臨床上常見低鉀血癥患者口服氯化鉀注射液進(jìn)行補(bǔ)鉀治療，但其說(shuō)明書用法中并未提及可口服，部分專家贊同，部分專家不贊同。那么，氯化鉀注射液能不能直接口服？

能不能！臨床醫(yī)生有話說(shuō)

臨床體會(huì)如下：

1.注射液口服不是超說(shuō)明書用藥嗎？

說(shuō)明書沒注明是不是就是超說(shuō)明書用藥？氯化鉀注射液本身可以口服，而且比靜脈更安全。但是，有專門的氯化鉀口服液，某些沒有氯化鉀口服液的醫(yī)院直接用氯化鉀針口服。

2.氯化鉀注射液怎么口服？

氯化鉀注射液很苦，很難入嘴，一般是用果汁（含大量的鉀）、橙汁、可樂等配。注意：氯化鉀對(duì)胃是有刺激，部分患者喝了會(huì)吐。

3.氯化鉀片劑不好嗎？為啥要口服注射液？

氯化鉀片劑好不？這個(gè)仁者見仁，好，可是價(jià)格翻倍！還有些人一粒從嘴吃下去，大便排出來(lái)還是一粒！是的，就是一粒！注意：氯化鉀片是緩釋片！

4.什么樣的患者，會(huì)推薦注射液口服？

患者一般情況好，腎功、尿都好，血鉀低了，靜脈補(bǔ)很慢的，口服可以滿足大量補(bǔ)鉀。而且，更安全，沒有靜脈疼痛（中心靜脈置管的別來(lái)?yè)胶停┬呐K不好的，怕液體進(jìn)多了，基本是口服補(bǔ)鉀。

注射液直接口服，真的可行嗎？

《中國(guó)醫(yī)院制劑規(guī)范》中提及，除極少數(shù)注射藥口服外，絕大多數(shù)是不適宜口服的，原因如下：

（1）部分藥物在胃腸道內(nèi)不穩(wěn)定，口服后不能被充分的吸收，生物利用度低，達(dá)不到預(yù)期療效；

（2）部分藥物給藥途徑不同，藥理作用也不同：如硫酸鎂，口服導(dǎo)瀉、利膽，靜脈給藥用于鎮(zhèn)靜、抗驚厥；

（3）部分藥物的注射劑直接口服對(duì)胃腸道刺激性大，所以采用靜脈給藥；

（4）注射劑藥物的含量普遍大于口服劑型，不易掌握，易造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)；

（5）部分藥物的注射劑需要進(jìn)行皮試，例如青霉素類，如直接口服可能會(huì)引起嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。

氯化鉀注射液說(shuō)明書中并未提及「可以口服」。臨床中鉀的給藥途徑主要有2條：靜脈注射氯化鉀、口服含鉀的制劑。眾所周知，血鉀濃度降至2.5mmol/L以下，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心率失常，甚至威脅生命[3]。因此，臨床上對(duì)于低鉀患者及時(shí)補(bǔ)鉀！

對(duì)于需要及時(shí)給予足量鉀的低鉀患者，口服補(bǔ)鉀片劑及緩釋片存在再溶解彌散過(guò)程，影響鉀離子的快速吸收，故臨床上常推薦直接口服氯化鉀注射液[5]。而在不能配制氯化鉀口服溶液醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，將氯化鉀注射液作為臨床快速補(bǔ)鉀的口服制劑使用，不失為一種簡(jiǎn)單易行的補(bǔ)鉀途徑。

氯化鉀注射液：靜脈滴注VS直接口服

1.靜脈給藥的局限性

相比口服給藥，氯化鉀注射液靜脈給藥存在2點(diǎn)局限：

（1）靜脈給藥需要控制濃度以及滴速，滴速較快或患者靜脈較細(xì)，容易引起靜脈疼痛。靜滴劑量過(guò)大時(shí)，患者可能出現(xiàn)疲乏、周圍循環(huán)衰竭、心率減慢、肌張力減低、反射消失甚至心臟驟停等不良反應(yīng)；

（2）嚴(yán)重低鉀患者通常伴有心率失常、多器官功能障礙等，通常在治療上需要限制液體的攝入量，靜脈滴注補(bǔ)鉀容易造成攝入大量的液體，增加心臟的負(fù)荷，不利于患者疾病的治療[4]。

2.直接口服的優(yōu)點(diǎn)

相比靜脈給藥，氯化鉀注射液口服給藥存在3點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：

（1）從藥物安全方面考慮，對(duì)于具有相同藥效的制劑，能口服的患者首選口服給藥，不推薦靜脈用藥；

（2）口服補(bǔ)鉀不會(huì)導(dǎo)致血鉀驟然升高引起相應(yīng)的不良反應(yīng)，相比較與靜脈補(bǔ)鉀更加安全，醫(yī)護(hù)人員無(wú)需花費(fèi)大量的時(shí)間配藥、輸液、觀察等，大大增加了臨床工作效率；

（3）口服補(bǔ)鉀可以省去很多的醫(yī)療器材以及手續(xù)，大大降低了成本，節(jié)約醫(yī)療資源。

對(duì)于輕度低鉀患者（血鉀<3.5～3.0mmol/L），口服氯化鉀注射液能夠快速的補(bǔ)鉀，療效確切，安全可靠，減輕患者痛苦以及節(jié)約成本；對(duì)于中重度低鉀患者（中度：血鉀<3.0～2.5mmol/L；重度：血鉀<2.5mmol/L）則需要靜脈和口服等多種途徑補(bǔ)鉀。

氯化鉀注射液，試試這樣口服

臨床上口服氯化鉀注射液，由于口感苦澀，難以咽下，患者依從性差。目前，臨床上多將氯化鉀注射液溶解于果汁或蜂蜜中服用，一方面為改善口感，一方面為避免單獨(dú)使用氯化鉀注射液導(dǎo)致胃腸道刺激等不良反應(yīng)。

為此，有研究者[5]比較過(guò)三種口服方法：

A法：10%氯化鉀注射液10mL+溫水10mL；

B法：10%氯化鉀注射液10mL+蜂蜜5mL+溫水20mL;

C法：10%氯化鉀注射液10mL+果汁20mL。

結(jié)果顯示：加蜂蜜后，患者接受程度明顯優(yōu)于加果汁組和加溫水組，且加溫水組不良反應(yīng)多于加果汁和加蜂蜜組。10%氯化鉀注射液10mL+蜂蜜5mL可改變氯化鉀注射液苦澀味，患者更易接受。

小結(jié)

雖然說(shuō)明書未提及氯化鉀注射液的口服用法，但臨床實(shí)際應(yīng)用及諸多研究表明：口服氯化鉀注射液比靜脈給藥更安全、比氯化鉀口服溶液易獲得、比氯化鉀口服片劑易吸收。

筆者在此呼吁：就氯化鉀注射液口服這一方法，希望藥廠或者相關(guān)文件出臺(tái)，讓臨床醫(yī)生使用過(guò)程中更有保證。