曾有一名患者因為多次糾纏騷擾家庭醫(yī)生索要止痛藥,遂被該集團的家庭醫(yī)生“逐出”。最后找其他醫(yī)生希望能為自己開藥,對于這樣一名難纏的患者,醫(yī)生們建議她去鎮(zhèn)痛門診就醫(yī),并特別囑咐她要“注意言行”。這個拒診事件發(fā)生在美國,醫(yī)生有權(quán)拒診。
一直以來都有人振臂高呼建立“患者黑名單”。然而現(xiàn)實卻是,即使發(fā)生暴力事件,國內(nèi)的醫(yī)生也很少敢拒診。
國內(nèi):醫(yī)院無權(quán)拒診患者
復旦大學附屬兒科醫(yī)院就曾發(fā)生過一起拒診事件。由于患兒母親將醫(yī)生抓傷,該治療醫(yī)生在個人微信上發(fā)表聲明:事件合理解決之前,將拒絕為患兒提供繼續(xù)治療。而拒診的結(jié)果是社會媒體一邊倒的批評。很多人跳出來譴責這是“報復性”拒診,違背了職業(yè)道德。
重慶某醫(yī)院一患者因加床要求被拒毆打急診醫(yī)生,荒唐的是,為了息事寧人,醫(yī)院在暴力發(fā)生后不僅沒敢拒診,反而主動邀請患者回來治療,甚至承諾“vip”病房,被全院醫(yī)護抗議后才將患者轉(zhuǎn)院。
這樣的例子不勝枚舉。顯而易見,在國內(nèi),醫(yī)生即便被打,還要繼續(xù)提供醫(yī)療服務,否則很容易面臨“道德綁架”式的攻擊。
而在我國醫(yī)療界,不能拒診也是主流共識。醫(yī)院首診負責制明確規(guī)定:凡來醫(yī)院就診的病人,均實行醫(yī)院首診負責制。醫(yī)院對診療范圍內(nèi)的病人一律不得拒診。
美國:特定情況下可以解除醫(yī)患關(guān)系
在美國,對醫(yī)生不敬,就可能會被除名;如果病人在病房里不服從醫(yī)護人員,大喊大叫,甚至可能被保安摁倒。
資料顯示,美國醫(yī)生確實有權(quán)在特定情況下解除醫(yī)患關(guān)系。這些情況包括:病人屢次不配合治療、過度索要藥物、語言或暴力傷害醫(yī)務人員、拒絕支付醫(yī)療費等。醫(yī)生終止與病人的關(guān)系需要在病歷中說明情況,并向病人發(fā)出正規(guī)書面信件,解釋原因。
當然,所謂的患者“黑名單”并不會被醫(yī)療機構(gòu)公開承認,而是作為一種“潛規(guī)則”存在。美國的醫(yī)療機構(gòu)在門診預約時會先經(jīng)過名單篩選,記錄在案的難纏病人無法再次出現(xiàn)在診所內(nèi)。
對此很多醫(yī)護從業(yè)人員都呼吁建立“患者黑名單”
“我們早已呼吁多年,建立一個誠信缺失黑名單系統(tǒng),建立一個不良患者登記系統(tǒng),以防范不良事件發(fā)生。在我們單位發(fā)現(xiàn)有不良記錄的患者,我們都相互告知,惹不起躲得起。”
“全國聯(lián)網(wǎng)建立黑名單體制,可以對黑名單人員對其行為進行分級,情節(jié)嚴重醫(yī)院可以拒絕治療,實行實名掛號。”
“中國醫(yī)生需要的不僅僅是提高醫(yī)生待遇,更重要的是規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)生的社會地位,得到社會和患者的尊重。”
正如所說的,醫(yī)生們最需要的其實是職業(yè)尊嚴和最基本的尊重,包括人和人之間的相互尊重,對專業(yè)人士知識的尊重,就診時患者安靜耐心等待,不會高聲喧嘩,對醫(yī)護人員態(tài)度友善等等。
盡管飽受爭議,但建立“患者黑名單”顯然是廣大醫(yī)務工作者共同的訴求,在我國醫(yī)療體系還沒有健全的當下,“黑名單”的構(gòu)想確實可能加重醫(yī)患間的誤解,但不可否認的是,保障醫(yī)生的行醫(yī)安全同樣迫在眉睫。
用于小面積創(chuàng)傷、擦傷的貼敷。
健客價: ¥6.9本品可用于預防同種腎移植病人的排斥反應,及治療難治性排異反應。本品可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時應用。也可與他克莫司同時應用。
健客價: ¥275用于冠心病,心絞痛的治療。
健客價: ¥15多種病原菌引起的外眼部感染性疾病。
健客價: ¥33用于消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛。
健客價: ¥25高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥62止嗽,定喘,祛痰。用于風熱咳嗽,喘急氣促。
健客價: ¥10本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統(tǒng)感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎; 2.泌尿系統(tǒng)感染:急性腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 3.生殖系統(tǒng)感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結(jié))炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細菌性痢疾、感染性腸
健客價: ¥55對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼,加用本品滴眼可進一步增強降眼壓效果。
健客價: ¥12用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價: ¥1101.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴
健客價: ¥234用于治療抑郁癥。
健客價: ¥54益氣溫陽,活血通絡,利水消腫。用于冠心病、高血壓病所致輕、中度充血性心力衰竭證屬陽氣虛乏,絡瘀水停者,癥見心慌氣短,動則加劇,夜間不能平臥,下肢浮腫,倦怠乏力,小便短少,口唇青紫,畏寒肢冷,咳吐稀白痰。
健客價: ¥33用于輕、中度原發(fā)性高血壓的治療。
健客價: ¥90用于疥瘡和陰虱病。
健客價: ¥19用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥52用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥58適用于銀屑病,脂溢性皮炎,皮脂溢出及其它鱗屑性皮膚病。
健客價: ¥390本品適用于需要多種支氣管擴張劑聯(lián)合應用的病人,用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣。
健客價: ¥57用于預防和治療維生素A及D的缺乏癥。如佝僂病、夜盲癥及小兒手足抽搐癥。
健客價: ¥33本品適用于治療有乙型肝炎病毒活動復制證據(jù),并伴有血清氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT或AST)持續(xù)升高或肝臟組織學活動性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價: ¥23
痛風,痛風性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關(guān)節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥195胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性及有癥狀的慢性胃炎、FANS胃病、食管潰瘍。
健客價: ¥34用于輕、中度原發(fā)性高血壓的治療。
健客價: ¥25