常州等市開展按病種分值付費(fèi)推廣試點(diǎn)，在無錫等市探索開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)；到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)，江蘇省范圍內(nèi)普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)，激勵(lì)與約束并重的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按病種付費(fèi)數(shù)不少于200種，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。

山西省

1月17日，新華社記者從山西省發(fā)改委了解到，山西決定于2018年１月１日起，在省級公立醫(yī)院開展按病種收（付）費(fèi)改革，首批推出100個(gè)病種，用以控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，降低群眾負(fù)擔(dān)。

為促進(jìn)分級診療和患者分流，山西按病種收（付）費(fèi)實(shí)行差別化的價(jià)格政策，暫按醫(yī)院不同等級制定了兩種價(jià)格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在確定的各病種價(jià)格10％的范圍內(nèi)向下浮動。對實(shí)際費(fèi)用超出病種價(jià)格部分，由醫(yī)院自行承擔(dān)。

貴州省

2月7日，貴州省發(fā)展改革委、貴州省衛(wèi)生計(jì)生委、貴州省人社廳近日聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于公立醫(yī)院開展按病種收費(fèi)工作的通知》，決定在全省范圍內(nèi)開展按病種收費(fèi)，病種數(shù)量100種，并于2018年3月1日起開始執(zhí)行，執(zhí)行范圍為我省所公布納入城市公立醫(yī)院綜合改革的省、市、區(qū)三級城市公立醫(yī)院（含行業(yè)管理及事業(yè)單位、國有企業(yè)舉辦的城市公立醫(yī)院），100個(gè)病種所列為市級公立醫(yī)院病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在此基礎(chǔ)上省級公立醫(yī)院上浮10%，區(qū)級公立醫(yī)院下浮5%。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)今后根據(jù)臨床診療技術(shù)和成本變化情況實(shí)行動態(tài)調(diào)整。

河北省

2月8日，河北省政府發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的實(shí)施意見》，明確對服務(wù)規(guī)范的二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行總額付費(fèi)制度全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，并提到完善按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式，探索按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）和按病種分值（點(diǎn)數(shù)法）付費(fèi)方式。

湖北省

6月22日，據(jù)《湖北日報(bào)》報(bào)道，湖北省物價(jià)局、省衛(wèi)計(jì)委、省人社廳聯(lián)合發(fā)通知，即日起，湖北所有二級以上公立醫(yī)院，實(shí)施按病種收付費(fèi)。

按病種收費(fèi)屬于“打包式”收費(fèi)，是國家為解決“看病貴”問題重點(diǎn)推行的一種新的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式。這是在去年年底前，湖北各地在轄區(qū)內(nèi)三級和部分二級公立醫(yī)院實(shí)施100個(gè)以上常見病、多發(fā)病按病種收付費(fèi)改革后，進(jìn)一步擴(kuò)大至約213家二級以上公立醫(yī)院。

廣東省

10月14日，廣東省人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》。

通知明確了50個(gè)改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)，其中，有不少值得醫(yī)藥人重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。在醫(yī)保支付改革方面，《通知》明確，全面實(shí)施按病種分值付費(fèi)，各地級以上市實(shí)施按病種分值付費(fèi)病種數(shù)不少于1000個(gè)，有條件的地區(qū)可在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)大病種范圍。

據(jù)悉，全國多個(gè)省市已經(jīng)發(fā)文，落實(shí)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕55號），細(xì)化省內(nèi)執(zhí)行按病種付費(fèi)的病種數(shù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍和時(shí)間期限。

醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，醫(yī)保支付方式改革也有條不紊地向深水區(qū)前行，看現(xiàn)在的勢頭，未來可以看到的是醫(yī)保支付方式改革仍是醫(yī)改當(dāng)中的重頭戲。