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糖尿病患者用藥需警惕:7大類常用藥物可能使血糖完全失控!

2018-03-23 來(lái)源:每日醫(yī)學(xué)資訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:“我們面臨的挑戰(zhàn)之一是許多糖尿病患者還有其他疾病,如高血壓和高膽固醇,并且這些疾病需要能夠提高血糖水平的藥物,”EvaM.Vivian,PharmD教授說(shuō)。威斯康星大學(xué)麥迪遜藥學(xué)院藥學(xué)學(xué)士。

當(dāng)2型糖尿病進(jìn)入你的生活時(shí),通常禍不單行。它經(jīng)常帶來(lái)其他健康問(wèn)題,而這些并發(fā)癥可能需要治療。

“我們面臨的挑戰(zhàn)之一是許多糖尿病患者還有其他疾病,如高血壓和高膽固醇,并且這些疾病需要能夠提高血糖水平的藥物,”EvaM.Vivian,PharmD教授說(shuō)。威斯康星大學(xué)麥迪遜藥學(xué)院藥學(xué)學(xué)士。

但僅僅因?yàn)樗幬锟梢蕴岣哐遣⒉灰馕吨悴粦?yīng)該服用。不過(guò),您應(yīng)該意識(shí)到這種可能性,并與您的醫(yī)生一起為您找到最佳方法。

讓我們看看一些可以影響血糖控制的最常見(jiàn)的藥物:

1.皮質(zhì)類固醇降低關(guān)節(jié)炎,哮喘,過(guò)敏和關(guān)節(jié)損傷中的炎癥

這些藥物用于治療許多與炎癥有關(guān)的疾病,包括關(guān)節(jié)炎,哮喘,過(guò)敏和關(guān)節(jié)損傷。吸入器或護(hù)膚霜中使用的皮質(zhì)類固醇不會(huì)影響血糖,因?yàn)樗鼈儾灰宰銐虻牧窟M(jìn)入血流。但是那些由口腔注射或攝入的藥物可以顯著增加血糖,加州KaiserPermanente西洛杉磯醫(yī)學(xué)中心首席內(nèi)分泌醫(yī)師TimothyIn-ChhuHsieh說(shuō)。

“如果只是一種短期治療,效果不會(huì)太長(zhǎng),并且可能不會(huì)有很大影響,但如果它被使用了幾天或幾周,那么糖水平可能會(huì)變得更高,并成為一個(gè)重大的問(wèn)題,“他說(shuō)。如果是這樣,您可以與您的醫(yī)生一起調(diào)整您的糖尿病藥物,以控制葡萄糖。

2.適用于心律失常和焦慮等情況的β受體阻滯劑

這類大量的藥物用于降低血壓,治療各種其他疾病,包括心律不齊和焦慮,但也可以提高血糖水平。一些β-受體阻滯劑對(duì)血糖的影響比其他藥物更小,Vivian博士說(shuō),但這些有時(shí)會(huì)更昂貴,可能不會(huì)被保險(xiǎn)所覆蓋。

同樣重要的是要注意,β受體阻滯劑可以掩蓋與低血糖或低血糖相關(guān)的心動(dòng)過(guò)速。

Hsieh博士表示,在很多情況下,替代β受體阻滯劑可能替代2型糖尿病患者。但是,如果不是這樣的話,“在加強(qiáng)糖尿病治療的方面,你把壞的做好,做好你所需要的,”他說(shuō)。

3.他汀類藥物有助于降低低密度脂蛋白或“壞”膽固醇水平

他汀類藥物用于降低LDL或“不良”膽固醇水平,可以成為預(yù)防心臟病和中風(fēng)的重要療法。但他們也可以提高血糖水平,對(duì)于糖尿病前期患者,使用他汀類藥物與發(fā)展成熟糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)更高有關(guān)。2017年10月在BMJ開(kāi)放糖尿病和研究護(hù)理雜志上發(fā)表的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),他汀類藥物的使用與發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加30%相關(guān)。

但Hsieh和Vivian都強(qiáng)調(diào),心臟病和中風(fēng)是糖尿病患者的主要?dú)⑹?,而且他汀類藥物并沒(méi)有很好的替代藥物。“心臟病發(fā)作和中風(fēng)預(yù)防的益處遠(yuǎn)大于血糖水平升高的風(fēng)險(xiǎn),”維維安說(shuō)。

4.煙酸降低壞膽固醇

煙酸是一種B類維生素,可作為非處方(OTC)補(bǔ)充劑。它可以具有降低膽固醇的作用,但是像他汀類藥物一樣,它也可以提高糖尿病患者的血糖。2016年2月在Heart雜志上發(fā)表的一項(xiàng)研究也得出結(jié)論,煙酸首先增加了患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

5.抗精神病藥物治療精神疾病,如精神分裂

某些用于治療精神分裂癥和其他精神疾病的抗精神病藥可以增加血糖水平。“這些藥物通常一次使用數(shù)月或數(shù)年,所以這絕對(duì)是一個(gè)需要注意的問(wèn)題,”Hsieh說(shuō)。

但2016年5月在“精神分裂癥雜志”雜志上發(fā)表的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),在新診斷為糖尿病的精神分裂癥患者中,服用抗精神病藥物的患者盡管有這些藥物增加血糖的潛力,但其并發(fā)晚期糖尿病并發(fā)癥較少。“一個(gè)可能的解釋是,抗精神病藥物治療可以改善患者的身體,心理和自我照顧功能,從而增強(qiáng)健康行為并降低糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),”作者寫(xiě)道。

6.某些抗生素治療感染,如尿路感染和肺炎

2013年10月在臨床傳染病雜志上發(fā)表的一項(xiàng)研究表明,一種稱為氟喹諾酮類藥物的抗生素,用于治療肺炎和尿路感染(UTIs)等疾病,已導(dǎo)致非常低和高血糖。另外,用于治療某種肺炎的抗菌藥物噴他脒也可以導(dǎo)致血糖升高。

7.減充血?jiǎng)┯糜诰徑飧忻盎蛄鞲?/strong>

減充血?jiǎng)┧幬铮⊿udafed(偽麻黃堿)和去氧腎上腺素可以提高血糖水平。這兩種藥都可以在柜臺(tái)上買(mǎi)到,盡管用偽麻黃堿藥必須向藥劑師要求。許多常見(jiàn)的減充血?jiǎng)┦褂眠@些成分之一,所以仔細(xì)檢查標(biāo)簽。短期使用這些可能是可以的,但請(qǐng)先咨詢醫(yī)生。

管理影響血糖的藥物的有關(guān)提示:

盡管存在這些風(fēng)險(xiǎn),您可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己需要服用這些藥物中的一種,同時(shí)控制糖尿病。幸運(yùn)的是,您可以采取幾個(gè)步驟幫助控制血糖,包括以下內(nèi)容:

在立即服用新藥之前暫停。“在開(kāi)始任何新的非處方藥之前,患者應(yīng)該始終咨詢藥劑師或他們的醫(yī)生,”維維安說(shuō)。

與你的主要糖尿病醫(yī)生一起清除它。Hsieh說(shuō),如果像骨科醫(yī)生或精神科醫(yī)生那樣的專家開(kāi)具新藥,請(qǐng)與經(jīng)過(guò)認(rèn)證的糖尿病教育者或初級(jí)保健醫(yī)生一起檢查,以確??梢圆扇〔f(xié)調(diào)對(duì)糖尿病藥物進(jìn)行必要的調(diào)整。

好好照顧自己。如果您正在服用可能會(huì)影響您血糖控制的藥物,請(qǐng)優(yōu)先考慮飲食和運(yùn)動(dòng)。“體力活動(dòng)和健康營(yíng)養(yǎng)有助于預(yù)防高峰期的重大事件,因此我們可能不必在治療方案中進(jìn)行積極的改變,”Vivian說(shuō)。

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