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失眠如何標本兼治?

2018-03-22 來源:基層醫(yī)師公社  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:據(jù)最近一期全球睡眠中國區(qū)調查結果顯示,中國存在失眠的人群高達42.5%,且此狀況有上升的趨勢。睡眠研究專家稱失眠為“悄然擴展的流行病”,而在這些失眠患者中,大約半數(shù)人對此只是聽之任之,沒有采取任何措施,去看醫(yī)生的只占四分之一。

3.21“世界睡眠日”。2018年世界睡眠日的主題是:“規(guī)律作息,健康睡眠”。

睡眠是人體的一種主動過程,可以恢復精神和解除疲勞。充足的睡眠、均衡的飲食和適當?shù)倪\動,是國際社會公認的三項健康標準。
 
為喚起全民對睡眠重要性的認識,2001年,國際精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學基金會主辦的全球睡眠和健康計劃發(fā)起了一項全球性的活動,此項活動的重點在于引起人們對睡眠重要性和睡眠質量的關注。2003年中國睡眠研究會把“世界睡眠日”正式引入中國。
 
2012年中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會制定了《中國成人失眠診斷與治療指南》,其中失眠是指患者對睡眠時間和(或)質量不滿足并影響日間社會功能的一種主觀體驗。失眠可以表現(xiàn)多種情況,如入睡困難;頻繁醒來或早醒;醒后在難入睡;睡眠質量下降,表現(xiàn)為多夢;睡眠時間明顯減少等。失眠患者白天出現(xiàn)精神不振、疲乏、易激惹、困倦和情緒不佳等表現(xiàn)。
 
失眠的發(fā)生率
 
據(jù)最近一期全球睡眠中國區(qū)調查結果顯示,中國存在失眠的人群高達42.5%,且此狀況有上升的趨勢。睡眠研究專家稱失眠為“悄然擴展的流行病”,而在這些失眠患者中,大約半數(shù)人對此只是聽之任之,沒有采取任何措施,去看醫(yī)生的只占四分之一。
 
失眠的病因:
 
失眠按病因可劃分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。
 
1.原發(fā)性失眠
 
通常缺少明確病因,或在排除可能引起失眠的病因后仍遺留失眠癥狀,主要包括心理生理性失眠、特發(fā)性失眠和主觀性失眠3種類型。原發(fā)性失眠的診斷缺乏特異性指標,主要是一種排除性診斷。當可能引起失眠的病因被排除或治愈以后,仍遺留失眠癥狀時即可考慮為原發(fā)性失眠。
 
2.繼發(fā)性失眠
 
包括由于軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等引起的失眠,以及與睡眠呼吸紊亂、睡眠運動障礙等相關的失眠。失眠常與其他疾病同時發(fā)生,有時很難確定這些疾病與失眠之間的因果關系,故近年來提出共病性失眠(comorbidinsomnia)的概念,用以描述那些同時伴隨其他疾病的失眠。
 
失眠根據(jù)病程分為:①急性失眠,病程≥1個月;②亞急性失眠,病程≥1個月,<6個月;③慢性失眠,病程≥6個月。
 
失眠患者的臨床表現(xiàn):
 
1.睡眠過程的障礙
 
入睡困難、睡眠質量下降和睡眠時間減少。
 
2.日間認知功能障礙
 
記憶功能下降、注意功能下降、計劃功能下降從而導致白天困倦,工作能力下降,在停止工作時容易出現(xiàn)日間嗜睡現(xiàn)象。
 
3.大腦邊緣系統(tǒng)及其周圍的植物神經(jīng)功能紊亂
 
心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為胸悶、心悸、血壓不穩(wěn)定,周圍血管收縮擴展障礙;消化系統(tǒng)表現(xiàn)為便秘或腹瀉、胃部悶脹;運動系統(tǒng)表現(xiàn)為頸肩部肌肉緊張、頭痛和腰痛。情緒控制能力減低,容易生氣或者不開心;男性容易出現(xiàn)陽萎,女性常出現(xiàn)性功能減低等表現(xiàn)。
 
4.其他系統(tǒng)癥狀
 
容易出現(xiàn)短期內體重減低,免疫功能減低和內分泌功能紊亂。
 
失眠的具體診斷標準:
 
《中國成人失眠診斷與治療指南》制定了中國成年人失眠的診斷標準:
 
1.失眠表現(xiàn):入睡困難,入睡時間超過30分鐘;
 
2.睡眠質量:睡眠質量下降,睡眠維持障礙,整夜覺醒次數(shù)≥2次、早醒、睡眠質量下降;
 
3.總睡眠時間:總睡眠時間減少,通常少于6小時。
 
4.日間功能障礙:睡眠相關的日間功能損害包括:①疲勞或全身不適;②注意力、注意維持能力或記憶力減退;③學習、工作和(或)社交能力下降;④情緒波動或易激惹;⑤日間思睡;⑥興趣、精力減退;⑦工作或駕駛過程中錯誤傾向增加;⑧緊張、頭痛、頭暈,或與睡眠缺失有關的其他軀體癥狀;⑨對睡眠過度關注。
 
失眠小測試
 
本量表用于記錄您對遇到過的睡眠障礙的自我表現(xiàn)評估。對于以下列出的問題,如果在過去1個月內每星期至少發(fā)生3次在您身上,就請您圈點相應的自我評估結果。
 
①入睡時間(關燈后到睡著的時間)
 
0:沒問題1:輕微延遲2:顯著延遲3:延遲嚴重或沒有睡覺
 
②夜間蘇醒
 
0:沒問題1:輕微影響2:顯著影響3:嚴重影響或沒有睡覺
 
③比期望的時間早醒
 
0:沒問題1:輕微提早2:顯著提早3:嚴重提早或沒有睡覺
 
④總睡眠時間
 
0:足夠1:輕微不足2:顯著不足3:嚴重不足或沒有睡覺
 
⑤總睡眠質量(無論睡多長)
 
0:滿意1:輕微不滿2:顯著不滿3:嚴重不滿或沒有睡覺
 
⑥白天情緒
 
0:正常1:輕微低落2:顯著低落3:嚴重低落
 
⑦白天身體狀況(體力/精神,如記憶力、認知功能和注意力等)
 
0:足夠1:輕微影響2:顯著影響3:嚴重影響
 
⑧白天思睡
 
0:無思睡1:輕微思睡2:顯著思睡3:嚴重思睡
 
自測標準:如果總分小于4分為無睡眠障礙;如果總分在4至6分為可疑失眠;如果總分在6分以上為失眠。
 
失眠的治療藥物
 
盡管具有催眠作用的藥物種類繁多,但其中大多數(shù)藥物的主要用途并不是治療失眠??菇M胺藥物(如苯海拉明)、褪黑素以及纈草提取物雖然具有催眠作用,但是現(xiàn)有的臨床研究證據(jù)有限,不宜作為失眠常規(guī)用藥。酒精(乙醇)不能用于治療失眠。
 
一般的治療推薦非苯二氮卓類藥物:如艾司佐匹克隆、唑吡坦、唑吡坦控釋劑、佐匹克隆等,均是鎮(zhèn)靜催眠類藥物,其主要作用只針對失眠的癥狀,俗稱“治標”,并不會對身體進行一個全面的調理,且長期服用可能產生依賴性。
 
面對失眠,我們能夠有標本兼治的藥物可以選擇呢?從中醫(yī)角度看,失眠基本為五種類型:肝郁化火、熱內擾、陰虛火旺、心脾兩虛、心膽氣虛。天麻醒腦膠囊就是一款主治失眠的中成藥,方中君藥天麻的主要功效就是平肝息風、祛風止痛,治療失眠、頭痛、眩暈、記憶力減退等。成方中更是運用三大藥對,全面改善腦部癥狀。治療失眠效果顯著,且標本兼治。
 
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面對失眠需要積極的治療,除了藥物治療的方法,失眠也能通過日常護理及飲食調理來治理失眠,比如睡前半小時洗熱水澡、泡腳、喝杯牛奶等;臨睡前不喝濃茶、咖啡、辣椒、胡椒粉、油膩食物;平時宜食清淡而富有營養(yǎng)的食物,尤其是含各種必需氨基酸、蛋白質、維生素B、維生素E、維生素C和較多鈣的食物。
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