我們在自媒體上就國內(nèi)醫(yī)生集團的相關(guān)問題發(fā)表了《中國醫(yī)生集團最大的問題是什么？》一文，在大醫(yī)云谷和江蘇省醫(yī)院管理群內(nèi)引起了同行們廣泛的熱議，其中很多院長和專家都有一些好的觀點和看法，也有一些精彩的問答，在此我們摘錄一二，供關(guān)注者們參考。

早上五點多鐘，我們一推送這一熱文，第一個反響就是江蘇泰州人民醫(yī)院的朱莉院長。朱莉院長認為，醫(yī)生集團，不能是為了集團而集團，變成一種趕時髦而非實體的組織形式。醫(yī)生既在醫(yī)院有全職，又在外醫(yī)生集團有兼職。目前來說沒有政策環(huán)境，可能難有大作為。而國外的醫(yī)生和醫(yī)院是兩個完全獨立的利益集團。代表性的凱撒集團是跳出醫(yī)院辦集團，兩大資源都在手中，所以既可以辦醫(yī)院又可以有醫(yī)生集團。

另一方面，如果由醫(yī)院自己組織的醫(yī)生集團是不能打破醫(yī)院間壁壘的，和目前的有些醫(yī)生集團一樣，變成趕時髦和有頭腦的院長應(yīng)對醫(yī)改，留住自己最大的資源——醫(yī)生的技術(shù)，變成是當(dāng)前形勢下公立醫(yī)院防止自己醫(yī)生外流的一種明智之舉了。

慈信醫(yī)療耿俊強先生認為，真正的醫(yī)生集團主要是為?？漆t(yī)生服務(wù)的組織，提供從醫(yī)學(xué)標準，技術(shù)，平臺，保險，供應(yīng)鏈等的全方位服務(wù)。

南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院黃曉光副院長認為，首先，醫(yī)生集團是中國式醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的產(chǎn)物，是抱團式組織，與作為社會團體組織的國外醫(yī)生集團不同，在組織形式、功能、目標、定位上完成不同的或相差很大，具有中國特色的。其次，它由醫(yī)生或社會經(jīng)營組織者組織，提供醫(yī)療服務(wù)或醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)，為該集團和醫(yī)生獲取經(jīng)濟利益的、營利性的組織。通常情況下，醫(yī)生集團是中高級技術(shù)職稱的?？漆t(yī)生提供服務(wù)的中介性質(zhì)的組織。

關(guān)于醫(yī)生集團的利與弊，黃曉光院長認為，其優(yōu)勢在于對患者，方便群眾就醫(yī)，解決基層或下級醫(yī)院醫(yī)生與服務(wù)技術(shù)缺乏。對醫(yī)院(通常一二級醫(yī)院)，利于醫(yī)療技術(shù)推廣和運用，利用醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)資源下沉，促進專科和學(xué)科發(fā)展；對醫(yī)生，改變多點執(zhí)業(yè)中單打獨斗，對醫(yī)生集團，占領(lǐng)市場，獲得經(jīng)濟性或非經(jīng)濟報酬，無經(jīng)濟基礎(chǔ)或盈利，該組織是無生存空間的。劣勢則與多點執(zhí)業(yè)一樣，對醫(yī)生現(xiàn)就職醫(yī)院的影響是負面的，醫(yī)生的時間精力有限，從事醫(yī)生集團安排的工作，影響本院工作是必然的，且影響其他非集團內(nèi)的醫(yī)生;提高社會成本，對老百姓認為的"看病貴"有推波助瀾政策背景。

江蘇省蘇北人民醫(yī)院醫(yī)療集團理事長王靜成教授認為，多點執(zhí)業(yè)甚至自由執(zhí)業(yè)當(dāng)下實施有困難，也會有問題，僅是提了口號。各方責(zé)權(quán)利以及組織、監(jiān)管等都無詳細法規(guī)。所以醫(yī)生集團應(yīng)是一個過渡的組織，只要不盈利或形不成與醫(yī)保談判的能力，或糾紛賠償頻出，則難以生存，是個改革創(chuàng)新產(chǎn)物，但醫(yī)院來成立醫(yī)生集團可能牽扯精力耗了人力丟了主業(yè)。

還有一些觀點認為，將來到底如何定位醫(yī)生，如何管理醫(yī)生，目前的醫(yī)生集團可能不是一條正確的道路，只有徹底打破現(xiàn)有醫(yī)生教育、培養(yǎng)、晉升和管理的體制機制，嚴格而科學(xué)地界定自由職業(yè)后醫(yī)生的流動秩序，醫(yī)生集團才有可能發(fā)揮抱團取暖、體現(xiàn)優(yōu)勢、爭取政策、保證利益的作用。

萬峰醫(yī)療總結(jié)易院長的觀點說，醫(yī)生集團應(yīng)該是醫(yī)生的服務(wù)形式，一是自己可以組織，民營可以組織，公立醫(yī)院也應(yīng)該可以組織；二是醫(yī)生集團可以作為有效醫(yī)療的提供者，可以向公立醫(yī)院，民營醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院，個人診所提供有效的，有組織，有紀律的醫(yī)生資源；三是醫(yī)保與患者也能夠通過醫(yī)生集團尋找到好醫(yī)生，好團隊，好組織。四是可以與醫(yī)院，醫(yī)生，醫(yī)保簽約提供幼稚的醫(yī)療資源與服務(wù)。

張強醫(yī)生集團張強醫(yī)生說，易院長的文章分析得很好，也指出了醫(yī)生集團的最終發(fā)展方向。

無錫二院易利華院長最后總結(jié)道，醫(yī)院是為患者服務(wù)的，醫(yī)生集團是為醫(yī)生服務(wù)的，本質(zhì)與業(yè)態(tài)均不同。醫(yī)生集團并不是醫(yī)院，而是兩個完全不同的利益集團，但是醫(yī)院可以創(chuàng)建醫(yī)生集團，醫(yī)生集團必須按照醫(yī)生集團的規(guī)律辦事，中國的醫(yī)生集團才可能走上正確的發(fā)展道路。

易利華院長還認為，醫(yī)生集團與醫(yī)院是兩種業(yè)態(tài)與醫(yī)療組織形式，但是美國的凱撒醫(yī)療集團既辦醫(yī)生集團，又創(chuàng)辦醫(yī)院，做到了全美醫(yī)療集團的第二位，這也是值得我們借鑒和學(xué)習(xí)的。而新加坡則沒有出現(xiàn)醫(yī)院與醫(yī)生集團交叉的情況，新加坡醫(yī)生集團對醫(yī)生管理非常好，守時，誠信，優(yōu)質(zhì)，比個別醫(yī)生自己選擇醫(yī)院合作要更加有效，這可能對醫(yī)院與醫(yī)生都好，也是一個改革方向。