糖化血紅蛋白能準確地反映患者的血糖控制水平，也是監(jiān)測糖尿病發(fā)展的一個指標。但是只有30%左右的糖尿病人會定期檢查，這對治療糖尿病來說是不健全的。因為日常的自我監(jiān)測會受到多種因素影響，不夠全面。那么，什么是糖化血紅蛋白？有什么意義？

糖化血紅蛋白檢查是什么？

糖化血紅蛋白（HbA1c），是由血紅蛋白——血液的紅細胞中含有的攜氧蛋白——被血糖包裹后形成的。與血紅蛋白結合的葡萄糖的量與血液系統(tǒng)中的總葡萄糖含量成正比，因此血糖水平越高，HbA1c的水平越高。紅細胞只有120天的壽命，所以，通過測量HbA1c，醫(yī)生能夠確定大約2-3個月周期的平均血糖水平。

HbA1c檢查對于糖尿病患者尤為重要，因為HbA1c水平越高，罹患糖尿病并發(fā)癥的風險越大。糖尿病確診后，HbA1c也用于評估治療方案對于血糖水平控制的有效程度。

糖化血紅蛋白檢查與血糖檢查有何不同？

HbA1c檢查無需空腹，它能夠體現(xiàn)2~3個月的平均血糖水平，是對于評估長期血糖控制效果而言更穩(wěn)定的檢查。這意味著糖化血紅蛋白水平不易產(chǎn)生受壓力和疾病的影響所帶來的日常波動，而血糖檢測只代表檢查當時血液中的血糖濃度。

目標糖化血紅蛋白是多少？

對于大多數(shù)已經(jīng)診斷為糖尿病的患者來說，HbA1c水平小于7%是一個常見的治療目標，但醫(yī)生該為患者量身定制個體化的目標。HbA1c值并不體現(xiàn)某個特異的糖尿病并發(fā)癥，這意味著任何水平的HbA1c檢查值均可出現(xiàn)任何并發(fā)癥。當然，糖化血紅蛋白的檢查值與正常值越接近越好。

降低糖化血紅蛋白的好處是什么?

研究表明，如果糖尿病患者的HbA1c水平降低1%，眼睛、腎和神經(jīng)系統(tǒng)的嚴重并發(fā)癥將降低25%。

另外，一項發(fā)表在BMJ雜志上的研究表明，2型糖尿病患者的HbA1c水平降低1%時：患白內(nèi)障的可能性降低19%；患心衰的可能性降低16%；因血管疾病而遭受截肢或死亡的可能性降低43%。

所以，較低的HbA1c水平意味著較低的平均血糖水平，并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的風險也較低。

誰該進行糖化血紅蛋白檢查？

①每一位2型糖尿病患者都應該每年至少進行一次HbA1c檢查。

②有些患者可能需要更頻繁的HbA1c檢查，尤其是最近治療方案有所改變的患者，或在醫(yī)務人員需要更頻繁地監(jiān)控患者的病情時。

③對于沒有罹患糖尿病的人群，專家建議，45歲以上的人應該考慮進行糖化血紅蛋白檢查，尤其是合并超重/肥胖。如果年齡小于45歲但超重，同時有一個或多個額外的糖尿病危險因素，也應該考慮進行檢查。

糖化血紅蛋白檢查的局限性是什么？

雖然HbA1c檢查通常是可靠的并已經(jīng)得到廣泛的應用，但是該檢查在以下人群中可能并不準確：

①由于失血過多造成的血紅蛋白量降低（可造成HbA1c檢測值過低）；

②缺鐵性貧血（可造成HbA1c檢測值過高）；

③血紅蛋白基因突變或異常血紅蛋白：常見于非裔美國人、地中海人或東南亞地區(qū)的人群；

④最近有輸血史或有其他形式的溶血性貧血（可造成HbA1c檢測結果過低）；

⑤懷孕。

如何控制糖化血紅蛋白水平？

任何人都可以通過采用健康的生活方式來控制HbA1c水平，這將會使人們減少長期糖尿病并發(fā)癥（如心臟病、中風、腎衰竭和糖尿病引起的神經(jīng)疼痛）而獲益。要想降低糖化血紅蛋白水平，需要努力做到以下幾點：

健康飲食：

糖尿病和前驅(qū)糖尿病患者，需要攝入低熱量且營養(yǎng)豐富的食物，如水果、蔬菜、膳食纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白和適量的單不飽和/多不飽和脂肪酸；同時應該限制飽和脂肪酸、碳水化合物和深加工食品的攝入。

例如，食用全麥面包和糙米代替白面包和白米飯將有助于減少飯后的血糖峰值。如果有必要，可咨詢營養(yǎng)師進行食物的選擇和飲食計劃的制訂；還可以使用日常飲食日記或卡路里計數(shù)器跟蹤每日食物的攝入量。

堅持運動：

通過堅持鍛煉，血糖將從血液轉(zhuǎn)移到細胞中為身體產(chǎn)生能量，從而降低血糖水平。此外，鍛煉會提高身體對胰島素的敏感性。

每個人都應該把體育活動納入到日常生活中，對于沒有糖尿病的人群，鍛煉身體將有助于預防前驅(qū)糖尿病和2型糖尿病的發(fā)生；對于已經(jīng)患有糖尿病的人，鍛煉能幫助保持良好的血糖水平。

美國糖尿病協(xié)會建議，每周應該至少進行5天每日30分鐘，也即每周共150分鐘的中等至高強度的有氧運動（中等強度是指在運動時可以正常交談但是無法唱歌的程度，而高強度意味著不暫?；顒泳蜔o法正常交談）。

保持健康的體重：

如果患者超重，可以努力通過飲食和鍛煉進行減肥，這會顯著降低血糖水平和HbA1c值。

定時監(jiān)測：

一般建議，2-3個月需監(jiān)測糖化血紅蛋白來進行評估糖尿病的控制情況。不過，HbA1c檢查不能完全取代血糖監(jiān)測，例如使用胰島素和其他藥物治療的患者，需要進行定期血糖監(jiān)測，以確保血糖不會太低。

專家提醒

盡管糖化血紅蛋白檢查是一個重要的評估指標，但它不能代替日常的自我血糖監(jiān)測。因為糖化血紅蛋白檢查不能反映每天的血糖控制情況；患者也不能以糖化血紅蛋白測試的結果來調(diào)整日常胰島素的用量。因此，血糖監(jiān)測和記錄結果對有效控制血糖的重要性還是不可代替的。