站起時頭暈應警惕日后癡呆或卒中

人在起立時感到頭暈，說明存在突然的血壓下降，是體位性低血壓的一種表現。新近一項研究發(fā)現，有這種表現的中年人，今后發(fā)生癡呆或缺血性卒中的風險更大。（Neurology.7月25日在線版）

作者認為，這可能是由于反復發(fā)生腦灌注不足，導致認知功能下降以及腦供血不足，發(fā)生卒中。

研究納入基線無冠心病或卒中史的11709例成人受試者，平均54歲，平均隨訪25年。受試者在首次隨訪時接受體位性低血壓篩查。具體檢查方法是躺下20min后，站起來再次測血壓。體位性低血壓定義為收縮壓至少下降20mmHg，或舒張壓至少下降10mmHg。

結果發(fā)現，有4.7%的人有體位性低血壓。25年后，有體位性低血壓的人癡呆風險增加54％，發(fā)生缺血性卒中的風險增加了一倍。不過，仍需更多研究來闡明機制和預防策略。

SPRINTMIND研究：收縮壓≤120mmHg可降低輕度認知障礙

在2018年阿爾茨海默病協會國際會議上公布的SPRINTMIND研究顯示，對于伴有心血管危險因素者，將收縮壓降至≤120mmHg，可顯著降低輕度認知障礙風險19%，以及輕度認知障礙和全因癡呆復合風險15%。盡管全因癡呆風險也降低了15%，但沒有達到統(tǒng)計學意義。（源自Medscape）

研究還發(fā)現，強化治療組相比標準治療組（≤140mmHg）白質病變體積增加明顯更小，試驗結束時組間平均差異為0.64cm3。但兩組大腦總體積的變化無明顯差異。而且無論患者年齡大于還是小于75歲，干預的效果沒有差異。

SPRINTMIND研究納入9361例至少有一種心血管病危險因素的50歲以上高血壓患者，其中1/3為75歲以上。平均隨訪3.26年，強化治療組和標準治療組分別有285例和348例發(fā)生輕度認知障礙。

孩子追求完美主義強迫癥風險增2倍

近日，美國一項研究顯示，存在完美主義傾向及過度自控的4~5歲幼兒，在十幾歲時罹患強迫癥的風險是同齡人的2倍。并且，完美主義者的前扣帶回皮質體積明顯較小，而ACC與強迫癥相關。（JAMAPsychiatry.7月18日在線版）

研究納入292名4~5歲幼兒。研究者給這些幼兒一張白紙和一只綠色的馬克筆，只說了一句：“我需要你給我畫一個完美的、綠色的圓。”研究者基于視頻錄像評估了受試兒童在畫圓過程中的努力程度，即這些兒童“表現監(jiān)控”的強度。

隨后12年內，35名幼兒罹患強迫癥。結果發(fā)現，相比于那些不太在意自己圓畫得如何的同齡人，過度自控、盡善盡美的兒童罹患強迫癥風險升高1倍（95%CI,1.06~3.78;P=0.03）。當這些幼兒長大后，其中152人在10~12年間接受三次腦磁共振掃描。

研究者發(fā)現，那些在畫圓時力求完美的孩子的右背側前扣帶回皮質體積明顯更?。≒=0.03）。既往針對成年人的研究也顯示，該腦區(qū)與強迫癥相關；事實上，前扣帶回皮質與認知控制能力受損關系密切，而強迫癥的一個主要問題即在于此。