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北京醫(yī)改實施3天,藥費減少3192萬元

2018-05-06 來源:國控上海藥事圈  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:這場醫(yī)改始于北京市3月22日發(fā)布的《醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》(以下稱《方案》)。《方案》表示,北京力爭到2017年底,把公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)降到30%左右,百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

北京市的數(shù)千家醫(yī)院一如往日燈火通明。同往常不一樣的是,這一晚的醫(yī)院看起來有幾分緊張,除了日常值班的醫(yī)務(wù)人員外,還有很多職能部門的工作人員在進行系統(tǒng)的最后調(diào)試,來保障零點醫(yī)改的順利實施。

據(jù)北京市衛(wèi)計委介紹,4月8日零時起,北京全市開始進行醫(yī)改信息系統(tǒng)切換,醫(yī)事服務(wù)費和435項醫(yī)療服務(wù)項目以及上千種藥品已全部導(dǎo)入醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)。同時,為了保障系統(tǒng)的順利切換,所有醫(yī)療機構(gòu)臨床使用藥品在4月7日24時前就已經(jīng)全部入庫到位。

4月8日清晨,除村衛(wèi)生室等醫(yī)療機構(gòu)不設(shè)信息系統(tǒng)之外,北京市2605家需要改造信息系統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu),已全部完成系統(tǒng)切換,新版醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格陸續(xù)上線。令人期待的醫(yī)改政策終于在萬眾矚目中落地實施。

掛號5元時代落幕,掛號費被醫(yī)事服務(wù)費取代

這場醫(yī)改始于北京市3月22日發(fā)布的《醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》(以下稱《方案》)?!斗桨浮繁硎荆本┝幍?017年底,把公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)降到30%左右,百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下,到2020年,將公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長穩(wěn)定在合理水平。改革主要從公立醫(yī)療機構(gòu)的補償機制切入。一方面,北京減少藥品流通環(huán)節(jié),讓公立醫(yī)療機構(gòu)實施藥品零差率銷售,從而降低藥品、耗材價格;另一方面,所有公立醫(yī)療機構(gòu)將設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費,以實現(xiàn)補償機制轉(zhuǎn)換。

根據(jù)該方案,從4月8日起,北京包括軍隊和武警部隊醫(yī)院在內(nèi)的所有公立醫(yī)療機構(gòu),將全面取消掛號費、診療費,以及藥品進價基礎(chǔ)上不超過15%的藥品加成,并執(zhí)行新版的醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格。

該項措施共涉及到北京市3600多家醫(yī)療機構(gòu),435項醫(yī)療服務(wù)價格會被調(diào)整。其中,中醫(yī)、護理、手術(shù)等能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價值,或風(fēng)險較大的項目價格將上調(diào),CT、核磁等大型檢查設(shè)備項目價格則會下降。記者從有關(guān)醫(yī)院了解到,4月8日以后,頭部CT價格從180元降到135元,CT全身顯像從原本的10000元降至7000元,二級護理價格則從7元調(diào)整為26元。

此外,在取消掛號費和診療費之后,取而代之的是醫(yī)事服務(wù)費。也就是說,今后在北京三級醫(yī)院看病,普通門診醫(yī)事服務(wù)費為50元,副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、知名專家分別為60元、80元、100元,醫(yī)保報銷40元。二級醫(yī)院醫(yī)事服務(wù)費最低30元,醫(yī)保報銷28元,最高90元,醫(yī)保報銷30元。一級醫(yī)療機構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費20元,報銷19元;知名專家80元,醫(yī)保報銷20元。

掛號5元時代至此落幕。

醫(yī)改實施3天,藥費共計減少3192萬元

此次醫(yī)改中最令人關(guān)注的部分就是醫(yī)藥分開,降低藥品價格更被視為此次北京市醫(yī)改的重要目標(biāo)。其中,藥品陽光采購被視為降低藥品、耗材價格的關(guān)鍵。

根據(jù)《方案》,從4月8日開始,北京3600多家公立醫(yī)療機構(gòu),將在全新的陽光采購平臺上采購藥品,進價降幅總體可達8%,如果算上全面取消藥品加成的影響,公立醫(yī)療機構(gòu)的藥品售價,最終將比4月8日前總體下降20%左右。

涉及到藥品陽光采購平臺搭建的相關(guān)工作人員告訴記者,本次醫(yī)改過后,許多供應(yīng)量充足、平時使用量較大的藥品會有一定幅度的降價。比如降脂藥“立普妥”采購價由61.59元降為55.50元,心血管疾病藥物“波立維”由115.37元降至108.29元。這將是患者實際購買藥品的零售價,不用再附加不超過15%的藥品加成。

記者走訪北京市涉及醫(yī)改的多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn),不少患者反映雖然醫(yī)改后醫(yī)事服務(wù)費相比之前的掛號費增加不少,但是整體藥品價格有所下降。一位例常來醫(yī)院復(fù)診的患者告訴記者,一個月前他購買的同類藥品花費800元左右,這次只需要500多元就可以購買到了。

據(jù)北京市衛(wèi)計委公布的醫(yī)改首日“成績單”,醫(yī)改啟動當(dāng)日,藥品陽光采購節(jié)約費用751.3萬元。截止到4月11日,北京藥品陽光采購平臺累計訂購金額3.9億元,累計節(jié)約藥品費用約3192萬元,節(jié)省8.2%。

此外,《中國經(jīng)濟周刊》記者從北京市衛(wèi)計委了解到,在取消藥品加成后,藥企是否決定藥品降價并不是硬性要求,尤其是針對一些臨床急缺,但供應(yīng)量不足的藥品。

全國9月底前全面取消藥品加成

據(jù)業(yè)內(nèi)專家介紹,本次北京醫(yī)改被看成今年內(nèi)全國實現(xiàn)“醫(yī)藥分開”的試點。目前全國還有三分之一的地級及以上城市沒有取消公立醫(yī)院藥品加成,根據(jù)全國醫(yī)改電話工作會議的部署,各地應(yīng)于9月30日前全面推開公立醫(yī)院綜合改革,全面取消藥品加成。

藥品加成源自2006年發(fā)改委等部門下發(fā)的《關(guān)于進一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場價格秩序的意見》,該文件允許縣及縣以上公立醫(yī)療機構(gòu),在銷售藥品時以購進價為基礎(chǔ),順價不超過15%的加價率賣給患者。長期以來,藥品加成成為醫(yī)院收入的主要來源之一,部分醫(yī)療機構(gòu)和個別醫(yī)務(wù)人員開始依靠開貴藥來增加提成收入,造成了患者的沉重負擔(dān)。

2012年,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》的通知,宣布公立醫(yī)院改革將取消藥品加成。此后,部分公立醫(yī)院開始實施改革試點。在取消藥品加成政策后,如何彌補醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損成為改革討論的重點。

根據(jù)今年初國務(wù)院發(fā)布的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》,取消藥品加成后,醫(yī)院收入的損失將通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入、醫(yī)院降低運行成本等途徑補償,以此遏制濫開藥、開貴藥現(xiàn)象。其中,國家衛(wèi)計委多次提及的“騰籠換鳥”被視為改革的重要路徑,即將不合理的藥品、耗材費用降下來,把部分醫(yī)療服務(wù)價格提上去。

記者了解到,目前全國各省市已經(jīng)開始陸續(xù)部署取消藥品加成之后的具體措施。4月11日,國家發(fā)改委在北京召開醫(yī)療服務(wù)價格改革工作座談會,總結(jié)交流地方改革做法和經(jīng)驗,部署全面推開公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革,全部取消藥品加成。國家發(fā)展改革委副主任胡祖才建議,取消藥品加成減少的合理收入,主要由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格進行補償,并做好與財政投入政策的銜接,推動破除“以藥補醫(yī)”,建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的新型補償機制。

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