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年輕的煙民許警惕,斑塊侵蝕型心梗找上門

摘要:研究者認為,此發(fā)現(xiàn)可能預(yù)示著斑塊侵蝕患者管理模式的轉(zhuǎn)變,包括冠脈危險因素改變、全面動脈粥樣硬化血栓形成風險評估(即年齡、性別、系統(tǒng)性冠脈危險因素、局部解剖和血液動力學因素以及斑塊特征)以及個體化管理方法。

哈爾濱醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院于波教授團隊發(fā)現(xiàn),1/4的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者為斑塊侵蝕。斑塊侵蝕的臨床表現(xiàn)和危險因素與斑塊破裂的患者不同(圖1)。(EurHeartJ.3月13日在線版)

研究顯示,在女性中,與≥50歲的患者相比,斑塊侵蝕多出現(xiàn)在<50歲的患者中;男性中也有相似的趨勢,但沒這么明顯。

此外,與斑塊破裂相比,斑塊侵蝕患者更多為當前吸煙者,但較少有其他冠心病危險因素,如血脂異常、高血壓、慢性腎臟病和糖尿病。

與斑塊破裂分布在左前降支(47%)和右冠脈(43.3%)不同,斑塊侵蝕多出現(xiàn)在左前降支(占61.2%)。雖然斑塊侵蝕和破裂斑塊的病變長度相當,但斑塊侵蝕更多發(fā)生在冠脈分支處。

多變量分析發(fā)現(xiàn),年齡<50年、吸煙、無其他冠心病危險因素、缺乏多血管病變、病變程度較輕,管腔大,接近分支處與斑塊侵蝕顯著相關(guān)。

就不同性別而言,接近分支處和當前吸煙是男性斑塊侵蝕的最重要因素,而女性患者中,年齡<50歲預(yù)測斑塊侵蝕的價值最高。

研究者認為,此發(fā)現(xiàn)可能預(yù)示著斑塊侵蝕患者管理模式的轉(zhuǎn)變,包括冠脈危險因素改變、全面動脈粥樣硬化血栓形成風險評估(即年齡、性別、系統(tǒng)性冠脈危險因素、局部解剖和血液動力學因素以及斑塊特征)以及個體化管理方法。

研究納入822例STEMI患者,在介入之前進行光學相干斷層掃描。根據(jù)現(xiàn)行診斷標準,25.4%為斑塊侵蝕,68.6%為斑塊破裂。

 

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