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迄今年齡最小患兒行ALPPS術(shù)在我國取得成功

摘要:ALPPS術(shù)最重要的作用就是針對剩余肝體積少于30%的患者分期手術(shù),第一期完成肝臟離斷,門靜脈右支結(jié)扎,使血液大部分轉(zhuǎn)向剩余正常肝組織,加之肝離斷后創(chuàng)傷的刺激使剩余正常肝組織在短期內(nèi)迅速增長,以達到二次肝腫瘤切除的要求。

近日,哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院兒外科許芝林教授團隊于成功為一名僅有9個月大的男嬰霖霖實施了ALPPS術(shù)(分階段肝巨大腫瘤切除術(shù))?;純耗壳吧w征平穩(wěn),絕大多數(shù)化驗指標已恢復正常,并開始進食。據(jù)檢索,國內(nèi)外1歲以內(nèi)嬰兒以前無接受ALPPS手術(shù)的報道。

霖霖每次進食后都會頻繁嘔吐,同時還伴有間斷性發(fā)熱、食欲減少、睡眠較差等癥狀。家人帶霖霖來到哈醫(yī)大一院兒外科。經(jīng)過科主任許芝林和王龍副教授觸診查體及影像學檢查后確定:霖霖大部分肝臟已被腫瘤侵蝕;經(jīng)專業(yè)醫(yī)學軟件測算發(fā)現(xiàn)其正常肝組織占比僅22.74%,臨床初步診斷為“肝囊腺瘤”。

霖霖僅有9個月大,如果剩余肝組織占比不足30%,施行腫瘤切除術(shù)會引起僅存的肝組織急性衰竭,而且沒有先例可供借鑒。在孩子父母懇求下,許芝林醫(yī)療團隊決定嘗試采用ALPPS術(shù)挽救幼小的生命。

ALPPS術(shù)是目前國際肝膽外科領(lǐng)域最具創(chuàng)新突破性的新技術(shù),僅在國內(nèi)成人肝膽外科中開展了四五年。這種手術(shù)方式最重要的作用就是針對剩余肝體積少于30%的患者分期手術(shù),第一期完成肝臟離斷,門靜脈右支結(jié)扎,使血液大部分轉(zhuǎn)向剩余正常肝組織,加之肝離斷后創(chuàng)傷的刺激使剩余正常肝組織在短期內(nèi)迅速增長,以達到二次肝腫瘤切除的要求。

許芝林團隊術(shù)前反復研究手術(shù)方案、分期階段可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥或狀況,反復在成人ALPPS術(shù)基礎(chǔ)上,根據(jù)其個體數(shù)據(jù)做出調(diào)整、改良,采用相關(guān)專業(yè)醫(yī)學測算軟件不斷精確各種相關(guān)數(shù)據(jù),并多方查閱資料與文獻數(shù)據(jù)。

在充分準備下,于今年3月27日為霖霖施行了第一階段手術(shù)。術(shù)后第6天查體,霖霖生命體征正常,肝功能恢復,正常肝臟組織從128立方厘米(22.74%)增長到179.8立方厘米(40%),為第二階段手術(shù)創(chuàng)造了必要條件。4月4日,霖霖接受了第二次手術(shù)——根治性肝腫瘤切除術(shù)(肝臟右三葉切除術(shù))。

目前,患兒術(shù)后剩余正常肝臟組織已增大近3倍。

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