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心臟康復(fù)幾大法寶出爐

2018-04-07 來源:醫(yī)師報  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:AMI的康復(fù)理念從以往的臥床休息轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的運動療法,主張在AMI血運重建[如經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)]后“早活動、早下床、早出院”。

隨著社會老齡化、現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快、飲食習(xí)慣的改變及社會、心理等因素的影響,我國急性心肌梗死(AMI)發(fā)病率逐年升高。以往AMI常規(guī)需長期臥床休息,但長期臥床會導(dǎo)致運動不足病或廢用綜合征,出現(xiàn)排痰功能降低、運動耐力降低、肺炎、下肢血栓和肺栓塞發(fā)生率增高等現(xiàn)象。臥床休息1周,肌肉收縮力減少10%~15%,長期臥床會產(chǎn)生或加重焦慮、壓抑等心理反應(yīng)。以上弊端互為因果,惡性循環(huán),導(dǎo)致病情復(fù)雜化。

目前,AMI的康復(fù)理念從以往的臥床休息轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的運動療法,主張在AMI血運重建[如經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)]后“早活動、早下床、早出院”。充分發(fā)揮中醫(yī)康復(fù)的優(yōu)勢及特色,將整體、優(yōu)化的心臟康復(fù)單元理念和方法應(yīng)用于AMI早期,有助于提高療效。

中藥處方助力心臟康復(fù)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,心梗的康復(fù)治療,根本目的在于緩解疼痛、恢復(fù)心主血脈的功能、逐漸促進體力恢復(fù)。

研究證實,中藥具有抗炎、抗血小板聚集、保護冠脈內(nèi)皮、解除血管痙攣、調(diào)脂、提高生活質(zhì)量等作用。研究認(rèn)為,急性STEMI證候要素包括氣滯、氣虛、痰熱、瘀血、陰虛、陽虛等,尤以氣虛、瘀血、內(nèi)熱、痰濁多見。

氣虛主癥為乏力、神弱、出汗;瘀血主癥為胸痛、舌暗、瘀斑;內(nèi)熱主癥為心煩、身熱、便干、舌紅、苔黃;痰濁主癥為胸悶、腹脹、苔膩、咯痰。治療以益氣、活血、清熱、化痰為法。

氣虛用四君子湯加減,常用藥物有黃芪20~60g,黨參10~15g或太子參15g,甘草6~12g,白扁豆20~30g;痰濁以平胃散加味,常用藥物蒼術(shù)10~15g,陳皮9g,枳實9g,厚樸9g,瓜蔞9g,半夏9g,茯苓20g,甘松15g,薤白10g,杏仁9g;痰熱以黃連溫膽湯加減,腑實者小承氣湯加味,治療內(nèi)熱常用藥物黃連6~9g,黃芩9g,梔子9g,赤芍12g,大黃6~9g,竹茹15g,連翹10~15g;瘀血者桃紅四物湯加減,常用藥物當(dāng)歸12g,川芎12g,桃仁9g,紅花9g,丹參12~18g,元胡10g,三七粉3g。

不同患者,證候類型和輕重程度也不同,應(yīng)根據(jù)患者不同證候特點處方遣藥。PCI術(shù)2周后的常見證型包括氣陰兩虛證、陰陽兩虛證、瘀血阻絡(luò)證、痰阻氣滯證,常用方劑包括生脈散、炙甘草湯、升陷湯、苓桂術(shù)甘湯、五苓散、真武湯、腎氣丸、桃紅四物湯、血府逐瘀湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯等。

一般來說顏色用的越少越好,顏色越少畫面越簡潔,作品會顯得更加成熟。

李軍教授冠心病PCI手術(shù)中

李軍教授教學(xué)查房中

非藥物康復(fù)治療法

在藥物治療基礎(chǔ)上,配合非藥物康復(fù)方法,如情緒療法、運動療法、飲食療法等,對AMI患者的康復(fù)有積極作用。

情緒療法

心?;颊咭騽×姨弁从袨l死感,由于疾病的威脅,擔(dān)心預(yù)后,會出現(xiàn)焦慮反應(yīng),甚至由于對經(jīng)濟、家庭、前途的擔(dān)心而出現(xiàn)抑郁反應(yīng)。

可采用中醫(yī)五音療法、疏肝解郁治療,改善患者不良情緒,使之心情平和,緩解壓力,鼓勵患者,促進疾病恢復(fù)。

同時,醫(yī)生將病情真相透露給患者的方式同樣重要。正確的方式,可增強患者的求生欲望,從而使各種積極因素發(fā)揮作用。人體的自愈系統(tǒng)和信念系統(tǒng)是人體與疾病斗爭的手段。信念系統(tǒng)常常是自愈系統(tǒng)的激活器,信心是患者康復(fù)的關(guān)鍵因素。

飲食療法

當(dāng)患者病情得到控制進入康復(fù)階段時,機體需足夠的營養(yǎng)素幫助組織修復(fù),促進生理功能的恢復(fù),縮短恢復(fù)期。

心?;颊唢嬍骋饲宓?、少食多餐、忌暴飲暴食。需少吃甜食、辣椒、濃茶、濃咖啡及冷飲等刺激性食物。

同時,在烹調(diào)時注意色、香、味、形可增進患者食欲,促進消化吸收,同時可應(yīng)用中醫(yī)五色、五味入五臟原理,選擇對心臟有益的食物。

此外,在烹調(diào)時最大限度減少食物中營養(yǎng)成分的損失。中醫(yī)藥膳治療對心?;颊叩目祻?fù)亦有重要作用。較適宜的有清蒸茄子,茄子性味甘涼,具有活血止痛,清熱利尿作用;荷葉排骨,荷葉苦澀,具有清熱降脂、化濕降濁的功效,有利于體內(nèi)代謝廢物的排出;雞血藤燉黑豆,能補養(yǎng)脾胃,活血通脈。

康復(fù)時,可以西醫(yī)為體、中醫(yī)為用、綜合治療,促進患者恢復(fù),提高生活質(zhì)量。

運動療法

中醫(yī)特色的醫(yī)療健身運動療法,對疾病的療養(yǎng)康復(fù)有積極影響。主要方法有氣功、太極拳、太極劍、五禽戲、易筋經(jīng)、八段錦、保健按摩等。

其主要特點是動作柔和、緩慢、連貫圓活。適合于老年體弱和慢性病患者的健身和治療。AMI患者出院后,可根據(jù)年齡及心功能具體情況,每日進行散步、打太極拳等強度較低的鍛煉,待病情穩(wěn)定后可練習(xí)氣功、八段錦、五禽戲等,促進體力恢復(fù)。

散步可使人呼吸新鮮空氣,促進全身血液循環(huán),從而提高心血管系統(tǒng)機能,同時還能欣賞大自然的美景,使心情輕松愉快,有益于身心健康,進而助于心身疾病的康復(fù)。散步時需注意抬頭挺胸直腰,四肢擺動自如,步履穩(wěn)健,快慢適中,年齡較大或心?;謴?fù)初期患者最好有家人陪伴。

堅持氣功鍛煉可減輕心臟負擔(dān),保障冠脈血液供應(yīng),糾正心肌缺氧,幫助梗死部位側(cè)支循環(huán)建立,因而有利于心?;颊叩目祻?fù)。氣功鍛煉,開始時適宜練習(xí)靜功,可選擇放松功,每天根據(jù)自身情況練1~2次,每次15~20min,待體力相對恢復(fù)后可逐漸增加練功時間,選動靜結(jié)合的功法。強壯功、站樁功、大雁功較適合心?;颊呋謴?fù)期練習(xí)。練習(xí)氣功可健身治病,但也可致病,即所謂的氣功偏差。為此,習(xí)功者需意氣合一、動靜結(jié)合、松靜自然、循序漸進、持之以恒。

練習(xí)太極拳要求呼吸深長,柔和自然,且要氣沉丹田,進行規(guī)律的腹式呼吸運動,可有效防止患者肌肉松弛、心跳細弱、血流滯緩、呼吸淺快、胃腸機能不良、代謝機能降低等問題的發(fā)生,促進心?;颊叩目祻?fù)。心?;謴?fù)期患者可選練簡化太極拳,開始先練習(xí)云手、摟膝拗步、野馬分鬢、倒卷肱等單式,隨后根據(jù)體力情況練半套式或全套。

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