要警惕！香港中文大學(xué)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，血液中有這幾種菌，患結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)最高可增加16倍

2018-05-17 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：血液中有細(xì)菌大家能想到什么？敗血癥？確實(shí)，臨床上的研究表明，敗血癥與結(jié)直腸癌具有相關(guān)性。不過(guò)敗血癥是比較嚴(yán)重的狀況，通常來(lái)說(shuō)，菌血癥的發(fā)生更為普遍一些，這也是研究人員所關(guān)注的。

無(wú)論是在全世界，還是在中國(guó)，結(jié)直腸癌的發(fā)病率都已經(jīng)高居第三名，對(duì)它的風(fēng)險(xiǎn)因素的研究也越來(lái)越多。

除了遺傳因素之外，隨著腸道微生物研究的崛起，研究人員迅速地將一些特定的腸道微生物與其聯(lián)系在了一起，例如大腸桿菌、脆弱擬桿菌、具核梭桿菌和厭氧消化鏈球菌等，它們能釋放腸毒素、調(diào)節(jié)腫瘤微環(huán)境，刺激癌前息肉惡變等等。（《科學(xué)》：又見致癌腸道微生物！科學(xué)家揭示兩種常見細(xì)菌或是結(jié)直腸癌發(fā)病的重要推手|科學(xué)大發(fā)現(xiàn)，頂級(jí)期刊發(fā)文，香港中文大學(xué)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)腸道微生物導(dǎo)致結(jié)直腸癌的直接證據(jù)！|科學(xué)大發(fā)現(xiàn)）

不過(guò)這些研究還都僅限于在腸道中，而來(lái)自香港中文大學(xué)的研究人員卻想，如果它們出現(xiàn)在血液中，會(huì)不會(huì)也增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)呢？在不久前的《胃腸病學(xué)》（Gastroenterology）雜志中[1]，他們給出了答案：會(huì)的！而且還會(huì)增加很多！

血液中有細(xì)菌大家能想到什么？敗血癥？確實(shí)，臨床上的研究表明，敗血癥與結(jié)直腸癌具有相關(guān)性[2]。不過(guò)敗血癥是比較嚴(yán)重的狀況，通常來(lái)說(shuō)，菌血癥的發(fā)生更為普遍一些，這也是研究人員所關(guān)注的。

研究人員發(fā)現(xiàn)，菌血癥將結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了72%，他們還將風(fēng)險(xiǎn)落實(shí)到了具體的6種菌上，最少也能將結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)翻倍，多的更是能增加16倍！其中還包括新發(fā)現(xiàn)了2種和結(jié)直腸癌發(fā)生有關(guān)的腸道微生物——產(chǎn)氣莢膜梭菌（Clostridiumperfringens）和麻疹孿生球菌（Gemellamorbillorum）。

一般來(lái)說(shuō)，菌血癥比較短暫，只是活的細(xì)菌進(jìn)入了血液中，但是沒有繁殖生長(zhǎng)，可能被免疫系統(tǒng)清除掉，也可能隨著血液到達(dá)了身體其他部位，導(dǎo)致后續(xù)出現(xiàn)膿毒癥或心內(nèi)膜炎和腦膜炎等，短暫而低水平的菌血癥通常是沒有癥狀的。

正因?yàn)闆]有癥狀所以可能并不會(huì)引起過(guò)多的關(guān)注，但是根據(jù)研究人員的觀察，結(jié)直腸癌發(fā)生的同時(shí)往往伴隨著腸道屏障的破損，這就會(huì)讓腸道微生物有機(jī)會(huì)進(jìn)入血液中。所以無(wú)論是菌血癥還是敗血癥，它們由腸道微生物誘發(fā)，并且與結(jié)直腸癌相關(guān)就都很合理了。

研究人員利用香港醫(yī)院管理局組建的臨床數(shù)據(jù)分析報(bào)告系統(tǒng)（CDARS）數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。所謂不看不知道，一看嚇一跳。從數(shù)據(jù)庫(kù)中篩選的13096名確診過(guò)菌血癥的成人患者與沒有確診過(guò)的相比，患結(jié)直腸癌的比例分別為1.69%和1.16%，風(fēng)險(xiǎn)增加了72%（風(fēng)險(xiǎn)比HR=1.72）！

這樣子看來(lái)，菌血癥的“后遺癥”恐怕是不能小覷的。除了將菌血癥作為整體進(jìn)行了分析之外，研究人員還鎖定了擬桿菌屬、鏈球菌屬、梭菌屬、消化鏈球菌屬、梭桿菌屬、普雷沃氏菌屬和顆粒鏈菌屬這7個(gè)屬，它們之中有不少“犯罪嫌疑人”。

將每一個(gè)屬視為整體時(shí)，它們都不同程度地增加了結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，不過(guò)一個(gè)屬中包含好幾種細(xì)菌，為了更加準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)其中的聯(lián)系，研究人員又繼續(xù)深挖，將增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)的罪名落到了確切的菌種上。

其中最“厲害”的要屬一個(gè)名為腐敗梭菌（Clostridiumsepticum）的細(xì)菌，由這種菌引起的菌血癥患者日后患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)是健康人的17.1倍（風(fēng)險(xiǎn)比HR=17.1）！其余的請(qǐng)大家看下圖：

研究人員發(fā)現(xiàn)，這些腸道微生物與非結(jié)直腸的癌癥或者是非惡性腫瘤的胃腸道疾病都沒有相關(guān)性，成為篩查的靶點(diǎn)還是很有希望的。

除了具體菌種的影響之外，估計(jì)“后遺癥”會(huì)在何時(shí)發(fā)生也很重要，這對(duì)于日后的預(yù)防和篩查很有意義。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，研究人員發(fā)現(xiàn)，志愿者們結(jié)直腸癌發(fā)生的時(shí)間基本都在被診斷出菌血癥后的一年內(nèi)，而且大多數(shù)都沒有超出6個(gè)月。

我們知道，絕大部分的結(jié)直腸癌在真正發(fā)生前都要經(jīng)過(guò)息肉這個(gè)階段，而這些微生物主要的生存位置就是結(jié)直腸。過(guò)去也有研究指出，解沒食子酸鏈球菌和具核梭桿菌更容易定植且常駐在息肉區(qū)域[3,4]，一方面，它們能刺激產(chǎn)生大量促炎細(xì)胞因子，比如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-1β和白介素-8等，塑造炎性微環(huán)境，促進(jìn)息肉的惡變[5]；另一方面，這些細(xì)胞因子又能促進(jìn)息肉區(qū)域的血管舒張，增強(qiáng)血管滲透性[6]，為腸道微生物“出逃”打開更多的門縫。

雖然研究人員指出，他們確診菌血癥是通過(guò)血培養(yǎng)細(xì)菌檢測(cè)呈陽(yáng)性的方式，而不是用PCR或測(cè)序這類敏感度更高的技術(shù)，可能會(huì)導(dǎo)致一些偏倚，這是研究的局限性所在，但他們表示，這是目前為止第一個(gè)大型的、系統(tǒng)性的對(duì)菌血癥和結(jié)直腸癌之間的關(guān)系進(jìn)行探討的研究，結(jié)果的可信度還是很高的。

因此，他們提出，鑒于風(fēng)險(xiǎn)比高到這種程度，在以后的臨床實(shí)踐中，如果菌血癥患者所感染的細(xì)菌是與結(jié)直腸癌發(fā)生有關(guān)的，那么補(bǔ)做腸鏡就很有必要了。假如不巧患者剛好有息肉就可以及時(shí)地切除，避免癌變，或者也可能發(fā)現(xiàn)早期的腫瘤，為降低結(jié)直腸癌的死亡率做出貢獻(xiàn)。

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