為什么生活條件越來(lái)越好，孩子的視力卻越來(lái)越差?孩子視力差是近視還是弱視？孩子弱視有希望恢復(fù)嗎？隨著兒童弱視患病率日益增加，很多媽媽擔(dān)心自己的寶寶是不是弱視。下面我們就做些簡(jiǎn)單的介紹。

1、弱視與近視有不同

弱視是一種單眼或雙眼最佳矯正視力低于正常，眼科檢查未見(jiàn)與視力減退相對(duì)應(yīng)的眼球器質(zhì)性改變。這里的矯正視力是指屈光不正矯正后視力，俗話說(shuō)的戴眼鏡視力。

弱視與近視的區(qū)別，在于通過(guò)精確驗(yàn)光后，矯正視力能達(dá)到正常者為近視，如不能矯正到正常者，則為弱視。

弱視與近視不是同一概念。近視眼是由于眼調(diào)節(jié)肌睫狀肌過(guò)度緊張或遺傳等原因造成眼軸變長(zhǎng)引起的，看遠(yuǎn)不清楚，戴鏡后矯正視力多可恢復(fù)正常，近視就是一種屈光不正。而弱視是一種視功能發(fā)育遲緩、紊亂，常伴有斜視、高度屈光不正，戴鏡視力也無(wú)法矯正到正常的眼病。

弱視和生理性近視對(duì)兒童視功能的危害是不同的。因?yàn)榻晝H僅是視遠(yuǎn)時(shí)視力下降，無(wú)視功能損害或僅有輕微損害，大多數(shù)視力矯正不受年齡限制;而弱視患兒不僅視力低下，不能矯正，可能無(wú)雙眼單視功能，無(wú)立體視，今后不能勝任駕駛、測(cè)繪及精細(xì)性工作，不僅影響工作前途，而且直接影響到人口素質(zhì)。

2、為什么寶寶會(huì)弱視

弱視的病因，可分為以下幾個(gè)方面：

1.斜視性弱視:一眼為斜視時(shí)，引起異常的雙眼相互作用，斜視眼受到抑制，導(dǎo)致視力下降。這種弱視是斜視的后果，是功能性的，因而是可逆的。但偶有少數(shù)原發(fā)性者即使在積極治療下視功能改善也不顯著。

2.屈光參差性弱視:雙眼屈光度不等，致使雙眼物象不易或不能融合為一，度數(shù)較高的眼日久逐漸發(fā)生弱視。這類弱視也是功能性的，因而是可逆的。

3.屈光不正性弱視:多為雙側(cè)性，發(fā)生在沒(méi)有戴過(guò)矯正眼鏡的高度屈光不正者。由于視物模糊形成形覺(jué)剝奪，遠(yuǎn)視、近視、散光都可以造成弱視，但多見(jiàn)于遠(yuǎn)視屈光不正。這種弱視因雙眼視力相差不多，沒(méi)有雙眼物像融合障礙，故不引起黃斑部功能抑制，所以配戴合適的矯正眼鏡后，視力能逐漸提高，無(wú)需特殊治療，但為時(shí)較長(zhǎng)。

4.形覺(jué)剝奪性弱視:在視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期（嬰幼兒期）由于屈光間質(zhì)渾濁（角膜白斑、白內(nèi)障），或完全性上瞼下垂，或上瞼下垂而遮擋瞳孔，致使光線刺激不能充分進(jìn)入眼球，剝奪了黃斑部接受正常光刺激的機(jī)會(huì)，產(chǎn)生功能性障礙而發(fā)生弱視。

5.先天性弱視:發(fā)病機(jī)理目前尚不十分清楚。可能是由于在出生時(shí)，視網(wǎng)膜等處發(fā)生了小的出血病灶，而影響了視功能的正常發(fā)育。

從表面上看，以上5種均是弱視，但在發(fā)病機(jī)理方面有本質(zhì)區(qū)別。屈光不正性弱視眼由于進(jìn)入雙眼的光刺激是等同的，雙眼黃斑部都參與視功能的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，所以預(yù)后較好。斜視性弱視和屈光參差性弱視受多種因素影響預(yù)后差別很大。形覺(jué)剝奪性弱視是在嬰幼兒期視功能尚未發(fā)育到完善或成熟階段，視網(wǎng)膜未能得到足夠的光刺激而未能充分參與視功能的發(fā)育過(guò)程，造成弱視，這種弱視不僅視力低下，且預(yù)后也差。單眼視力障礙造成的后果較雙眼者更為嚴(yán)重。所以由于眼病而遮蓋嬰幼兒眼睛時(shí)應(yīng)特別慎重，以免形成剝奪性弱視，尤其6個(gè)月以內(nèi)的患兒。

3、如何早發(fā)現(xiàn)？

知道了弱視原因，怎樣才能早發(fā)現(xiàn)呢？

弱視在視覺(jué)發(fā)育期間均可發(fā)生，2歲以下的寶寶如嬰兒，要觀察有無(wú)追光，能不能注視和追隨玩具，媽媽可以用顏色鮮艷、新穎的玩具吸引嬰兒注意，在日常的玩耍逗樂(lè)中，如果發(fā)現(xiàn)不同于其他同齡寶寶的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到?？漆t(yī)院檢查。稍大的寶寶要觀察有無(wú)視物很近、瞇眼、歪頭或看電視距離很近等異常情況。

寶寶能夠配合檢查視力對(duì)發(fā)現(xiàn)弱視很有幫助，2歲就可以慢慢教寶寶查視力，一般到3歲就比較準(zhǔn)確了。斜視性弱視要觀察有無(wú)對(duì)眼，媽媽在寶寶愿意配合時(shí)，可觀察寶寶注視手電光時(shí)，雙眼角膜映光點(diǎn)是否在角膜（俗話黑眼仁）中央，對(duì)眼不一定就是斜視，最好請(qǐng)?？拼蠓蜩b別。

門診經(jīng)常能看到孩子十幾歲或者更大，學(xué)校體檢發(fā)現(xiàn)單眼視力很差，到醫(yī)院檢查為弱視，這就是屈光參差性弱視最應(yīng)引起警惕的地方，因?yàn)閱窝垡暳茫綍r(shí)并不表現(xiàn)出明顯異常，等發(fā)現(xiàn)為時(shí)已晚。

中華眼科學(xué)會(huì)對(duì)弱視的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：對(duì)不同年齡兒童采用不同視力標(biāo)準(zhǔn)，如3歲以下兒童正常視力參考值下限為0.5，4?5歲為0.6，6?7歲為0.7，如果幼兒視力低于同齡兒童正常視力下限，雙眼相差不足2行，有未發(fā)現(xiàn)弱視危險(xiǎn)因素應(yīng)密切觀察，不宜草率診斷弱視。

4、矯正弱視要趁早

兒童早期檢查可以預(yù)防弱視，對(duì)已經(jīng)產(chǎn)生的弱視可以早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，早期恢復(fù)。年齡因素對(duì)治療弱視非常關(guān)鍵，要強(qiáng)調(diào)在幼年時(shí)期開始治療，年齡越小，療效越高，因?yàn)樵谟啄昶诮?jīng)正確的治療后，黃斑區(qū)功能仍能恢復(fù)。12歲以上治療的難度就加大。此外，不同病因所引起的弱視后果是各不相同的。斜視性、屈光參差性及屈光不正性弱視，經(jīng)過(guò)及時(shí)治療，或正確的矯正視力，后果是較好的。而形覺(jué)剝奪性及先天性弱視，后果則較差。

治療的目的之一是提高視力，更重要的是建立雙眼立體視覺(jué)。?？拼蠓驎?huì)制定有效的治療計(jì)劃，配眼鏡、遮蓋、輔助訓(xùn)練等。小兒眼科學(xué)中，弱視治療是最耗時(shí)間的困難工作之一，但一旦成功是獲益最大的工作。所以也需要家長(zhǎng)和患兒全力配合，家長(zhǎng)應(yīng)該從思想上重視并有耐心堅(jiān)持，年齡偏大的兒童更要抓緊時(shí)機(jī)，堅(jiān)持治療至關(guān)重要，對(duì)于治療期間兒童的心理安慰要及時(shí)有效，做好心理疏導(dǎo)。譬如：戴眼罩可能會(huì)怕小朋友笑話，媽媽要講清道理，甚至讓小朋友進(jìn)入角色扮演動(dòng)畫中的英雄人物，主動(dòng)配合。