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盤點青霉素家族成員“各抒己見”

2018-02-23 來源:醫(yī)學(xué)之聲  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:青霉素是指分子中含有青霉烷、能破壞細菌的細胞壁并在細菌細胞的繁殖期起殺菌作用的一類抗生素。按其特點可分為:青霉素G類,耐酶青霉素,廣譜青霉素。

青霉素是指分子中含有青霉烷、能破壞細菌的細胞壁并在細菌細胞的繁殖期起殺菌作用的一類抗生素。

青霉素是指分子中含有青霉烷、能破壞細菌的細胞壁并在細菌細胞的繁殖期起殺菌作用的一類抗生素。按其特點可分為:青霉素G類,耐酶青霉素,廣譜青霉素。

青霉素是絕大多數(shù)醫(yī)生選用頻次較高的抗菌藥物,在臨床中常常會因為某些合并細菌感染的疾病,而選擇青霉素類藥物抗感染治療,那么青霉素類藥物種類繁多,你是否能了解

青霉素類分類、特點及用法,下面青霉素家族成員紛紛“各抒己見”。

一、青霉素G類

家族成員:青霉素G、普魯卡因青霉素、芐星青霉素、青霉素V。

1.青霉素G

適應(yīng)癥:A組溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌和腸球菌等常見G+球菌所致的感染。以及部分G+桿菌(白喉、炭疽、破傷風(fēng)等),G-球菌(流腦,淋病等)、螺旋體(梅毒、回歸熱等)等特殊感染。青霉素尚可用于風(fēng)濕性心臟病或先天性心臟病患者進行某些操作或手術(shù)時,預(yù)防心內(nèi)膜炎發(fā)生。

用法特點:青霉素G僅能肌注或靜脈用!

(1)肌注時不宜應(yīng)用氯化鈉注射液為溶媒(原因:一是升高血鈉濃度;二是肌注不利吸收,鈉鹽會堆積注射部位)。

(2)建議用0.2%~0.25%的利多卡因注射液做溶媒,青霉素的穩(wěn)定性、溶解度較好,在止痛、降低肌肉硬結(jié)方面較為理想,是肌注青霉素的最佳溶媒。

(3)靜滴速度不能超過50萬U/min,以免發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)。

2.芐星青霉素(長效制劑)

適應(yīng)證:治療A組溶血性鏈球菌咽炎、扁桃體炎及梅毒,預(yù)防A組溶血性鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱。

用法特點:僅肌肉注射,嚴(yán)禁靜脈注射!肌注120萬單位后血中低濃度可維持4周。

3.普魯卡因青霉素(長效制劑)

適應(yīng)癥:僅限于青霉素高度敏感病原體所致的輕、中度感染,如A組鏈球菌所致的扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、肺炎鏈球菌肺炎、青霉素敏感金葡菌所致癤、癰等??捎糜谥委熴^端螺旋體病、回歸熱和早期梅毒。

用法特點:肌內(nèi)注射,臨用前加適量滅菌注射用水使成混懸液,每次40萬~80萬單位,每日1~2次。有局部鎮(zhèn)痛作用。

4.青霉素V鉀

適應(yīng)癥:鏈球菌所致的扁桃體炎、咽喉炎、猩紅熱、丹毒等;肺炎球菌所致的支氣管炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎及敏感葡萄球菌所致的皮膚軟組織感染等。也可用于螺旋體感染和作為風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)和感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防用藥。

用法特點:口服!服用前需進行皮試。

二、耐青霉素酶青霉素

家族成員:苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林等。

本家族抗菌譜與青霉素G相仿,對青霉素酶穩(wěn)定,對產(chǎn)酶的葡萄球菌敏感。但對甲氧西林耐藥葡萄球菌耐藥,對各種鏈球菌及不產(chǎn)酶的葡萄球菌抗菌活性遜于青霉素G。

1.苯唑西林

適應(yīng)證:適用于治療產(chǎn)青霉素酶的甲氧西林敏感葡萄球菌感染,也可用于化膿性鏈球菌、肺炎球菌與耐青霉素葡萄球菌所致的混合感染。

用法用量:有口服制劑,也可肌注以及靜脈用。與氨基糖苷類、去甲腎上腺素、間羥胺、苯巴比妥、維生素B族、維生素C等藥物存在配伍禁忌,不宜同瓶滴注。

三、廣譜青霉素(G+球菌、G-桿菌)

是一群對部分腸桿菌科細菌有抗菌活性,對G+球菌以及G-桿菌具抗菌活性的廣譜青霉素。

家族成員:氨芐西林、阿莫西林、哌拉西林鈉。

1.阿莫西林/克拉維酸鉀干混懸劑

適應(yīng)證:主要用于懷疑由產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的耐阿莫西林的細菌,造成所致感染的短期治療,其他情況下應(yīng)考慮單獨使用阿莫西林。

2.氨芐西林

適應(yīng)證:腸球菌、李斯特菌等所致各種感染的首選用藥。

3.哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉

適應(yīng)證:適用于已檢出或疑為產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌所致的全身和/或局部細菌感染。與氨基糖苷類藥物聯(lián)合,用于患中性粒細胞減少癥的病人的細菌感染,多種細菌混合感染(包括需氧菌和厭氧菌)。

用法特點:緩慢靜滴給藥。

最后,青霉素大家族用法需注意:每日一次靜滴給藥方法并不可取。因為當(dāng)停止滴入后,體內(nèi)藥物迅速消除,待第二天給藥,因間隔時間過長,細菌又大量繁殖。

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