氣溫過高過低糖尿病患者謹(jǐn)防心梗

一項(xiàng)香港中文大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，與非糖尿病者相比，糖尿病患者在氣溫過高或過度時(shí)更易發(fā)生急性心梗。（PLoSMed.2018,15:e1002612）

研究顯示，在炎熱季節(jié)，急性心梗入院率與氣溫呈現(xiàn)U型關(guān)系，氣溫為28.8℃時(shí)風(fēng)險(xiǎn)最低。氣溫為30.4℃時(shí)的急性心梗風(fēng)險(xiǎn)增加14%；氣溫升高至32℃時(shí)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高50%以上。與氣溫升高相關(guān)的急性心梗風(fēng)險(xiǎn)上升持續(xù)約4d。在非糖尿病者中，氣溫升高與急性心梗入院沒有顯著關(guān)系。

在寒冷季節(jié)，糖尿病患者的急性心梗入院風(fēng)險(xiǎn)隨著氣溫降低呈線性急劇上升，與氣溫24℃時(shí)相比，氣溫為12℃時(shí)風(fēng)險(xiǎn)升高1.1倍；非糖尿病者的這一風(fēng)險(xiǎn)從氣溫降至24℃以下時(shí)開始增加增趨勢(shì)更加緩和（累計(jì)RR=1.43）。與氣溫下降相關(guān)的急性心梗風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)約22d。

研究者建議，糖尿病患者盡可能避免接觸溫度極端的環(huán)境。

研究納入香港2002-2011年入院的53769例急性心?；颊撸Y(jié)合香港天文臺(tái)氣溫記錄進(jìn)行了分析。

吸煙越多房顫風(fēng)險(xiǎn)越大

歐洲學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，吸煙與房顫風(fēng)險(xiǎn)之間存線性劑量反應(yīng)關(guān)系，每天多吸10支煙，房顫風(fēng)險(xiǎn)就增加14％。（EurJPrevCardiol.7月11日在線版）

與不吸煙者相比，每天吸5支、10支、15支、20支、25支和29支煙者房顫風(fēng)險(xiǎn)分別增加9％、17％、25％、32％、39％和45％。

與從未吸煙者相比，當(dāng)前吸煙者的房顫風(fēng)險(xiǎn)增加32％，而曾經(jīng)吸煙者（包括現(xiàn)在和既往吸煙）風(fēng)險(xiǎn)增加21％，既往吸煙者風(fēng)險(xiǎn)增加9％。這為劑量反應(yīng)關(guān)系提供了進(jìn)一步證據(jù)。

“如果你吸煙，請(qǐng)戒煙；如果你不吸煙，永遠(yuǎn)不要吸煙。”研究者說，“我們發(fā)現(xiàn)吸煙者的房顫風(fēng)險(xiǎn)增加，但戒煙者的房顫風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。”

這項(xiàng)Meta分析納入29項(xiàng)前瞻性研究，在677785例受試者中共有39282例發(fā)生房顫。

老年肝硬化者需警惕髖部骨折

近日，我國臺(tái)灣研究者的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，老年肝硬化患者的髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)增加，且風(fēng)險(xiǎn)在肝硬化診斷后持續(xù)存在。（JHepatol.7月3日在線版）

該項(xiàng)基于人群的隊(duì)列研究納入2000-2012年間新確診的肝硬化老年患者（≥65歲）作為肝硬化組，研究隨訪至受試者發(fā)生髖部骨折或至2013年末。

結(jié)果顯示，肝硬化組髖部骨折的總發(fā)病率比非肝硬化組高1.45倍（95%CI1.33~1.58）。亞組分析顯示，酒精性肝硬化組和其他肝硬化組的髖部骨折的發(fā)病率高于非肝硬化組（95%CI1.28~1.53），但是膽汁性肝硬化組的髖部骨折發(fā)病率低于非肝硬化組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

根據(jù)性別和年齡分層，肝硬化組的髖部骨折發(fā)病率均高于非肝硬化組。兩組中女性的髖部骨折發(fā)病率均較高。兩組髖部骨折的發(fā)病率均隨年齡增長而增加，其中年齡≥85歲的肝硬化患者的發(fā)病率最高。

與非肝硬化個(gè)體相比，酒精性肝硬化或其他肝硬化老年患者的髖部骨折的發(fā)病率更高。研究也揭示，肝硬化可能與骨質(zhì)疏松癥相關(guān)，且骨質(zhì)減少程度取決于肝硬化的嚴(yán)重程度。

基于此，老年人肝硬化患者的髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)增加，且風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在，建議針對(duì)老年高危人群實(shí)施預(yù)防跌倒措施。