為什么打了乙肝疫苗沒有產(chǎn)生抗體？

本文內(nèi)容前提條件：你打的疫苗不是假藥、劣藥！

乙肝疫苗按規(guī)定時(shí)間接種了3次，但幾個(gè)月后復(fù)查乙肝病毒五項(xiàng)指標(biāo)，乙肝表面抗體始終不產(chǎn)生，怎么回事？

乙肝表面抗體滴度達(dá)到多少時(shí)才能夠有效的保護(hù)人體免受乙肝病毒的入侵？

一基本定義

產(chǎn)生乙肝表面抗體一般有兩種途徑：

1、曾經(jīng)感染的乙肝病毒，但是由于自身的免疫功能強(qiáng)大，消滅了乙型肝炎病毒并且產(chǎn)生了乙肝表面抗體。

2、注射乙肝疫苗后產(chǎn)生的。所以在打完乙肝疫苗后檢查乙肝抗體滴度主要是看其濃度，乙肝抗體滴度的值越大，那就說明患者抵御乙肝病毒的能力越強(qiáng)。

二抗體滴度的參考范圍

一般情況下，乙肝抗體滴度的參考范圍為10mIU/ml，當(dāng)乙肝抗體滴度大于這數(shù)值時(shí)，乙肝表面抗體便能夠有效的保護(hù)人體。一旦乙肝抗體滴度小于此數(shù)值時(shí)，乙肝表面抗體的保護(hù)能力減弱，此時(shí)，一旦患者接觸到含有乙肝病毒的血液，或者與攜帶乙肝病毒的患者親密接觸時(shí)，便有感染乙肝的可能。這個(gè)時(shí)候，最好還是要到醫(yī)院注射一支乙肝疫苗加強(qiáng)針，以增強(qiáng)保護(hù)力。

三抗體滴度注意事項(xiàng)

乙肝抗體滴度會(huì)隨之時(shí)間的推移而逐漸下降的，乙肝抗體的維持時(shí)間，根據(jù)患者自身的免疫力來決定的，大多數(shù)患者的乙肝抗體能夠維持長(zhǎng)達(dá)5年之久，但有的患者僅能夠維持2-3年，因此為了避免感染乙肝，患者最好在2-3年后到醫(yī)院做一個(gè)檢查。

1、乙肝抗體滴度最高值僅為10～100mIU/ml，最好在6個(gè)月后復(fù)測(cè)1次；

2、乙肝抗體滴度最高值為101～1000mIU/ml時(shí)，應(yīng)于第一次注射后1～2年內(nèi)復(fù)測(cè)乙肝表面抗體；

3、乙肝抗體滴度在1001～10000mIU/ml時(shí)，應(yīng)于2～4年內(nèi)復(fù)測(cè)；

4、乙肝抗體滴度大于10000mIU/ml時(shí)，可以在4～6年內(nèi)復(fù)測(cè)；

5、乙肝抗體滴度低于10mIU/ml時(shí)應(yīng)復(fù)種，復(fù)種仍按初種的劑量和時(shí)段辦法進(jìn)行。

四判斷方法

乙肝抗體滴度可以通過乙肝標(biāo)志物定量檢測(cè)來獲得，那么乙肝抗體滴度怎么看呢？在化驗(yàn)單上可以顯示的是乙肝抗體滴度，通過查看滴度就可以判斷滴度的大小。可以有效保護(hù)人體不受病毒感染的最小值是10mIU/mL，當(dāng)檢測(cè)結(jié)果顯示乙肝抗體滴度小于10mIU/mL說明滴度比較低，還需要注射乙肝疫苗。如果大于10mIU/mL，說明可以有效的保護(hù)人體不受感染。

五打了乙肝疫苗后不產(chǎn)生抗體，咋辦呢？

乙肝疫苗按規(guī)定時(shí)間接種了3次，但幾個(gè)月后復(fù)查乙肝病毒五項(xiàng)指標(biāo)，疫苗沒有產(chǎn)生效果——乙肝表面抗體始終不產(chǎn)生。大概有以下7種情況：

1、檢測(cè)方法不精確：實(shí)際已產(chǎn)生抗體，但因檢測(cè)方法不精確而致結(jié)果陰性。這時(shí)應(yīng)當(dāng)用最靈敏的方法，如酶聯(lián)免疫法或放射免疫法來重新檢測(cè)。因?yàn)橛械牡胤綑z測(cè)方法不先進(jìn)或不靈敏而得出假陰性結(jié)果。

2、免疫反應(yīng)太弱：機(jī)體對(duì)疫苗的免疫反應(yīng)太弱，只產(chǎn)生微量的抗體，以致用先進(jìn)的檢測(cè)方法仍未能發(fā)現(xiàn)表面抗體的蹤跡。這時(shí)可加大乙肝疫苗的劑量（每次10微克），每月注射1次，共3次。同時(shí)，注射乙肝疫苗合用其他免疫刺激藥物，如豬苓多糖、卡介苗等，被認(rèn)為可以提高免疫效果。

3、已發(fā)生隱匿性感染：如按規(guī)定時(shí)間接種后仍不產(chǎn)生表面抗體，則可應(yīng)用PCR（體外核酸擴(kuò)增技術(shù)）方法檢測(cè)被接種者血清中的乙肝病毒核酸（HBV—DNA）。因?yàn)?，有少?shù)病人實(shí)際上已感染了乙肝病毒，但其乙肝表面抗原（HBsAg）的量很少，用現(xiàn)有的檢測(cè)方法查不出來，或者乙肝病毒已經(jīng)發(fā)生變異，與普通試劑不發(fā)生反應(yīng)，另外還可能有其他原因。這些病人雖然已感染了乙肝病毒，但不產(chǎn)生免疫反應(yīng)而機(jī)體呈免疫耐受狀態(tài)，在這種情況下，再注射乙肝疫苗，也不會(huì)產(chǎn)生表面抗體。或可檢測(cè)其他肝病毒標(biāo)志物，如核心抗體（抗HBc）、e抗體、e抗原等是否為陽性。如果為陽性則說明感染了病毒，在這種情況下，再注射乙肝疫苗也可能不會(huì)產(chǎn)生抗—HBs。

4、有乙肝家族史或經(jīng)常和乙肝患者接觸的人：這類人應(yīng)特別注意乙肝疫苗的接種效果。乙肝家庭成員感染乙肝病毒的幾率極高，有一些成員感染乙肝病毒后，出現(xiàn)隱匿狀態(tài)。乙肝患者所生的子女，在出生后一定要及時(shí)注射乙肝疫苗，這樣可以阻斷大部分乙肝病毒的傳播。但是，即便是及時(shí)注射乙肝疫苗，仍會(huì)有極少數(shù)新生兒免疫接種失敗，這可能與母體孕期宮內(nèi)感染乙肝病毒和遺傳因素有關(guān)。對(duì)此家長(zhǎng)不必大驚小怪，也不要亂用藥；定期復(fù)查，注意肝功能變化至關(guān)重要。

5、免疫功能低下、免疫缺陷者：有類似情況的人不易產(chǎn)生抗體，如晚期腎病、器官移植后、艾滋病感染者等。

6、乙肝病毒發(fā)生變異：變異后的病毒，其生物特性有了新的變化，可使乙肝疫苗無法發(fā)揮作用。另外，一些乙肝病毒感染者，乙肝病毒表面抗原的亞型有所不同。亞型種類有多種，乙肝疫苗是針對(duì)主要的病毒亞型而設(shè)，所以難免有顧及不到的亞型，如果是較為罕見的病毒亞型，乙肝疫苗也不會(huì)有保護(hù)作用。

7、另外部分人即使接種全程乙肝疫苗，也有5%～10%接種者不產(chǎn)生乙肝抗體或只產(chǎn)生低滴度的抗體，對(duì)這些無應(yīng)答或低應(yīng)答的兒童應(yīng)多次接種乙肝疫苗直至抗體產(chǎn)生。

所以注射乙肝疫苗以后，不要萬事大吉，要到醫(yī)院檢查乙肝抗體的滴度。但是滴度會(huì)隨著時(shí)間的推移而降低，專家建議在注射乙肝疫苗3-5年內(nèi)應(yīng)到醫(yī)院再注射一次乙肝疫苗，特別是新生兒。

六檢查原因

人體注射過乙肝疫苗后，體內(nèi)的抗體的含量會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐漸下降，就會(huì)對(duì)身體的保護(hù)能力也下降。乙肝抗體滴度越大，對(duì)身體的保護(hù)能力就越強(qiáng)。所以進(jìn)行乙肝表面抗體滴度的檢查可以清楚的知道體內(nèi)抗體的含量，以及是否需要進(jìn)行注射乙肝疫苗的加強(qiáng)針，這對(duì)乙肝的預(yù)防有很重要的意義。另外，還有一些人注射過乙肝疫苗后產(chǎn)生抗體滴度很小或者不產(chǎn)生抗體，這時(shí)進(jìn)行乙肝抗體滴度的檢測(cè)就很有必要了。

七注意事項(xiàng)

乙肝兩對(duì)半檢查是目前最常用的乙肝病毒感染檢測(cè)血清標(biāo)志物的項(xiàng)目，乙肝兩對(duì)半屬于病原性檢查，而肝功能屬于功能性檢查，兩者屬于不同的范疇。

就乙肝兩對(duì)半而言，有全陰、單純表面抗體陽性（此兩者為健康人群）、單純表面抗原陽性（健康帶菌者）、小三陽、大三陽等結(jié)果。其中，大三陽具有傳染性，小三陽傳染性較低，健康帶菌者不具傳染性。

乙肝兩對(duì)半檢查前需要注意以下幾點(diǎn)：

1、乙肝兩對(duì)半檢查前一天盡量不要吃藥，尤其是對(duì)肝損害的藥，如解熱鎮(zhèn)痛類、激素類的藥物等。

2、乙肝兩對(duì)半檢查前注意不能飲酒，以免造成肝臟損傷，且影響檢查結(jié)果。

3、如果不是單純檢查乙肝兩對(duì)半的話，最好建議空腹去醫(yī)院檢查。

4、"乙肝小三陽"是乙肝表面抗原、E抗體、核心抗體均為陽性。

表面抗原陽性說明被乙肝病毒感染，不說明病毒侵入，也不能說明病變情況屬于乙肝患者還是乙肝病毒攜帶者，只說明有乙肝病毒感染。

表面抗體是綜合抗體，如果表面抗體陽性，證明不會(huì)受到乙肝病毒的感染，但是一定要注意抗體的滴度，達(dá)不到的情況下也存在傳染的可能性。

5、如果E抗原陽性，加上表面抗原陽性，核心抗體陽性，實(shí)際上就是通常說的大三陽，這種情況說明病毒在活躍的復(fù)制，血液中的乙肝病毒載量高，傳染性比較大。

6、如果有了E抗體，則說明病毒復(fù)制是基本靜止的。但是一部分反復(fù)發(fā)作的慢性乙肝患者，雖然呈現(xiàn)乙肝表面抗體、E抗體、核心抗體三項(xiàng)陽性，仍存在突變株乙肝病毒復(fù)制。這部分人是有傳染性的，需要抗病毒治療。