噪音較大不僅會(huì)增加聽力喪失風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)增加……

2018-04-14 來源：醫(yī)師報(bào) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究顯示，收縮壓>180mmHg的A型AAD患者的死亡率增加26.3%，收縮壓>200mmHg的B型AAD患者的死亡率增加13.3%；A型及B型AAD患者收縮壓≤100mmHg時(shí)，死亡率分別增加29.9%和22.4%。

收縮壓與急性主動(dòng)脈夾層院內(nèi)死亡

呈“J”型相關(guān)

一項(xiàng)國際急性主動(dòng)脈夾層（AAD）注冊(cè)研究發(fā)現(xiàn)，收縮壓與院內(nèi)全因死亡率之間呈“J”型相關(guān)。收縮壓水平過高和≤100mmHg者的死亡率均顯著升高。（JAmCollCardiol.2018,71:1432）

研究顯示，收縮壓>180mmHg的A型AAD患者的死亡率增加26.3%，收縮壓>200mmHg的B型AAD患者的死亡率增加13.3%；A型及B型AAD患者收縮壓≤100mmHg時(shí)，死亡率分別增加29.9%和22.4%。

進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，上述關(guān)聯(lián)主要?dú)w因于住院期間并發(fā)癥發(fā)生率的增加，其中收縮壓>150mmHg者中主要是急性腎衰竭、昏迷、腸系膜缺血/梗死，收縮壓≤80mmHg者中主要是卒中、昏迷、心臟壓塞及急性腎衰竭。

不過，值得注意的是，校正基線混雜因素差異后，收縮壓過高與死亡率之間的關(guān)聯(lián)不再顯著；而A型及B型AAD患者收縮壓≤80mmHg仍均與院內(nèi)死亡率獨(dú)立相關(guān)。

研究者認(rèn)為，未來應(yīng)進(jìn)一步評(píng)估通過針對(duì)性治療使收縮壓正?；芊窀纳剖湛s壓水平極低或極高的AAD患者結(jié)局。

研究納入國際AAD注冊(cè)登記研究中的6238例AAD患者，A型和B型分別為4167例和2071例。

首次置入心電裝置更需警惕感染

美國學(xué)者進(jìn)行的一項(xiàng)前瞻性注冊(cè)研究發(fā)現(xiàn)，與更換心電裝置而再次手術(shù)相比，首次置入心電裝置后，相關(guān)感染往往發(fā)生地更快、更嚴(yán)重。（OpenHeart.3月30日在線版）

研究顯示，再次手術(shù)后感染多為囊袋感染，凝固酶陰性葡萄球菌最為常見。而首次手術(shù)后感染更多表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、轉(zhuǎn)移性病灶感染和膿毒血癥。不過，兩組患者的院內(nèi)和6個(gè)月死亡率無明顯差異。

研究還發(fā)現(xiàn)，新置入心臟置入性電子器械（CIED）后發(fā)生感染的患者中，在過去6個(gè)月內(nèi)使用免疫抑制劑、進(jìn)行器官移植或接受血液透析的比例更高。研究者認(rèn)為，這類患者發(fā)生心電裝置相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)明顯更高，可考慮在術(shù)后應(yīng)用7~10d抗生素以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

研究納入了178例首次置入CIED后發(fā)生感染的患者和254例因裝置置換再次手術(shù)后發(fā)生感染的患者。

工作場(chǎng)所噪音大增高血壓和高脂血癥風(fēng)險(xiǎn)

一項(xiàng)美國研究發(fā)現(xiàn)，工作場(chǎng)所的噪音較大不僅會(huì)增加聽力喪失風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)增加高血壓和高脂血癥風(fēng)險(xiǎn)。（AmJIndustMed.3月14日在線版）

該研究采用2014年美國全國健康調(diào)查數(shù)據(jù)，在22906例當(dāng)前工作者中，有25%報(bào)告有工作相關(guān)噪音暴露史，且14%在前一年暴露。此外，有12%的工作者經(jīng)歷聽力障礙，24%有高血壓，28%膽固醇升高。

分析發(fā)現(xiàn)，工作場(chǎng)所的噪音會(huì)使得工作者患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)升高16%，高脂血癥的風(fēng)險(xiǎn)升高10%，但不增加冠心病和卒中風(fēng)險(xiǎn)。

研究者表示，目前還不知道噪音影響血壓、膽固醇水平的機(jī)制，可能是通過應(yīng)激反應(yīng)影響自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而導(dǎo)致心血管病風(fēng)險(xiǎn)增加。對(duì)于工作場(chǎng)所噪音較大者，應(yīng)定期篩查高血壓和高脂血癥，并對(duì)患病者采取相應(yīng)干預(yù)措施。

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