高尿酸血癥不但損害心、腎功能，還可引起高血壓和痛風(fēng)，給患者帶來了極大的痛苦和負(fù)擔(dān)。預(yù)防高尿酸血癥除了注意飲食以外，還要注意用藥情況。現(xiàn)將可引起高尿酸血癥的藥物列舉如下。

高尿酸血癥不但損害心、腎功能，還可引起高血壓和痛風(fēng)，給患者帶來了極大的痛苦和負(fù)擔(dān)。預(yù)防高尿酸血癥除了注意飲食以外，還要注意用藥情況?，F(xiàn)將可引起高尿酸血癥的藥物列舉如下。

1利尿劑

幾乎所有利尿劑都可引起高尿酸血癥，但以髓袢利尿劑（如呋塞米）、噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）和吲達(dá)帕胺最為常見。這些利尿劑主要使腎小管對(duì)尿酸分泌減少，從而引起血尿酸升高。它們引起的尿酸升高呈量效關(guān)系，即大劑量或長期服用才可使血尿酸升高。

人們?nèi)艚?jīng)常服用珍菊降壓片、復(fù)方降壓片等含有利尿劑成分的降壓藥，也易患高尿酸血癥。所以，利尿劑不宜用于有高尿酸及痛風(fēng)的高血壓患者，對(duì)于需服用利尿劑且合并痛風(fēng)的患者避免應(yīng)用噻嗪類利尿劑，同時(shí)堿化尿液、多飲水，保持每日尿量在2000ml以上。

2降壓藥

長期服用鈣離子拮抗劑，尤其硝苯地平可使血尿酸升高。而尼群地平對(duì)尿酸升高影響較少，氨氯地平則不引起尿酸升高。所以伴高尿酸血癥的高血壓患者應(yīng)盡量避免服用硝苯地平。另外，β受體阻滯劑（如普萘洛爾）也可明顯升高血尿酸，但美托洛爾對(duì)尿酸影響較小。它們主要是通過降低腎血流量和腎小球?yàn)V過率來減少尿酸排泄，使尿酸升高。

3喹諾酮類

如氧氟沙星、諾氟沙星等，但作用機(jī)制目前尚不十分清楚，可能與該類藥物會(huì)造成腎機(jī)械性損傷及腎小管分泌功能紊亂有關(guān)。

4降糖藥

格列齊特、格列本脲和格列美脲等磺酰脲類降糖藥，可增加腎臟對(duì)尿酸的重吸收，減少尿酸排泄而使尿酸升高。長期大劑量服用這類藥物可能引起高尿酸血癥。

5小劑量阿司匹林

阿司匹林對(duì)尿酸影響具有雙重作用，如服用大劑量阿司匹林（>3g/d）具有促進(jìn)尿酸排泄的作用。但小劑量阿司匹林（75～300mg/d）會(huì)明顯抑制腎小管排泄尿酸，使血尿酸升高。故長期服用小劑量阿司匹林者需定期測定血尿酸水平。

6煙酸

屬B族維生素，臨床上常用于治療糙皮病和高脂血癥。如大劑量或長時(shí)間服用也會(huì)引起高尿酸血癥，這可能與煙酸參與嘌呤代謝的相關(guān)過程有關(guān)。

7胰酶制劑

本藥是從動(dòng)物的胰腺中得到的多種酶的混合物。主要含有胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，臨床上主要用于治療消化不良和食欲不振。由于胰酶中含有大量嘌呤，所以當(dāng)患者長期或大劑量服用時(shí)也可引起高尿酸血癥。

8抗結(jié)核藥

目前臨床上常用的吡嗪酰胺和乙胺丁醇均可引起高尿酸血癥。這是由于這類藥物及其代謝物可通過抑制尿酸排泄、促進(jìn)腎小管對(duì)尿酸吸收而引起高尿酸血癥。

有研究表明，如這類藥物與利福平聯(lián)用則不會(huì)引起尿酸升高，這是因?yàn)槔Ｆ娇杉铀倌蛩崤判埂?/p>

9免疫抑制劑

環(huán)孢素等免疫抑制劑可導(dǎo)致腎血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生紊亂，直接產(chǎn)生腎毒性，影響腎臟的排泄功能，進(jìn)而影響血尿酸的分泌和排泄。

10抗腫瘤藥

如用于治療白血病和淋巴瘤的環(huán)磷酰胺，由于與內(nèi)源性嘌呤具有相似結(jié)構(gòu)，可干擾嘌呤代謝，進(jìn)而干擾核酸的生物合成，達(dá)到抗腫瘤目的，但同時(shí)也可使其代謝物沉積在腎小管導(dǎo)致高尿酸血癥。

11左旋多巴

左旋多巴屬于抗帕金森病藥物，該藥進(jìn)入人體后可代謝成高香草酸和苦杏仁酸。這兩種物質(zhì)會(huì)與尿酸競爭排泄路徑，使尿酸的排泄量減少，從而引起高尿酸血癥。

12肌苷

肌苷是嘌呤代謝的中間產(chǎn)物，進(jìn)入人體后可分解出大量的尿酸，從而引起高尿酸血癥。

13含有乙醇的藥物

含有乙醇的藥物可導(dǎo)致人體內(nèi)的乳酸和酮體發(fā)生積聚，使乳酸和酮體中的δ-羥丁酸與尿酸競爭排泄路徑，使尿酸的排泄量減少，從而引起高尿酸血癥。

14別嘌呤醇

別嘌呤醇對(duì)尿酸代謝的影響也是雙向的，即小劑量使用別嘌呤醇時(shí)，該藥可與尿酸競爭排泄通道，使血尿酸的排泄量減少。大劑量使用別嘌呤醇可減少尿酸的生成。因此，長期小劑量使用別嘌呤醇可引起高尿酸血癥。

15維生素C

維生素C屬于酸性物質(zhì)。因此當(dāng)人們大劑量（每天的用量大于3克）使用維生素C時(shí)，可使尿中草酸鹽的含量增加10倍以上，從而引起高尿酸血癥。

藥物引起血尿酸升高一般不需要特別處理，停藥后會(huì)很快恢復(fù)正常，如不能停藥者，通過多飲水、保持每日尿量在2000毫升，以促進(jìn)尿酸排泄。也可服用碳酸氫鈉，以堿化尿液，促進(jìn)尿酸排泄（服用喹諾酮類藥物引起的高尿酸血癥除外）。如經(jīng)上述處理，尿酸仍升高，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。