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只有做皮試的藥物才會有過敏?這10種診療慣性思維,你有嗎?

2018-05-20 來源:醫(yī)院管理論壇報  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:其實,糖尿病病人,盡管糖代謝異常,但是其日常生活中,一樣離不開葡萄糖,葡萄糖作為肌體能量代謝的主要物質,肌體每時每刻離不開,不管是糖尿病病人,還是普通病人。

在日常工作中,很多時候,由于思維定式過于單一,慣性思維對臨床影響,極大地影響醫(yī)務工作者的工作,對病人造成不必要的傷害。

1、糖尿病病人不能注射葡萄糖

糖尿病是糖代謝異常的疾病,很多醫(yī)生及病人認為在做靜脈注射時,一定不能注射葡萄糖,往往因此造成醫(yī)患糾紛。

其實,糖尿病病人,盡管糖代謝異常,但是其日常生活中,一樣離不開葡萄糖,葡萄糖作為肌體能量代謝的主要物質,肌體每時每刻離不開,不管是糖尿病病人,還是普通病人。只是糖尿病病人的葡萄糖的每日攝入量有一定限制,當注射葡萄糖后,根據(jù)計算注射葡萄糖的量,換算成淀粉的量,在當日飲食中,相應減少淀粉飲食的攝入。

2、靜脈注射抗生素后,不需要再口服

臨床上經常聽到有的醫(yī)生及病人說靜脈注射抗生素后,不需要口服抗生素。這也是慣性思維使然。

臨床上使用的抗生素按照抗生素代謝的半衰期分:時間耐藥型和劑量耐藥型。

對于劑量耐藥的抗生素,一般一天內只要一次將藥量給足,不需要第二次給藥。常用的有:氨基苷類抗生素和喹諾酮類抗生素;而時間耐藥型的抗生素,由于其半衰期相應較短,一天內需多次給藥,如果在門診一天內多次靜脈注射抗生素,病人難以接受,為了保證療效,又讓病人樂于接受,門診常常靜脈注射抗生素后,又讓病人口服相應的抗生素。這類抗生素有:青霉素類、頭孢類、大環(huán)內酯類、硝咪唑類等。

3、降壓藥一日要早、晚服用

有的病人,不管什么降壓藥均早、晚服用,甚至有的醫(yī)生也這樣給病人用藥。同樣慣性思維使然。

高血壓病人在一天內,血壓呈兩高二低,早八時到十時是高血壓的第一個高峰,十四時到十六時是高血壓的第二個高峰。晚八時到第二早八時,其血壓大多是比較低的。

因此,在臨床上,要求病人早上服藥,以避開早八時到十時高血壓的第一個高峰。若降壓藥是短效的,下午還得給一次藥以避開十四時到十六時高血壓的第二個高峰。

而目前臨床上使用的降壓藥多為長效的,或者短效降壓藥做成緩釋片或控釋片,常常能維持降壓效果八到十二小時。因此臨床上,對于大多數(shù)病人只需早上一次給藥。當然,臨床上,極少數(shù)病人晚八時到第二早八時,也會出現(xiàn)血壓增高,對于這類病人是需要早、晚服用長效降壓藥或緩釋片或控釋片。但在服用前,一定要做二十四小時血壓監(jiān)測,證實晚八時到第二早八時,出現(xiàn)血壓增高。否則,晚上服用降壓藥,會使病人本不高的血壓降到更低,易致腦梗塞。

4、血壓降得越低越好?

高血壓病對人體的影響及危害,使人對高血壓病深感恐懼,因此,在治療高血壓病時,希望將血壓降得越低越好。其實,這也是一個誤區(qū)。

我們知道正常組織、器官的營養(yǎng)供應及氧氣供應有懶于一定的血壓,血壓過高,可引起組織、器官的血管硬化,使組織、器官營養(yǎng)供應及氧氣供應得不到保障,嚴重時血管破裂,使組織、器官的營養(yǎng)供應及氧氣供應中斷。而血壓過低,同樣使組織、器官營養(yǎng)供應及氧氣供應得不到保障,嚴重時由于血壓過低,血流緩慢,易致血栓形成。若血栓形成發(fā)生在重要器官,一樣危及生命。因此,臨床在治療高血壓病時,應將血壓調到合理水平。

5、血糖降得越低越好?

臨床上很多糖尿病病人,以及部分醫(yī)生在治療糖尿病病人時,總希望將病人血糖降得越低越好,尤其是平時血糖降得不理想的病人。

其實不然,血糖在正常情況下,是人體能量的主要供給物質,體內一切組織、器官的生命活動都離不開糖,因此,正常人體在日常生活中,有賴于一定的血糖濃度,過高或過低的血糖濃度對人體都有傷害。

對于中、老年人來說,過低的血糖濃度,傷害更大。一次低血糖對人體的傷害相當于一年的高血糖對人體的傷害。當血糖濃度低于2.8mmol/L時,會危及病人的生命。

6、只有做皮試的藥物才會有過敏

臨床上,很多時候,有部分醫(yī)務人員認為,只有做皮試的藥物才有過敏,這些藥物在用之前要做皮試,而其它藥物在用之前不需要做皮試。

其實,這也是慣性思維的影響。藥物,無論是西藥,還是中藥,絕大多是高分子物質。對于人體來說,都有可能是抗原或半抗原。只是除做皮試以外的藥物引起過敏的概率較小,即使引起過敏,癥狀較輕,因此,臨床上不用做皮試。但是,臨床醫(yī)生在用藥之前,一定要詳細詢問病人的用藥情況及過敏史,同時,在用藥時、尤其是靜脈注射時,一定要詳細觀察。一旦有過敏情況,應立即進行處理。

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