在日常工作中,很多時候,由于思維定式過于單一,慣性思維對臨床影響,極大地影響醫(yī)務工作者的工作,對病人造成不必要的傷害。
1、糖尿病病人不能注射葡萄糖
糖尿病是糖代謝異常的疾病,很多醫(yī)生及病人認為在做靜脈注射時,一定不能注射葡萄糖,往往因此造成醫(yī)患糾紛。
其實,糖尿病病人,盡管糖代謝異常,但是其日常生活中,一樣離不開葡萄糖,葡萄糖作為肌體能量代謝的主要物質,肌體每時每刻離不開,不管是糖尿病病人,還是普通病人。只是糖尿病病人的葡萄糖的每日攝入量有一定限制,當注射葡萄糖后,根據(jù)計算注射葡萄糖的量,換算成淀粉的量,在當日飲食中,相應減少淀粉飲食的攝入。
2、靜脈注射抗生素后,不需要再口服
臨床上經常聽到有的醫(yī)生及病人說靜脈注射抗生素后,不需要口服抗生素。這也是慣性思維使然。
臨床上使用的抗生素按照抗生素代謝的半衰期分:時間耐藥型和劑量耐藥型。
對于劑量耐藥的抗生素,一般一天內只要一次將藥量給足,不需要第二次給藥。常用的有:氨基苷類抗生素和喹諾酮類抗生素;而時間耐藥型的抗生素,由于其半衰期相應較短,一天內需多次給藥,如果在門診一天內多次靜脈注射抗生素,病人難以接受,為了保證療效,又讓病人樂于接受,門診常常靜脈注射抗生素后,又讓病人口服相應的抗生素。這類抗生素有:青霉素類、頭孢類、大環(huán)內酯類、硝咪唑類等。
3、降壓藥一日要早、晚服用
有的病人,不管什么降壓藥均早、晚服用,甚至有的醫(yī)生也這樣給病人用藥。同樣慣性思維使然。
高血壓病人在一天內,血壓呈兩高二低,早八時到十時是高血壓的第一個高峰,十四時到十六時是高血壓的第二個高峰。晚八時到第二早八時,其血壓大多是比較低的。
因此,在臨床上,要求病人早上服藥,以避開早八時到十時高血壓的第一個高峰。若降壓藥是短效的,下午還得給一次藥以避開十四時到十六時高血壓的第二個高峰。
而目前臨床上使用的降壓藥多為長效的,或者短效降壓藥做成緩釋片或控釋片,常常能維持降壓效果八到十二小時。因此臨床上,對于大多數(shù)病人只需早上一次給藥。當然,臨床上,極少數(shù)病人晚八時到第二早八時,也會出現(xiàn)血壓增高,對于這類病人是需要早、晚服用長效降壓藥或緩釋片或控釋片。但在服用前,一定要做二十四小時血壓監(jiān)測,證實晚八時到第二早八時,出現(xiàn)血壓增高。否則,晚上服用降壓藥,會使病人本不高的血壓降到更低,易致腦梗塞。
4、血壓降得越低越好?
高血壓病對人體的影響及危害,使人對高血壓病深感恐懼,因此,在治療高血壓病時,希望將血壓降得越低越好。其實,這也是一個誤區(qū)。
我們知道正常組織、器官的營養(yǎng)供應及氧氣供應有懶于一定的血壓,血壓過高,可引起組織、器官的血管硬化,使組織、器官營養(yǎng)供應及氧氣供應得不到保障,嚴重時血管破裂,使組織、器官的營養(yǎng)供應及氧氣供應中斷。而血壓過低,同樣使組織、器官營養(yǎng)供應及氧氣供應得不到保障,嚴重時由于血壓過低,血流緩慢,易致血栓形成。若血栓形成發(fā)生在重要器官,一樣危及生命。因此,臨床在治療高血壓病時,應將血壓調到合理水平。
5、血糖降得越低越好?
臨床上很多糖尿病病人,以及部分醫(yī)生在治療糖尿病病人時,總希望將病人血糖降得越低越好,尤其是平時血糖降得不理想的病人。
其實不然,血糖在正常情況下,是人體能量的主要供給物質,體內一切組織、器官的生命活動都離不開糖,因此,正常人體在日常生活中,有賴于一定的血糖濃度,過高或過低的血糖濃度對人體都有傷害。
對于中、老年人來說,過低的血糖濃度,傷害更大。一次低血糖對人體的傷害相當于一年的高血糖對人體的傷害。當血糖濃度低于2.8mmol/L時,會危及病人的生命。
6、只有做皮試的藥物才會有過敏
臨床上,很多時候,有部分醫(yī)務人員認為,只有做皮試的藥物才有過敏,這些藥物在用之前要做皮試,而其它藥物在用之前不需要做皮試。
其實,這也是慣性思維的影響。藥物,無論是西藥,還是中藥,絕大多是高分子物質。對于人體來說,都有可能是抗原或半抗原。只是除做皮試以外的藥物引起過敏的概率較小,即使引起過敏,癥狀較輕,因此,臨床上不用做皮試。但是,臨床醫(yī)生在用藥之前,一定要詳細詢問病人的用藥情況及過敏史,同時,在用藥時、尤其是靜脈注射時,一定要詳細觀察。一旦有過敏情況,應立即進行處理。
1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥32用于鼻炎,緩解鼻炎過敏性鼻炎有關的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感??诜幬锖螅呛脱鄄勘茄装Y狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價: ¥18.5季節(jié)性鼻炎、常年性過敏性鼻炎、過敏性結膜炎及過敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對癥治療。
健客價: ¥4糖皮質激素只能作為對癥治療,只有在某些內分泌失調的情況下,才能作為替代藥品。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應癥,詳見說明書。
健客價: ¥38本品用于鼻炎,預防和治療鼻炎季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。
健客價: ¥74.5本品為組胺H1受體拮抗劑,適用于鼻炎成人所患的鼻炎過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥、癢疹、伴有瘙癢的尋常性銀屑病及過敏性支氣管哮喘的防治。
健客價: ¥25本品適用于兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥38氯雷他定片(息斯敏):用于緩解過敏性鼻炎有關的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。口服藥物后,鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。 復方醋酸地塞米松乳膏(999皮炎平):用于局限性搔癢癥、神經性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。 金蟬止癢膠囊(希爾安):清熱解毒,燥濕止癢。適用于濕熱內蘊所引起的丘疹性蕁麻
健客價: ¥63適用于伴有或不伴有過敏性結膜炎的過敏性鼻炎(季節(jié)性和常年性)。慢性特發(fā)性蕁麻疹的對癥治療。
健客價: ¥36用于真菌引起的皮炎、濕疹、手足癬、股癬及過敏性皮炎。
健客價: ¥2.4主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質激素類藥物的病癥等。
健客價: ¥7.9本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥37本品是適用于皮膚過敏癥:蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、皮膚瘙癢癥、神經性皮炎、蟲咬癥、日光性皮炎。也可用于過敏性皮炎、血管舒縮性鼻炎、藥物及食物過敏。
健客價: ¥1.8適應癥為本品適用于皮膚過敏癥:蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、皮膚瘙癢癥、神經性皮炎、蟲咬癥、日光性皮炎。也可用于過敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、藥物及食物過敏。
健客價: ¥141.本品作為選用藥物之一,可用于下列疾病。立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。支原體屬感染。衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。回歸熱。布魯菌病?;魜y。兔熱病。鼠疫。軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應用。2.由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴重,僅在病原菌對本品敏感時,方有應用指征。葡萄球菌屬大多對
健客價: ¥7.2主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質激素類藥物的病癥等。
健客價: ¥30用于緩解過敏性鼻炎有關的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感??诜幬锖螅呛脱鄄堪Y狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價: ¥41.本品作為選用藥物之一可用于下列疾?。?1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱;(2)支原體屬感染;(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼;(4)回歸熱;(5)布魯菌?。?6)霍亂;(7)兔熱病;(8)鼠疫;(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應用。 2.由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴重,
健客價: ¥39主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤。
健客價: ¥7.51.本品作為首選或選用藥物應用于下列疾病:(1)立克次體病,包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應用。2.由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴重
健客價: ¥9.5用于緩解變態(tài)反應性疾病的過敏癥狀,如:變應性鼻炎(包括眼睛的過敏癥狀)、蕁麻疹、血管神經性水腫、接觸性皮炎、蟲咬性皮炎等皮膚粘膜的過敏性疾病;用于減輕感冒時的過敏癥狀。
健客價: ¥5用于緩解過敏性鼻炎有關的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感??诜幬锖?,鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價: ¥15.8用于緩解過敏性鼻炎有關的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感??诜幬锖?,鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價: ¥91.本品應用于以下疾?。?1)立克次體病,包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應用。2.由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴重,僅在病原菌對本品
健客價: ¥7