3月3日，全國(guó)兩會(huì)在北京開(kāi)幕。從歷年的民意統(tǒng)計(jì)來(lái)看，醫(yī)藥醫(yī)療都將是討論的熱點(diǎn)。
昨天，盤點(diǎn)了今年將會(huì)參加兩會(huì)的醫(yī)藥界人大代表和委員，從讀者今年關(guān)注熱點(diǎn)問(wèn)題來(lái)看，藥品招標(biāo)以19%的比例居于首位，此外藥價(jià)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、醫(yī)保、醫(yī)藥反腐、網(wǎng)售處方藥等關(guān)注度也相對(duì)較高。
今年的醫(yī)藥界兩會(huì)代表和政協(xié)委員將會(huì)帶來(lái)什么樣的提案和議案，暫時(shí)尚不可知。我們關(guān)心的是歷年有關(guān)醫(yī)藥行業(yè)的提案議案最終都解決了嗎？在此，新康界盤點(diǎn)了過(guò)去兩三年中，代表委員們有關(guān)醫(yī)藥行業(yè)的提案和議案，在政策上落實(shí)得如何。
中醫(yī)藥法加快落地
描述：作為中醫(yī)藥發(fā)源地，近年來(lái)社會(huì)各界對(duì)中醫(yī)藥走向國(guó)際有著期盼，但是中醫(yī)藥過(guò)去一直面臨沒(méi)有全國(guó)性法律的尷尬。隨著世界經(jīng)濟(jì)全球化的進(jìn)程加快，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，中醫(yī)藥發(fā)展面臨嚴(yán)峻的國(guó)內(nèi)外形勢(shì)的挑戰(zhàn)，迫切需要通過(guò)全國(guó)人大立法，進(jìn)一步保障和促進(jìn)中醫(yī)藥的繼承發(fā)展。
我國(guó)中醫(yī)藥立法工作明顯滯后，近些年來(lái)，一些國(guó)家憑借其雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和先進(jìn)的技術(shù)手段，對(duì)中醫(yī)藥進(jìn)行研發(fā)，爭(zhēng)奪中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)和主導(dǎo)權(quán)。我國(guó)周邊的一些國(guó)家，甚至力圖通過(guò)立法、制定標(biāo)準(zhǔn)等手段，將中醫(yī)藥的理論知識(shí)和診療技術(shù)方法據(jù)為己有。
現(xiàn)狀：我國(guó)首部《中醫(yī)藥法》的立法工作已經(jīng)完成公開(kāi)征求意見(jiàn)，國(guó)務(wù)院法制辦等有關(guān)部門正在將征求意見(jiàn)匯總，并根據(jù)意見(jiàn)進(jìn)一步對(duì)草案修訂完善。雖然何時(shí)出臺(tái)尚沒(méi)有確切的時(shí)間表，但毫無(wú)疑問(wèn)這意味著中醫(yī)藥立法工作已經(jīng)走到了“最后一公里”。近年來(lái)國(guó)家對(duì)于中醫(yī)藥的日益重視，以及陸續(xù)出臺(tái)的相關(guān)扶持政策，正是沉下來(lái)的一種表現(xiàn)。特別是中醫(yī)藥的立法，把中醫(yī)藥從行業(yè)層面提升到國(guó)家戰(zhàn)略層面，將會(huì)導(dǎo)致整個(gè)中藥行業(yè)環(huán)境得到巨大改善，朝著更加規(guī)范化、專業(yè)化的方向發(fā)展。
加快藥品審評(píng)
描述：中國(guó)藥品審評(píng)中心在2013年一共批準(zhǔn)了339個(gè)新藥批號(hào)，其中300個(gè)化學(xué)文號(hào)，27個(gè)中藥文號(hào)，12個(gè)生物制品，但面對(duì)全國(guó)4000多家制藥企業(yè)的申報(bào)，這種審評(píng)速度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足市場(chǎng)需求。
類似對(duì)審評(píng)效率的不滿，在藥品行業(yè)是一個(gè)公開(kāi)的話題。2014年年初的全國(guó)兩會(huì)上，擁有人大代表或政協(xié)委員身份的多位醫(yī)藥企業(yè)代表向藥監(jiān)部門施壓，要求藥品審評(píng)部門提高審評(píng)效率的意見(jiàn)、建議得到了全國(guó)人大的重視，被當(dāng)作18個(gè)重點(diǎn)建議，責(zé)成食藥總局協(xié)同有關(guān)部門辦理。
現(xiàn)狀：目前，藥品審評(píng)審批制度工作存在的藥品審批周期長(zhǎng)、審評(píng)機(jī)構(gòu)人員數(shù)量和技術(shù)能力不足、事權(quán)劃分不合理、優(yōu)先審評(píng)機(jī)制有待完善等問(wèn)題。食藥總局在去年年末定下思路，擬通過(guò)改革藥品受理模式、技術(shù)審評(píng)管理體制和行政審批管理方式等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，以及充實(shí)技術(shù)審評(píng)力量、理順經(jīng)費(fèi)和收費(fèi)管理方式等改革保障措施，最大限度發(fā)揮政策疊加效應(yīng)，提高審評(píng)審批效率。一方面，在去年CDE進(jìn)行人員擴(kuò)充，另一方面，總局考慮將引進(jìn)第三方服務(wù)以及立卷審查也在探討中。
二次議價(jià)該不該禁
描述：在去年的兩會(huì)召開(kāi)期間，眾多醫(yī)藥界代表和委員集體抨擊“二次議價(jià)”，代表們認(rèn)為政府謹(jǐn)慎啟動(dòng)“二次議價(jià)”試點(diǎn)。代表們擔(dān)心，在產(chǎn)能過(guò)剩的困境下，“二次議價(jià)”會(huì)成為各省招標(biāo)的降價(jià)依據(jù)，而地方的具體執(zhí)行和中央部委設(shè)計(jì)初衷又有所不同。而“二次議價(jià)”也會(huì)架空目前現(xiàn)有的省級(jí)招標(biāo)。
現(xiàn)狀：近期衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、商務(wù)部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局等部門正在加緊制定方案，即將出臺(tái)的招標(biāo)改良規(guī)范將前述條款中的“不得”改為“允許”，強(qiáng)調(diào)將“二次議價(jià)”推向透明化，醫(yī)院可以與企業(yè)進(jìn)行“二次議價(jià)”。改動(dòng)兩個(gè)字或?qū)⒆尯芏嗥髽I(yè)倒閉、也可以讓很多代表失業(yè)。在浙江等省招標(biāo)中，我們已經(jīng)見(jiàn)識(shí)到“二次議價(jià)”的厲害，不過(guò)也有省份堅(jiān)定禁止“二次議價(jià)”，例如日前江蘇
醫(yī)改新政就明令禁止“二次議價(jià)”。
藥價(jià)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
描述：圍繞藥品價(jià)格的提案和議案主要集中在幾個(gè)方面，一是招標(biāo)過(guò)程中的“惟低價(jià)是取”，這在之前的招標(biāo)中飽受詬病，二是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格過(guò)低，在過(guò)往“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制中，醫(yī)療服務(wù)一直不被重視，服務(wù)價(jià)格費(fèi)用低廉也是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員積極性不高的一個(gè)重要原因，三是外資藥品定價(jià)特權(quán)問(wèn)題。這是歷史遺留問(wèn)題，外資專利國(guó)企的原研藥在享受超國(guó)民待遇下，隨著國(guó)產(chǎn)藥品質(zhì)量的提升，必然會(huì)受到抨擊。
現(xiàn)狀：無(wú)論工業(yè)企業(yè)如何爭(zhēng)議，未來(lái)普藥招標(biāo)降價(jià)是大勢(shì)所趨，湖南招標(biāo)已經(jīng)讓很多企業(yè)感覺(jué)絕望。在競(jìng)爭(zhēng)激烈的產(chǎn)品以及醫(yī)?？刭M(fèi)的雙重影響下，藥品降價(jià)不可避免。不過(guò)對(duì)于部分創(chuàng)新藥、低價(jià)藥，由于國(guó)家放開(kāi)藥品價(jià)格管理，未來(lái)會(huì)有更多機(jī)會(huì)，同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的放開(kāi)也會(huì)促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)人員的積極性。外資藥企超國(guó)民待遇，在未來(lái)會(huì)越來(lái)越能感受到政策紅利到頭了，這從幾個(gè)省份的招標(biāo)中可以看出來(lái)，不過(guò)，在大病醫(yī)保領(lǐng)域和?？扑庮I(lǐng)域，外資藥企的機(jī)會(huì)還是存在的。
社會(huì)辦醫(yī)獲得更多政策支持
描述：社會(huì)辦醫(yī)提了多年，但是直到近兩三年才有實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，原因在于多方面，首先是公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院之間的公平性問(wèn)題，例如目前執(zhí)行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，不能涵蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有類別，對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在設(shè)置和等級(jí)評(píng)審等方面造成了一定影響。醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的通道以及后續(xù)政策的保障不暢通，導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院人才引進(jìn)難，稅收、融資等問(wèn)題在過(guò)去也很突出。
現(xiàn)狀：回顧過(guò)去幾年的醫(yī)改政策可以發(fā)現(xiàn)，我國(guó)在大力推進(jìn)公立醫(yī)院改革的同時(shí)，也在逐漸放開(kāi)阻礙民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的稅收、醫(yī)保等隱性壁壘。這樣做的目的是為了在資源配置不均的醫(yī)療服務(wù)供給體系中，引入社會(huì)資本，增加市場(chǎng)活力，從而解決我國(guó)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域結(jié)構(gòu)性的供需矛盾。新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的政策不斷出臺(tái)，越來(lái)越細(xì)化明晰。國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議日前通過(guò)了今年的《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》，繼續(xù)加大支持社會(huì)資本辦醫(yī)力度。
網(wǎng)售處方藥放開(kāi)
描述：與實(shí)體店相比，網(wǎng)上藥店有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，但目前我國(guó)禁止網(wǎng)上藥店銷售處方藥，網(wǎng)上藥店發(fā)展緩慢。從國(guó)外的情況看，網(wǎng)上藥店銷售處方藥是一個(gè)趨勢(shì)。在美國(guó)通過(guò)VIPPS(網(wǎng)上藥房開(kāi)業(yè)認(rèn)證網(wǎng)站)認(rèn)證的網(wǎng)上藥店可以銷售處方藥，消費(fèi)者通過(guò)郵寄或者傳真處方、提供處方醫(yī)生電話號(hào)碼、保險(xiǎn)賬號(hào)四種方式即可在網(wǎng)上藥店購(gòu)買處方藥。在英國(guó)，通過(guò)提供醫(yī)生處方的影印版則可在網(wǎng)上藥店購(gòu)買處方藥。
現(xiàn)狀：國(guó)家食藥監(jiān)總局正在制定網(wǎng)售處方藥的相關(guān)目錄，初期擬將部分安全性較高的治療常見(jiàn)病、慢
性病的處方藥納入目錄。網(wǎng)售處方藥全面開(kāi)閘，注定要面對(duì)諸多爭(zhēng)議和阻礙。一方面，醫(yī)保報(bào)銷問(wèn)題未解決情況下，醫(yī)藥電商很難撬動(dòng)處方藥蛋糕。另一方面，目前很多消費(fèi)者未形成網(wǎng)上購(gòu)藥習(xí)慣，藥品在電商消費(fèi)中占比較小，短期內(nèi)很難隨處方藥擴(kuò)容而改變。
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