慢性腎臟?。–KD）已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的全球性公共衛(wèi)生問題，成年人慢性腎臟病的發(fā)病率高達(dá)10%以上。其中，全球女性患者數(shù)量約為1.95億，是導(dǎo)致女性死亡的八大主要原因之一。從2006年開始，國際腎臟病學(xué)會和國際腎臟基金聯(lián)合會確定每年3月份的第2個星期四為“世界腎臟日”，旨在喚起全球?qū)β阅I臟病高發(fā)性和危害性的重視，并逐步推動各國政府對慢性腎臟病防治策略的制定和完善工作。

2018年3月8日，將迎來第13個“世界腎臟日”，今年的活動主題為“關(guān)注腎臟病，關(guān)愛女性健康”。

規(guī)范尿路感染診治維護(hù)女性體質(zhì)健康

尿路感染是危害女性健康最常見的疾病之一，50%的女性一生中至少曾發(fā)生過1次尿路感染，其中20%~30%女性1年內(nèi)發(fā)生多次尿路感染，其發(fā)生率在感染性疾病中僅次于上呼吸道感染，位居第二。

現(xiàn)狀嚴(yán)峻防治亟待規(guī)范

盡管大多數(shù)尿路感染可以治愈，但如不能得到規(guī)范診治，尿路感染可以對患者健康造成嚴(yán)重不良影響，包括危及生命的菌血癥、膿毒血癥以及反復(fù)復(fù)發(fā)引起的慢性腎衰竭甚至死亡。近年來全球范圍內(nèi)抗生素不恰當(dāng)應(yīng)用導(dǎo)致的多重耐藥尿路感染發(fā)生率已高達(dá)20%，使未來尿路感染的治療面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

中國是人口大國，按照女性尿路感染年人群發(fā)生率10%估算，我國每年有6700萬女性發(fā)生尿路感染。隨著中國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口老齡化以及國家“二胎”生育政策實施，使老年女性、糖尿病患者、妊娠期女性和兒童人口基數(shù)增長，這無疑會導(dǎo)致中國女性尿路感染發(fā)生率急劇增加。

從臨床實際角度，尿路感染不僅是腎臟?？圃\治范疇中的主要疾病，在普通內(nèi)科、急診科、產(chǎn)科、兒科以及重癥監(jiān)護(hù)病房也非常常見；另外，依據(jù)國家疾病分級診療政策框架，大多數(shù)尿路感染患者將在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等一線醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。然而，對女性尿路感染這一臨床常見多發(fā)病尚無相應(yīng)的專業(yè)指南來規(guī)范臨床診療過程，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗生素亂用和濫用造成耐藥細(xì)菌感染問題非常嚴(yán)重。

因此，如何適應(yīng)國家民生健康的迫切需求和國家醫(yī)改后診療模式的轉(zhuǎn)變，確保尿路感染這一常見多發(fā)疾病診療水平同質(zhì)化，使中國女性不因尿路感染導(dǎo)致嚴(yán)重健康危害，成為腎臟病專業(yè)亟待解決的重要問題。

六大舉措促進(jìn)防治工程

中國女醫(yī)師協(xié)會腎臟病與血液凈化專委會主任委員陳香美院士領(lǐng)導(dǎo)專委會立足我國女性健康保障的現(xiàn)狀和未來趨勢，從提高我國女性尿路感染診療水平入手，制定了工作計劃和目標(biāo)。

第一，率先組織專家制定了我國首個《中國女性尿路感染診療專家共識》（以下簡稱“共識”）。共識針對女性尿路感染臨床診治過程中的關(guān)鍵問題，特別針對尿路感染使用抗菌素治療的指征、抗生素如何正確選擇，給藥途徑、劑量及療程等提出了實用性、可操作性強(qiáng)的專家指導(dǎo)意見。

第二，編制共識培訓(xùn)試聽教材，制定培訓(xùn)計劃，普及提高我國各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是基層一線醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)知識和診療水平。

第三，撰寫尿路感染科普讀物，提高廣大民眾對女性尿路感染及其危害的重視、了解相關(guān)健康管理知識。

第四，開展高質(zhì)量流行病學(xué)研究，開展高質(zhì)量臨床隊列研究和隨機(jī)對照研究，對影響尿路感染診療質(zhì)量的關(guān)鍵技術(shù)方法進(jìn)行科學(xué)評價，為進(jìn)一步制定《女性尿路感染診療指南》和修訂臨床診療規(guī)范提供高級別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。從疾病防治層面，推動開展祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥防治尿路感染的臨床研究。

第五，從尿路感染病原學(xué)、宿主免疫防御機(jī)制入手，開展高水平的基礎(chǔ)研究，實現(xiàn)病原微生物的快速檢測和尿路感染的精準(zhǔn)化治療。

綜合上述，尿路感染是嚴(yán)重影響女性身心健康的常見多發(fā)疾病，推動我國女性尿路感染規(guī)范化診療，維護(hù)女性整體健康水平，是時代賦予我們醫(yī)務(wù)工作者的重要職責(zé)。

在全國推廣共識、開展高質(zhì)量流行病學(xué)和臨床循證醫(yī)學(xué)研究，加強(qiáng)尿路感染基礎(chǔ)研究，促進(jìn)創(chuàng)新成果向臨床轉(zhuǎn)化，以及科普知識的傳授和普及等多維度舉措，將推動我國尿路感染診療水平持續(xù)提高，從而最大程度降低尿路感染對女性健康的危害，這對實現(xiàn)健康中國的宏大目標(biāo)具有非常重要的推動作用。

8位腎臟病大咖齊呼吁

女人能挑得起大梁更要健康的腎臟

我國女性約占人口的48.79%，勞動參與率達(dá)70%，是建設(shè)新時代中國特色社會主義的重要力量，她們在擔(dān)負(fù)生兒育女重任的同時，承載著絲毫不遜于男性的責(zé)任。她們盡力維系一個家庭更好的生活，她們是最自強(qiáng)、最獨(dú)立、最出色、最具有奮斗精神和最辛苦的人，她們和男性一道，成就了舉世聞名的中國崛起，她們應(yīng)該擁有更多的尊重和更好的生活。

但是，目前CKD的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈逐年增長趨勢，我國CKD總患病率已達(dá)10.8%，據(jù)此推算CKD患者約有1.3億人，其中女性CKD患病率（12.9%）明顯高于男性（8.7%），是繼心腦血管病、糖尿病、腫瘤之后又一直接威脅人類健康的重大疾病，已成為全球性的公共衛(wèi)生問題。

女性由于生理及身體結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，具有容易罹患腎臟疾病的獨(dú)特風(fēng)險。

妊娠對女性來說就是一種特殊的生理狀態(tài)，也是育齡期女性發(fā)生急性腎損（AKI）的重要原因，AKI和先兆子癇（PE）有可能引發(fā)CKD，PE是妊娠期女性發(fā)生CKD和終末期腎病（ESRD）的主要危險因素，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。

此外，泌尿系感染，自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）和系統(tǒng)性硬化癥（SS）等均好發(fā)于女性。被稱之為CKD五大殺手的肥胖、高血脂、高血壓、高血糖、高尿酸血癥在女性群體中也日見增多，使女性CKD未來的防控工作更加嚴(yán)峻。

面對如此龐大的基數(shù)所帶來的個人、家庭、社會、經(jīng)濟(jì)等諸多問題，北京醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會呼吁：

全市腎臟病醫(yī)務(wù)工作者要積極行動起來，把預(yù)防為主的科普宣傳作為本職工作，成為科普的宣傳員和播種機(jī)。反對和抵制偽科學(xué)，讓肥胖、不良生活方式（暴飲暴食、抽煙、酗酒、缺少運(yùn)動）、高血脂、高血壓、高血糖、高尿酸、濫用藥物等危險因素成為家喻戶曉的名詞；讓公眾充分地認(rèn)識到CKD是可防、可治的疾病，了解常見病的發(fā)病特點(diǎn)，熟悉自我管理疾病的基本知識，掌握健康生活方式的技巧，逐步增強(qiáng)疾病預(yù)防的意識。

此外，呼吁社會給予女性、女性CKD患者在生育、工作、經(jīng)濟(jì)和生活等方面更多的關(guān)注和幫助，為逐步實現(xiàn)人人掌握腎臟醫(yī)學(xué)知識，人人享受健康生活的美好愿景而努力奮斗。

世界腎臟病日指導(dǎo)委員會：

CKD治療存在性別差異應(yīng)給予女性更多關(guān)注

近日，世界腎臟病日指導(dǎo)委員會為響應(yīng)“世界腎臟病日”主題，對于女性腎臟健康和腎臟病的現(xiàn)狀進(jìn)行了述評。

2018年世界腎臟病日的主題為“關(guān)注腎臟病，關(guān)愛女性健康”，旨在強(qiáng)調(diào)女性健康，尤其是腎臟健康的重要性。

CKD治療存在明顯性別差異

21世紀(jì)的女性繼續(xù)在商業(yè)及專業(yè)領(lǐng)域爭取自身權(quán)益，同時意識到，在許多方面并未得到公平對待。

在世界范圍內(nèi)，在教育和醫(yī)療等多個方面均存在男、女之間的不公平性，現(xiàn)有的多數(shù)臨床研究并未對女性群體進(jìn)行詳細(xì)分析，因此，女性患者最佳治療方法尚無有力證據(jù)支持。（圖1）

女性約占世界人口的50%，為整個社會以及家庭做出了巨大的貢獻(xiàn)，除了生育，女性在養(yǎng)育孩子以及維持家庭和諧、保證良好的社會環(huán)境等方面也是不可替代的。

妊娠是育齡期女性AKI患者面臨的一大挑戰(zhàn)和重要病因。AKI和PE可能會導(dǎo)致CKD，但具體風(fēng)險尚不明確。PE是妊娠期女性CKD和ESRD的危險因素，也是發(fā)展中國家AKI和孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。此外，PE與“低體重兒”相關(guān)，其也是成年期發(fā)生糖尿病、代謝綜合征、心血管病和CKD的危險因素。

無論CKD病情程度如何，均對妊娠產(chǎn)生不良影響；此外，妊娠也可增加CKD風(fēng)險。

自身免疫性疾病女性多發(fā)

自身免疫性疾?。ㄈ鏢LE、RA、SS）均多發(fā)于女性，臨床特征為全身炎癥，可導(dǎo)致靶器官功能損壞，包括腎臟。性別差異對于自身免疫性疾病的發(fā)病率及嚴(yán)重程度的影響，主要由復(fù)雜的激素、遺傳因素和表觀遺傳因素相互作用所致。

女性腎臟捐獻(xiàn)率高但接受腎移植者少

CKD在女性中的發(fā)病率低于男性，且進(jìn)展至ESRD的速度較慢。女性CKD患者心血管風(fēng)險高于非CKD女性患者。

而由于社會文化因素的影響，部分國家女性地位偏低，男性接受透析治療的機(jī)會大于女性；女性腎臟捐獻(xiàn)率較高，但接受腎移植者卻較少。