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缺維生素D,患腸癌風(fēng)險增加超三成!美國癌癥協(xié)會分析17個隊(duì)列研究表明,水平低了一定要提上來

2018-06-27 來源:奇點(diǎn)網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:多養(yǎng)生的糕們啊話說回來,缺乏維生素D會怎樣呢?大家應(yīng)該第一時間能想到“骨質(zhì)疏松”吧?是的,維生素D能夠幫助人體利用鈣和磷,強(qiáng)健骨骼。除此之外,近年來,還有一些研究指出,維生素D能防癌!

天氣越來越熱了,奇點(diǎn)糕們每天中午出去吃飯的時候都要感慨一下:“好熱!好曬!”糕們內(nèi)部也分成了兩派,一派天天帶著遮陽傘,美其名曰:“防曬黑,還防黑色素瘤”,另一派則堅(jiān)持曬一曬:“幫助多吸收維生素D呢,省得還得額外補(bǔ)”。

養(yǎng)生的糕們啊話說回來,缺乏維生素D會怎樣呢?大家應(yīng)該第一時間能想到“骨質(zhì)疏松”吧?是的,維生素D能夠幫助人體利用鈣和磷,強(qiáng)健骨骼。除此之外,近年來,還有一些研究指出,維生素D能防癌!幾個月前,奇點(diǎn)糕就給大家介紹過它與肝癌之間的關(guān)系了(BMJ:亞洲迄今最大研究,14萬人隨訪20年,發(fā)現(xiàn)血漿維生素D濃度高與肝癌風(fēng)險下降55%相關(guān)|臨床大發(fā)現(xiàn))。
 
巧了,本月,《國家癌癥研究所雜志》(JNCI)上又有一項(xiàng)新的研究[1]指出:缺乏維生素D會將結(jié)直腸癌的風(fēng)險增加近1/3!而且當(dāng)它的水平略高于現(xiàn)在認(rèn)為的健康范圍(50-<75nmol/L)時,結(jié)直腸癌的風(fēng)險會持續(xù)下降,這種效果在女性中尤為明顯。
 
其實(shí)維生素D和結(jié)直腸癌之間的關(guān)系已經(jīng)有不少研究了,但是不同的研究得到的結(jié)果并不統(tǒng)一。
 
面對混亂的局面,美國癌癥協(xié)會的MarjiMcCullough博士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì),對過去的17個隊(duì)列研究進(jìn)行了“復(fù)盤”。這些隊(duì)列中有11個來自美國,5個來自歐洲,還有一個來自亞洲(日本),一共包含12813名志愿者,其中5706名是結(jié)直腸癌患者,其余7107名是健康人。研究人員選擇了25-羥基維生素D(25(OH)D)作為衡量維生素D水平的指標(biāo)。
 
25-羥基維生素D是維生素D在我們體內(nèi)存在的主要形式,血液中的25-羥基維生素D水平也如實(shí)反映了人體內(nèi)維生素D的水平。
 
研究人員指出,雖然很多研究都使用25-羥基維生素D作為衡量指標(biāo),但是,他們選擇的進(jìn)行檢測的實(shí)驗(yàn)室不同,化驗(yàn)方法也不完全相同,而維生素D的濃度在不同的化驗(yàn)方法下,差別其實(shí)是很大的[2]。很多研究把這些“標(biāo)準(zhǔn)”不同的研究結(jié)果放在一起分析,那得到的結(jié)果怎么會是準(zhǔn)確的呢?
 
所以,在這次的研究中,研究人員選擇了“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)”。17個隊(duì)列中,有8個隊(duì)列之前沒有接受過血液中25-羥基維生素D水平的檢測,研究人員將他們的血樣送到HeartlandAssays公司去進(jìn)行檢測。其余9個隊(duì)列的志愿者,每個人的25-羥基維生素D的水平也按照HeartlandAssays的檢測標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行校準(zhǔn)。HeartlandAssays公司成立于1998年,專注于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),他們開發(fā)的檢測儀也已經(jīng)通過了FDA的批準(zhǔn)。
 
在這些準(zhǔn)備工作都完成之后,研究人員就可以大膽地進(jìn)行分析了。他們將志愿者劃入了不同的維生素D濃度區(qū)間(請看下圖↓)。
 
研究人員選取了50-<62.5nmol/L這個區(qū)間作為標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算了25-羥基維生素D低于這一水平和高于這一水平對結(jié)直腸癌風(fēng)險的影響。按照美國醫(yī)學(xué)研究所(IOM,隸屬于美國國家科學(xué)院)的標(biāo)準(zhǔn)[3],維生素D濃度充足的話,25-羥基維生素D水平應(yīng)該在50-<75nmol/L,50-<62.5屬于充足中的較低水平。
 
與這一范圍內(nèi)的志愿者相比,<30nmol/L,維生素D明顯缺乏的志愿者,患結(jié)直腸癌的風(fēng)險會增加31%!神奇的是,當(dāng)超過充足水平后,結(jié)直腸癌風(fēng)險還有不小的下降,在75-<87.5nmol/L時,風(fēng)險下降了19%,87.5-<100nmol/L時風(fēng)險下降了27%!不過,值得注意的是,如果超過了100nmol/L,風(fēng)險也不會持續(xù)下降了,反而還會反彈、升高一些。
 
接下來,研究人員將隊(duì)列中的男性與女性分開進(jìn)行了分析,果然發(fā)現(xiàn)“男女有別”。在他們構(gòu)建的模型中,25-羥基維生素D每升高25nmol/L,女性的結(jié)直腸癌風(fēng)險就下降19%,但是男性只會下降7%。這種性別差異的原因是什么呢?研究人員給出了一點(diǎn)猜測:雌激素,女性具有較高的雌激素水平,而維生素D與雌激素之間可能存在一些有利的相互作用。
 
這樣來看,如果25-羥基維生素D的水平在100nmol/L以下的話,我們似乎是可以補(bǔ)充一些,幫助預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)生?可是說到這里,編輯部的另一只糕提到,2006年時,有一項(xiàng)發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的,包含3萬多名女性的大規(guī)模臨床研究指出,補(bǔ)充維生素D并不能降低結(jié)直腸癌的風(fēng)險[4]!
 
在這個隨機(jī)安慰劑對照試驗(yàn)中,志愿者被隨機(jī)分配,每天服用1000mg碳酸鈣的鈣片和400IU的維生素D3或者等量的安慰劑,隨訪7年多的時間。結(jié)果發(fā)現(xiàn),補(bǔ)充維生素D和安慰劑相比,結(jié)直腸癌的發(fā)生率和發(fā)生風(fēng)險并沒有明顯差別。
 
不過,本糕回顧了一下這個研究,發(fā)現(xiàn)研究人員將志愿者按照血液中25-羥基維生素D水平平均分成了四組。其中,水平最低的一組(低于31nmol/L),患結(jié)直腸癌的風(fēng)險是最高組(高于58.4nmol/L)的253%,與這次新研究的結(jié)果有異曲同工之處。
 
另外,根據(jù)當(dāng)時評論文章提出的[5],在試驗(yàn)中,400IU劑量的維生素D3補(bǔ)充不足以將25-羥基維生素D的水平提高到78nmol/L的水平,而大約需要1000IU才可以[6],而新的研究則表明,超過75nmol/L之后才能有更加明顯的獲益。
 
MarjiMcCullough博士在采訪中也表示:“對骨骼健康有益的最佳水平可能并不適用于降低結(jié)直腸癌風(fēng)險,我們需要更高的劑量。”[7]
 
所以,這次的新研究可以從兩個方面來理解,一是缺乏維生素D會明顯增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險;二是超過目前所認(rèn)為的“最佳水平”可能會對降低結(jié)直腸癌風(fēng)險有益。針對后面這點(diǎn),奇點(diǎn)糕還是希望大家理性看待,因?yàn)槲覀冃枰嗟难芯咳レ柟踢@個結(jié)論,以及確定準(zhǔn)確地劑量,畢竟,維生素D雖然是好東西,但是如果盲目補(bǔ),補(bǔ)多了,還是會出問題的。理性才更有益健康~
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