有些疾病只要一用激素類藥物見效就很快，但如果使用或停用不當(dāng)又會(huì)造成比較嚴(yán)重的后果。

糖皮質(zhì)激素又名“腎上腺皮質(zhì)激素”。生理劑量的糖皮質(zhì)激素在體內(nèi)作用廣泛，不僅為碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝的調(diào)控所必需，而且具有調(diào)節(jié)鉀、鈉和水代謝的作用，對(duì)維持機(jī)體健康起重要作用。藥理劑量的糖皮質(zhì)激素則主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。有些疾病的治療，必須要用激素類的藥物，還有些病只要一用激素類藥物見效就很快，但如果使用或停用不當(dāng)又會(huì)造成比較嚴(yán)重的后果。

使用中幾個(gè)常見問題

1、最佳服用時(shí)間

服用激素是有最佳時(shí)間的。應(yīng)在早晨7～8時(shí)給藥一次或隔日早晨給藥一次。這樣可以減少腎上腺皮質(zhì)功能下降甚至皮質(zhì)萎縮的不良后果。若在午夜給予糖皮質(zhì)激素，即使劑量很小，次日腎上腺皮質(zhì)分泌的生理高峰也可受到明顯抑制。

2、漏服了，要如何補(bǔ)服？

隔日服用1次此類藥物的病人，如果在當(dāng)日發(fā)現(xiàn)了忘記服藥或在次日發(fā)現(xiàn)漏服藥物時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)服，以后的服藥時(shí)間按照補(bǔ)服的時(shí)間順延即可。每日服用1次此類藥物的病人，如果在當(dāng)日發(fā)現(xiàn)錯(cuò)過了服藥時(shí)間，應(yīng)立即補(bǔ)服；如果在次日發(fā)現(xiàn)漏服時(shí)，則不必補(bǔ)服，這樣也只能少服1次了。

3、減藥和停用也有講究

糖皮質(zhì)激素減量應(yīng)在嚴(yán)密觀察病情與激素反應(yīng)的前提下個(gè)體化處理，聽醫(yī)生和藥師的建議，逐漸減量，切不可驟然停藥。

4、這些才是激素可能引起的不良反應(yīng)

糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)與用藥品種、劑量、療程、劑型及用法等明顯相關(guān)，在使用中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，如感染、代謝紊亂（水電解質(zhì)、血糖、血脂）、體重增加、出血傾向、血壓異常、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等，兒童應(yīng)監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)和發(fā)育情況。

5、盡量避免使用糖皮質(zhì)激素的情況

這些情況應(yīng)盡量避免使用糖皮質(zhì)激素：對(duì)糖皮質(zhì)激素類藥物過敏，嚴(yán)重精神病史，癲癇，活動(dòng)性消化性潰瘍，新近胃腸吻合術(shù)后，骨折，創(chuàng)傷修復(fù)期，單純皰疹性角膜炎、結(jié)膜炎及潰瘍性角膜炎、角膜潰瘍，嚴(yán)重高血壓，嚴(yán)重糖尿病，未能控制的感染（如水痘、真菌感染），活動(dòng)性肺結(jié)核，較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，妊娠初期及產(chǎn)褥期，尋常型銀屑病。

但是，若有必須用糖皮質(zhì)激素類藥物才能控制疾病，挽救患者生命時(shí)，如果合并上述情況，可在積極治療原發(fā)疾病、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)上述病情變化的同時(shí)，慎重使用糖皮質(zhì)激素類藥物。

這些細(xì)節(jié)要注意

（1）注意停藥反應(yīng)和反跳現(xiàn)象：擅自減量過快或突然停用激素可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退樣癥狀或突然停用可使原發(fā)病復(fù)發(fā)或加重。因此不可隨意自行減量。

（2）重視疾病的綜合治療：在許多情況下，糖皮質(zhì)激素治療僅是疾病綜合治療的一部分，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，聯(lián)合應(yīng)用其他治療手段，如嚴(yán)重感染病人，在積極有效的抗感染治療和各種支持治療的前提下，為緩解癥狀，確實(shí)需要的可使用糖皮質(zhì)激素。

（3）注意給藥途徑：包括口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射或靜脈滴注等全身用藥，以及吸入、局部注射、點(diǎn)滴和涂抹等局部用藥，在應(yīng)用前我們要了解清楚。

總而言之，糖皮質(zhì)激素作用廣泛，比如是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療不可或缺的藥物之一，尤其是對(duì)平常的抗炎鎮(zhèn)痛藥物療效欠佳的患者而言，可明顯緩解癥狀。因此只要我們合理使用這柄“雙刃劍”，自然會(huì)減少不良反應(yīng)的發(fā)生，使糖皮質(zhì)激素的“喜”大過于“憂”。