今年關于中青年因心梗猝死的新聞屢見諸報端,也讓我們越來越意識到心梗絕對不是老年人的專利。我們知道,心絞痛是心源性猝死的典型信號,但是很多中青年出現(xiàn)胸痛、胸悶癥狀后到醫(yī)院做檢查,卻發(fā)現(xiàn)并不是心臟問題。那么什么樣的胸悶、胸痛才是心絞痛呢?
1.KeyWord1痛法與部位
——胸部有壓榨樣痛、壓迫感、緊縮感、窒息感,還可能為牙痛、下頜痛、頸肩痛、上腹部疼痛等
心絞痛有個特點,就是放射性的疼痛,不會集中某一點,通常會影響一片。所以真正的心絞痛患者往往無法準確描述出具體痛點在哪里。靳立軍指出,由于每個人神經(jīng)反應不一樣,疼痛放射部位不同,有的人心絞痛發(fā)作時胸悶胸痛癥狀不明顯,反而會表現(xiàn)為下頜、上肢、頸肩部、上腹部疼痛,有的表現(xiàn)為咽喉部緊鎖感,這就叫做“不典型心絞痛”。和典型心絞痛相比,不典型心絞痛更可怕,常易誤診為牙痛、頸椎病、急性膽囊炎、胰腺炎。據(jù)不完全統(tǒng)計,幾乎每十個人中就有三個為不典型心絞痛,不少患者因此延誤治療。
2.KeyWord2持續(xù)時間——很少超過10分鐘
心絞痛一般持續(xù)幾分鐘后即可緩解,很少超過10分鐘。如果疼痛持續(xù)半小時或1小時仍得不到緩解則已發(fā)展為心肌梗死。靳立軍說,胸悶已經(jīng)持續(xù)好幾天了,那么就可以基本排除心絞痛。還有胸部經(jīng)常會出現(xiàn)閃電樣的痛,持續(xù)一兩秒就結束了,這種疼痛通常也不是心絞痛,多數(shù)是肋間神經(jīng)引起的疼痛。
3.KeyWord3誘發(fā)因素——情緒波動或身體上的勞累
心絞痛的發(fā)作誘因有情緒的波動,特別開心、傷心、激動、緊張、生氣都能誘發(fā)心絞痛。身體上的勞累也可誘發(fā)心絞痛,如正爬著樓梯,正追著公交車都可能誘發(fā),便秘時用力解便也可能誘發(fā)心絞痛。
4.KeyWord4緩解方式——休息、平復情緒或含服急救藥物可緩解
心絞痛發(fā)作后,病人停下來休息或讓情緒平復下來,多數(shù)情況5-10分鐘即可緩解?;蛘吡⒓春跛岣视停话闱闆r也可幾分鐘內緩解。如果服藥后還不能緩解疼痛,則就不是心絞痛。
5.KeyWord5高危人群——警察、記者、演員以及三高、肥胖人群
從臨床觀察發(fā)現(xiàn)心絞痛的病人有一定的職業(yè)傾向,比如警察、記者、演員等人群是高發(fā)人群。靳立軍解釋說,這群人的特點是壓力非常大,而且別人休息的時候他們正好在工作,晝夜顛倒,導致身體的長期疲勞。另外,有高血脂、高血糖、高血壓、肥胖、抽煙人群也是心絞痛的高危人群。
Tips這些病易與心絞痛混淆
可能引起“疑似”心臟病癥狀的消化系統(tǒng)疾病主要有消化道潰瘍、反流性食管炎、膽囊炎等多種疾病。胸膜炎、慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病也可能導致胸悶、胸痛等癥狀。一些更年期女性也會有心悸、胸痛、胸悶等癥狀。另外,肋骨炎、胸部肌肉損傷(久咳后可能引起)、肋間神經(jīng)病變、帶狀皰疹、頸椎病等也會引起胸悶胸痛。
懷疑心絞痛,要做什么檢查?
由于不典型心絞痛的癥狀容易被人混淆,所以,靳立軍并不建議患者根據(jù)癥狀在家里自行診斷是否是心絞痛,萬一“誤診”、“漏診”那后果可能就相當嚴重了。最好還是到醫(yī)院就醫(yī),讓醫(yī)生來判斷。
對于疑似心絞痛患者,如果正處于疼痛期,醫(yī)生會立即安排病人做心電圖,看有無異常改變;如果病人不處于疼痛期,醫(yī)生一般會安排病人做運動心電圖(這時普通的心電圖已不能反映出心臟真實的問題了)。運動心電圖的好處是可以發(fā)現(xiàn)潛在的心臟隱疾,且無創(chuàng)、費用低廉。
如果疑似心絞痛患者年齡比較大、有關節(jié)問題、心跳過快則不適合做運動心電圖。這時可以選擇冠狀動脈CT,這個檢查基本無創(chuàng),可以比較準確反映心臟的健康狀況。不過由于造影劑需要從靜脈注射,心功能、腎功能不全的患者不建議做此檢查,造影劑過敏的患者也不適合做此檢查。最為準確的檢查就是冠狀動脈造影了,這個檢查還有一個重要的優(yōu)點是可以從檢查快速轉為治療(放入支架)。這個檢查的缺點是有創(chuàng)傷,有一定的風險。
治療高血壓、穩(wěn)定性心絞痛。
健客價: ¥17用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥118活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥29活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥42益氣活血,舒心通脈。用于氣虛血瘀所致的胸痹,癥見胸痛,胸悶,心悸,氣短,乏力等;冠心病,心絞痛及缺血性腦血管病屬上述證候者。
健客價: ¥23活血化瘀,通脈止痛。用于冠心病、心絞痛屬于心血瘀阻證,癥見胸痛、胸悶、心慌、氣短等。
健客價: ¥21行氣活血,祛瘀止痛,增加冠脈血流量,緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病,心絞痛。
健客價: ¥33苗醫(yī):哥近:洗掄勾,良埋對羅運,火溜柯,蒙弄柯,豪洼。 中醫(yī):活血化瘀。用于瘀血閉阻引起的胸痹、癥見胸悶,胸痛,心悸等;以及冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價: ¥25.5硝苯地平控釋片:1.高血壓。 2.冠心病。 3.慢性穩(wěn)定性心絞痛(勞累性心絞痛)。 烏龍養(yǎng)血膠囊:補氣養(yǎng)血。適用于氣血虧虛所致的身倦乏力,心悸,胸悶,多夢,神疲等癥。
健客價: ¥530活血化瘀、行氣止痛,消食化滯。用于氣滯血瘀引起的胸痹,癥見胸痛,胸悶,氣短。心悸等;冠心病心絞痛,高脂血癥、腦動脈硬化等見上述癥狀者。
健客價: ¥28益氣活血,化瘀止痛。用于冠心病穩(wěn)定型勞累型心絞痛I、II級,中醫(yī)辯證屬氣虛血瘀證者,癥見胸痛,胸悶,心悸氣短,神疲乏力,面色紫暗,舌淡紫,脈弦而澀。
健客價: ¥30本品可改善冠狀動脈供血不足,用于治療冠心病、心絞痛。對伴發(fā)高血壓、高甘油三脂,高膽固醇等癥也有一定的療效。
健客價: ¥21活血化瘀,通脈舒絡。用于血淤引起的胸痹、眩暈。癥見有胸悶胸痛,心悸乏力,頭痛耳鳴,失眠健忘的冠心病、心絞痛、腦動脈硬化等。
健客價: ¥45益氣補腎。活血通脈,用于氣虛血瘀、肝腎不足所致的中風、胸痹,癥見半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀、肢體麻木或胸痛、胸悶、憋氣;中風后遺癥、冠心病心絞痛及高血壓病見上述證候者。
健客價: ¥17行氣活血,化瘀通脈。用于氣滯血瘀所致的頭痛、眩暈、胸痛、心悸;冠心病心絞痛、多發(fā)性腦梗死見上述癥候者。
健客價: ¥56阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內膜剝離術,動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.81、高血壓 本品適用于高血壓的治療??蓡为殤没蚺c其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。 2、冠心?。–AD) 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對癥治療??蓡为殤没蚺c其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療??蓡为殤靡部膳c其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 經(jīng)血管造影證實的冠心病 經(jīng)血管
健客價: ¥33活血化瘀。用于瘀血阻絡之中風中經(jīng)絡,癥見半身偏癱、肢體麻木、語言蹇澀;及血脈瘀阻所致的胸痹,癥見胸痛、痛有定處、胸肋滿悶;腦梗死及冠心病、心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥13鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導致重復的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥54用于冠心病,心絞痛的治療。
健客價: ¥15本品可改善冠狀動脈供血不足,用于治療冠心病、心絞痛。對伴發(fā)高血壓、高甘油三酯、高膽固醇等癥也有一定的療效。
健客價: ¥108行氣活血、化瘀通脈。用于氣滯血瘀所致的頭痛、眩暈、胸痛、心悸;冠心病、心絞痛、多發(fā)性腦梗塞見上述證候者。
健客價: ¥19苗醫(yī):維象烊丟象,賒細擋孟。陡:片尖蒙,蒙修。階:擺沖休,蒙給,來修底。中醫(yī):活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻引起的胸痹,癥見胸悶,胸痛,心悸;冠心病,心絞痛屬上述證候者。
健客價: ¥25益氣通脈,活血止痛。用于氣虛血瘀型胸痹。癥見胸悶胸痛,氣短乏力、心悸、面色少華、自汗,舌體胖有齒痕、舌質暗或紫暗或有瘀斑,脈沉或沉弦。適用于冠心病、心絞痛見上述癥狀者。
健客價: ¥42