長(zhǎng)久以來，麻醉醫(yī)師的作用一直被忽視。如今，作為手術(shù)的“幕后英雄”，麻醉醫(yī)師將打響一場(chǎng)“翻身仗”。

12月12日，國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科門診和護(hù)理單元設(shè)置管理工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），提出麻醉科門診及護(hù)理單元建設(shè)管理有關(guān)要求，強(qiáng)調(diào)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)置麻醉科門診。

《通知》同時(shí)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開設(shè)麻醉科護(hù)理單元，提高麻醉科門診及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以此加大對(duì)麻醉學(xué)科的重視，進(jìn)一步滿足患者多樣化麻醉鎮(zhèn)痛服務(wù)需求。

設(shè)置麻醉門診讓麻醉師從幕后走到臺(tái)前

疼痛被絕大部分手術(shù)患者所恐懼，麻醉醫(yī)師在疼痛管理方面大有可為。

國家衛(wèi)計(jì)委指出，臨床麻醉工作的主要任務(wù)包括提供麻醉鎮(zhèn)痛服務(wù)，消除或減輕手術(shù)及其他診療操作帶來的疼痛和不適，減少手術(shù)、操作過程中的不良反射并減輕應(yīng)激反應(yīng)等，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者生理功能，保障醫(yī)療質(zhì)量及患者安全。

相較于其他科室醫(yī)師，麻醉醫(yī)師被稱為“手術(shù)臺(tái)上的幕后英雄”?！锻ㄖ芬?guī)定，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)置麻醉科門診，加強(qiáng)門診麻醉相關(guān)服務(wù)。通過開設(shè)麻醉門診讓病人和麻醉醫(yī)師有了面對(duì)面溝通的機(jī)會(huì)，將麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估前移。

設(shè)置護(hù)理單元緩解麻醉科壓力

麻醉科應(yīng)該由醫(yī)師和護(hù)士共同構(gòu)成臨床工作團(tuán)隊(duì)，但目前許多醫(yī)院麻醉醫(yī)師還承擔(dān)著“亦醫(yī)亦護(hù)亦技”的角色。

《通知》規(guī)定，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)置麻醉科護(hù)理單元，加強(qiáng)對(duì)麻醉患者的護(hù)理服務(wù)，從而推動(dòng)麻醉護(hù)理專業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)。

麻醉科護(hù)士主要配合麻醉醫(yī)師開展麻醉宣教、心理護(hù)理、物品準(zhǔn)備、信息核對(duì)、體位擺放、管路護(hù)理、患者護(hù)送、儀器設(shè)備管理等適宜的護(hù)理工作。

統(tǒng)一人數(shù)配置明確護(hù)士要求

如何才能成為一名麻醉護(hù)士呢？

《通知》指出，醫(yī)學(xué)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)、取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)過注冊(cè)，原則上在臨床工作滿2年以上，經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)并考核合格，方可從事麻醉科護(hù)理工作。

由于目前國內(nèi)麻醉護(hù)理尚處于初級(jí)階段，各地麻醉護(hù)理的發(fā)展程度不一，尤其是對(duì)麻醉科護(hù)士配置爭(zhēng)議較多?！锻ㄖ分芯歪槍?duì)護(hù)士的配備做出規(guī)定，麻醉科應(yīng)當(dāng)按照護(hù)士與手術(shù)臺(tái)數(shù)量≥0.5：1的比例配備手術(shù)間護(hù)士。

我國多家醫(yī)院已開設(shè)麻醉門診

事實(shí)上，此前我國多地醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已開設(shè)麻醉門診。據(jù)媒體報(bào)道，山東省立醫(yī)院開設(shè)的麻醉科門診就診對(duì)象包括：

擬收住入院行手術(shù)治療并有心、肺等重要器官相應(yīng)合并癥的患者，可同時(shí)到麻醉科門診進(jìn)行麻醉前評(píng)估，給予相應(yīng)處理及會(huì)診意見，避免住院后因合并癥而推遲手術(shù)；擬行無痛手術(shù)治療(無痛人流、無痛胃腸鏡、纖支鏡檢查、分娩鎮(zhèn)痛等)并有心、肺等重要器官相應(yīng)合并癥的門診病人可預(yù)先到麻醉科門診評(píng)估并進(jìn)行相應(yīng)處；承擔(dān)門診／住院患者及麻醉相關(guān)問題咨詢；日間手術(shù)的患者進(jìn)行麻醉前評(píng)估。

山東省立醫(yī)院開設(shè)麻醉門診的做法并非首創(chuàng)。

2015年4月，湖北省首家麻醉門診在十堰市太和醫(yī)院開診。在麻醉門診，麻醉醫(yī)師為患者進(jìn)行麻醉前評(píng)估和咨詢，優(yōu)化患者就診流程，最大限度提高麻醉的安全性。

2016年2月，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院麻醉科麻醉門診啟動(dòng)。病人只要做完麻醉術(shù)前評(píng)估，所有與手術(shù)環(huán)節(jié)相關(guān)的醫(yī)師護(hù)士都可以在各自的工作單元查詢到該病人的評(píng)估報(bào)告；病人只要此前在中大醫(yī)院做過麻醉和手術(shù)，就能調(diào)取出前次手術(shù)圍術(shù)期的不良事件及麻醉相關(guān)并發(fā)癥記錄，并呈現(xiàn)在評(píng)估報(bào)告上，實(shí)現(xiàn)了門診評(píng)估與術(shù)前訪視之間的銜接；對(duì)于手術(shù)當(dāng)日住院而無法術(shù)前訪視的患者，麻醉醫(yī)師可以直接使用門診評(píng)估報(bào)告制定麻醉方案，避免因準(zhǔn)備不充分導(dǎo)致的手術(shù)延遲或取消。

2016年4月1日起，武漢大學(xué)人民醫(yī)院推出麻醉門診，每天下午都有教授級(jí)麻醉醫(yī)師坐診。

其實(shí)，麻醉門診在國外非常普遍，麻醉門診的存在也十分必要。從臨床上看，老年患者，特別是合并心血管疾病、腦血管疾病等患者，十分需要進(jìn)行麻醉前評(píng)估，這樣既可提高麻醉的安全性，也能優(yōu)化就診流程，縮短就診時(shí)間。

麻醉門診相繼開診，這無疑是麻醉醫(yī)師從幕后走到臺(tái)前的重要一步。隨著日間手術(shù)的推廣，麻醉醫(yī)師也將這方面發(fā)揮更大作用。