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胸痛一定是心絞痛?不一定!

2018-04-29 來源:聚焦新藥醫(yī)療  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:心絞痛一般持續(xù)幾分鐘后即可緩解,很少超過10分鐘。如果疼痛持續(xù)半小時或1小時仍得不到緩解則已發(fā)展為心肌梗死。靳立軍說,胸悶已經(jīng)持續(xù)好幾天了,那么就可以基本排除心絞痛。

今年關于中青年因心梗猝死的新聞屢見諸報端,也讓我們越來越意識到心梗絕對不是老年人的專利。我們知道,心絞痛是心源性猝死的典型信號,但是很多中青年出現(xiàn)胸痛、胸悶癥狀后到醫(yī)院做檢查,卻發(fā)現(xiàn)并不是心臟問題。那么什么樣的胸悶、胸痛才是心絞痛呢?

1.KeyWord1痛法與部位

——胸部有壓榨樣痛、壓迫感、緊縮感、窒息感,還可能為牙痛、下頜痛、頸肩痛、上腹部疼痛等

心絞痛有個特點,就是放射性的疼痛,不會集中某一點,通常會影響一片。所以真正的心絞痛患者往往無法準確描述出具體痛點在哪里。靳立軍指出,由于每個人神經(jīng)反應不一樣,疼痛放射部位不同,有的人心絞痛發(fā)作時胸悶胸痛癥狀不明顯,反而會表現(xiàn)為下頜、上肢、頸肩部、上腹部疼痛,有的表現(xiàn)為咽喉部緊鎖感,這就叫做“不典型心絞痛”。和典型心絞痛相比,不典型心絞痛更可怕,常易誤診為牙痛、頸椎病、急性膽囊炎、胰腺炎。據(jù)不完全統(tǒng)計,幾乎每十個人中就有三個為不典型心絞痛,不少患者因此延誤治療。

2.KeyWord2持續(xù)時間——很少超過10分鐘

心絞痛一般持續(xù)幾分鐘后即可緩解,很少超過10分鐘。如果疼痛持續(xù)半小時或1小時仍得不到緩解則已發(fā)展為心肌梗死。靳立軍說,胸悶已經(jīng)持續(xù)好幾天了,那么就可以基本排除心絞痛。還有胸部經(jīng)常會出現(xiàn)閃電樣的痛,持續(xù)一兩秒就結束了,這種疼痛通常也不是心絞痛,多數(shù)是肋間神經(jīng)引起的疼痛。

3.KeyWord3誘發(fā)因素——情緒波動或身體上的勞累

心絞痛的發(fā)作誘因有情緒的波動,特別開心、傷心、激動、緊張、生氣都能誘發(fā)心絞痛。身體上的勞累也可誘發(fā)心絞痛,如正爬著樓梯,正追著公交車都可能誘發(fā),便秘時用力解便也可能誘發(fā)心絞痛。

4.KeyWord4緩解方式——休息、平復情緒或含服急救藥物可緩解

心絞痛發(fā)作后,病人停下來休息或讓情緒平復下來,多數(shù)情況5-10分鐘即可緩解?;蛘吡⒓春跛岣视停话闱闆r也可幾分鐘內緩解。如果服藥后還不能緩解疼痛,則就不是心絞痛。

5.KeyWord5高危人群——警察、記者、演員以及三高、肥胖人群

從臨床觀察發(fā)現(xiàn)心絞痛的病人有一定的職業(yè)傾向,比如警察、記者、演員等人群是高發(fā)人群。靳立軍解釋說,這群人的特點是壓力非常大,而且別人休息的時候他們正好在工作,晝夜顛倒,導致身體的長期疲勞。另外,有高血脂、高血糖、高血壓、肥胖、抽煙人群也是心絞痛的高危人群。

Tips這些病易與心絞痛混淆

可能引起“疑似”心臟病癥狀的消化系統(tǒng)疾病主要有消化道潰瘍、反流性食管炎、膽囊炎等多種疾病。胸膜炎、慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病也可能導致胸悶、胸痛等癥狀。一些更年期女性也會有心悸、胸痛、胸悶等癥狀。另外,肋骨炎、胸部肌肉損傷(久咳后可能引起)、肋間神經(jīng)病變、帶狀皰疹、頸椎病等也會引起胸悶胸痛。

懷疑心絞痛,要做什么檢查?

由于不典型心絞痛的癥狀容易被人混淆,所以,靳立軍并不建議患者根據(jù)癥狀在家里自行診斷是否是心絞痛,萬一“誤診”、“漏診”那后果可能就相當嚴重了。最好還是到醫(yī)院就醫(yī),讓醫(yī)生來判斷。

對于疑似心絞痛患者,如果正處于疼痛期,醫(yī)生會立即安排病人做心電圖,看有無異常改變;如果病人不處于疼痛期,醫(yī)生一般會安排病人做運動心電圖(這時普通的心電圖已不能反映出心臟真實的問題了)。運動心電圖的好處是可以發(fā)現(xiàn)潛在的心臟隱疾,且無創(chuàng)、費用低廉。

如果疑似心絞痛患者年齡比較大、有關節(jié)問題、心跳過快則不適合做運動心電圖。這時可以選擇冠狀動脈CT,這個檢查基本無創(chuàng),可以比較準確反映心臟的健康狀況。不過由于造影劑需要從靜脈注射,心功能、腎功能不全的患者不建議做此檢查,造影劑過敏的患者也不適合做此檢查。最為準確的檢查就是冠狀動脈造影了,這個檢查還有一個重要的優(yōu)點是可以從檢查快速轉為治療(放入支架)。這個檢查的缺點是有創(chuàng)傷,有一定的風險。

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