我國(guó)心?;颊邚陌Y狀發(fā)生到入院平均4h
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院蔣立新教授等進(jìn)行的ChinaPEACE前瞻性心梗研究最新結(jié)果提示,我國(guó)急性心梗患者從癥狀發(fā)生到入院的平均時(shí)間為4h,而且29%的患者超過(guò)6h(圖1,EurHeartJQualCareClinOutcomes.6月7日在線版)
數(shù)據(jù)顯示,雖然94%的患者報(bào)告了胸痛或胸部不舒服的典型癥狀,且84%報(bào)告了其他缺血癥狀,但只有不到一半(43%)的患者知道這些癥狀與心臟問(wèn)題相關(guān)。在所有患者中,50%報(bào)告延遲尋求醫(yī)療救助者和大部分急救時(shí)間延長(zhǎng)者,都可以歸因于“癥狀看起來(lái)沒(méi)有嚴(yán)重到需要急救的程度(27%)”和“過(guò)會(huì)兒癥狀就會(huì)消失了(24%)”的想法;極端延遲(>6h)的患者中這些情況更嚴(yán)重。
與從癥狀發(fā)生到入院時(shí)間較長(zhǎng)相關(guān)的因素包括:農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)、不知道癥狀與心臟相關(guān)和較低的家庭收入。多變量分析發(fā)現(xiàn),不知道癥狀與心臟相關(guān)的患者從癥狀發(fā)生到入院的時(shí)間延長(zhǎng)14%,農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)患者延長(zhǎng)39%。與家庭收入超過(guò)10萬(wàn)的患者相比,家庭收入為1萬(wàn)至5萬(wàn)和少于1萬(wàn)的患者從癥狀發(fā)生到入院的時(shí)間分別延長(zhǎng)16%和23%。
研究者認(rèn)為,要改善我國(guó)急性心梗診療,未來(lái)應(yīng)從三方面抓起:一是改善公眾對(duì)心梗癥狀以及及時(shí)就醫(yī)的認(rèn)知;二是針對(duì)容易延遲入院的患者群體,制定適宜政策;三是開(kāi)發(fā)和利用新穎、多維的工具和平臺(tái)去加強(qiáng)患者教育,比如各種新媒體、APP等。
研究納入3434例急性心?;颊撸骄?1歲,81.8%為ST段抬高型心肌梗死。其中57%每年家庭收入少于5萬(wàn)元;城鎮(zhèn)職工和居民及農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)為主要醫(yī)療保險(xiǎn)類型,分別占56%和36%。心血管病危險(xiǎn)因素在這一人群中也較為普遍:高血壓患病率為56%,糖尿病為23%,吸煙率為58%,高膽固醇血癥為30%。
勃起功能障礙或提示心血管病風(fēng)險(xiǎn)升高
美國(guó)動(dòng)脈粥樣硬化多種族研究最新結(jié)果表明,勃起功能障礙(ED)與未來(lái)心血管病風(fēng)險(xiǎn)升高獨(dú)立相關(guān)。(Circulation.6月11日在線版)
研究者對(duì)1757例受試者隨訪3.8年,共發(fā)生40例冠心病和75例心血管病硬事件。報(bào)告ED者相比無(wú)ED者,冠心?。?.4%與1.4%)和心血管病(6.3%與2.6%)的比例明顯更高。
在未校正Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型中,ED與冠心?。℉R=2.5)和心血管病(HR=2.6)風(fēng)險(xiǎn)增加均顯著相關(guān)。充分校正混雜因素后,ED仍為心血管?。℉R=1.9)的顯著預(yù)測(cè)因子。
但該分析并未區(qū)分血管型和非血管型ED,這可能削弱ED與心血管病之間的關(guān)聯(lián)。而且,該研究?jī)H隨訪3.8年,仍需10年隨訪數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)一步評(píng)估ED的預(yù)測(cè)價(jià)值。
美不建議低危無(wú)癥狀患者心電圖篩查
近日,美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組(USPSTF)發(fā)表聲明,反對(duì)將靜息或運(yùn)動(dòng)心電圖用于無(wú)癥狀、心血管病低危人群的篩查。(JAMA.6月12日在線版)
工作組對(duì)16項(xiàng)試驗(yàn)中77140例受試者進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),無(wú)癥狀、心血管病低危成人接受靜息或運(yùn)動(dòng)心電圖篩查不太可能改變患者的風(fēng)險(xiǎn)分層,因而對(duì)治療方法及臨床結(jié)果也沒(méi)有明顯影響。而且,靜息或運(yùn)動(dòng)心電圖篩查還可能帶來(lái)危害,特別是后續(xù)有創(chuàng)檢查或干預(yù)導(dǎo)致的潛在不良反應(yīng)。
此外,對(duì)于心血管病中?;蚋呶5臒o(wú)癥狀成人,尚無(wú)充分證據(jù)評(píng)估靜息或運(yùn)動(dòng)心電圖篩查來(lái)預(yù)防心血管病的利弊。在有更多的證據(jù)前,臨床醫(yī)生應(yīng)繼續(xù)使用傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素評(píng)估心血管病風(fēng)險(xiǎn)和治療方法。
心臟代謝疾病男性患者
工作壓力大危害堪比吸煙
芬蘭學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于患有糖尿病、冠心病或卒中的心臟代謝疾病男性,工作壓力大增加過(guò)早死亡風(fēng)險(xiǎn)68%。(LancetDiabetesEndocrinol.6月5日在線版)
該風(fēng)險(xiǎn)幾乎與當(dāng)前吸煙的風(fēng)險(xiǎn)一樣大,超過(guò)了高血壓、高膽固醇、肥胖、體力活動(dòng)不足以及大量飲酒帶來(lái)的死亡風(fēng)險(xiǎn)。
而且,即使是生活方式健康(HR=2.01)、血壓和糖尿病控制良好(HR=6.17)的心臟代謝疾病男性患者,這一關(guān)聯(lián)仍然存在。
研究納入1985-2002年芬蘭、法國(guó)、瑞典和英國(guó)的7項(xiàng)隊(duì)列研究,涉及10萬(wàn)余人,其中3441人患冠心病、卒中、糖尿病等心臟代謝疾病。平均隨訪13.9年,有3841人死亡。
用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥8.5本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價(jià): ¥101.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥33用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥141、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥801.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速以及室性心律過(guò)速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià): ¥321.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥35預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥179用于老年人男性性功能、雙眼視敏度、聽(tīng)力、心臟功能自我調(diào)節(jié)能力、肺功能等功能衰退等癥。
健客價(jià): ¥28用于老年人男性性功能、雙眼視敏度、聽(tīng)力、心臟功能自我調(diào)節(jié)能力、肺功能等功能衰退等癥。
健客價(jià): ¥25.5血管擴(kuò)張藥,有擴(kuò)張腦血管,心臟血管及周?chē)艿淖饔谩S糜谥委熑毖阅X血管病,亦可用于治療耳眩暈癥,腦動(dòng)脈硬化引起的眩暈,耳鳴和聽(tīng)力減退等。
健客價(jià): ¥17鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過(guò)速 或過(guò)緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對(duì)大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價(jià): ¥1501.本品可作為青霉素等β-內(nèi)酰胺類過(guò)敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)使用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌?。幻范荆豪钏固鼐〉?。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
健客價(jià): ¥13.1用于抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。
健客價(jià): ¥14??虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?;撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)
健客價(jià): ¥31溫補(bǔ)心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結(jié)功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥13溫補(bǔ)心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結(jié)功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥13本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.51.高脂血癥。1)對(duì)于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí),結(jié)合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低密度脂蛋白膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2)對(duì)于純合予家族性高膽固醇血癥患者,結(jié)合飲食控制及非飲食療法,本品可
健客價(jià): ¥26活血化瘀,行氣止痛。用于因氣滯血瘀引起的胸中憋悶、疼痛、頭暈、頭痛、頸項(xiàng)疼痛等證?,F(xiàn)代多用于冠心病、心絞痛、心臟疾患引起的心律失常(早博)有上述表現(xiàn)者。
健客價(jià): ¥25溫補(bǔ)心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結(jié)功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥54本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥31.本品主要用于兒童及成年人青霉素等β-內(nèi)酰胺類過(guò)敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌??;梅毒;李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感
健客價(jià): ¥6.5安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥320最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
入秋就鼻癢感冒?多是過(guò)敏性鼻炎
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委:9月13日至19日開(kāi)展全國(guó)大型義診活動(dòng)