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糖尿病與牙周病,究竟誰是誰的導(dǎo)火線?

2018-02-13 來源:醫(yī)學(xué)之聲  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病患者有著特異性的血管病變,血糖升高,血小板黏附、聚集增強,抗凝血因子減少,紅細胞脆性增加,造成牙齦等口腔組織缺血缺氧,血管內(nèi)皮損傷,容易受到細菌及其產(chǎn)物如內(nèi)毒素的侵襲,從而增加患牙齦疾病的風(fēng)險。

研究表明:2型糖尿病和牙周病之間存在著雙向的聯(lián)系。

2型糖尿病患者如果不能有效地控制血糖水平,可能會出現(xiàn)一系列嚴重的并發(fā)癥,包括神經(jīng)損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如青光眼、白內(nèi)障和皮膚病變等。除此之外,研究表明:2型糖尿病和牙周病之間存在著雙向的聯(lián)系。

一、糖尿病與牙周病的“共生”關(guān)系

糖尿病與口腔疾病存在密切關(guān)系。2型糖尿病患者罹患牙周病的風(fēng)險更高,而牙周病也可能增加2型糖尿病的患病風(fēng)險。

1.糖尿病控制

和糖尿病的其他并發(fā)癥一樣,牙周病與糖尿病控制相關(guān)。血糖控制較差的人更容易患牙周病,但只要把血糖控制好,其患牙周病的風(fēng)險不比非糖尿病患者大?;加蠭DDM(胰島素依賴型糖尿病)的兒童也有患上牙齦疾病的風(fēng)險。妥善控制糖尿病是預(yù)防牙周病的最佳保護措施。

2.血管變化

糖尿病患者有著特異性的血管病變,血糖升高,血小板黏附、聚集增強,抗凝血因子減少,紅細胞脆性增加,造成牙齦等口腔組織缺血缺氧,血管內(nèi)皮損傷,容易受到細菌及其產(chǎn)物如內(nèi)毒素的侵襲,從而增加患牙齦疾病的風(fēng)險。血管將氧氣和營養(yǎng)輸送到身體組織,包括口腔,并帶走組織的廢物。糖尿病會導(dǎo)致血管壁變厚,從而減緩營養(yǎng)物質(zhì)的流動和清除有害廢物的效率,這會削弱牙齦和骨組織對感染的抵抗力。

3.細菌

糖尿病患者的唾液量減少、流率減慢,唾液內(nèi)葡萄糖濃度升高,唾液pH值下降,使口腔的自潔力下降,口腔內(nèi)環(huán)境改變,易引起各種病原微生物的滋生和繁殖,導(dǎo)致口腔發(fā)生多種疾病如舌炎、口腔黏膜炎、齲病等。另外,同時糖尿病患者傷口愈合障礙,導(dǎo)致口腔病變遷延難愈。急性感染若不及時治療可能危及生命。當糖尿病控制不佳時,口腔內(nèi)的糖含量過高可能有助于細菌生長,并為牙齦疾病的發(fā)生埋下炸彈。

4.吸煙

研究表明,吸煙也會增加患牙周病的幾率。事實上,吸煙者患牙周病的可能性是不吸煙者的五倍,對于患有糖尿病的吸煙者風(fēng)險更大。如果你是一個患糖尿病的煙民,年齡在45歲以上,你比沒有這些危險因素的人患嚴重牙周病的可能性要高20倍。

二、保持牙齒健康可能是控制血糖的關(guān)鍵

最近發(fā)表在臨床牙周病雜志上的一項新研究表明,對于已經(jīng)2型糖尿病患者,良好的口腔衛(wèi)生可能是控制血糖水平的關(guān)鍵。

由西班牙微生物學(xué)教授MiquelVi?as領(lǐng)導(dǎo)的研究中,研究參與人數(shù)包括90名糖化血紅蛋白(HbA1c)平均測定值為7.7%的2型糖尿病成年患者,這些人被隨機分為兩組,接受為期6個月的跟蹤研究。

實驗組接受了口腔衛(wèi)生健康指導(dǎo),還有齦下刮治和根面平整(scalingandrootplaning,SRP),這是一種非手術(shù)形式的牙齒“深層清潔”,可以把牙齒表面和牙齦下面的牙垢和牙菌斑去除。對照組也接受口腔衛(wèi)生健康指導(dǎo),并齦上去除牙菌斑和牙垢,這意味著只會將牙齦線上的牙菌斑和牙垢去除。在研究開始后的3至6個月里分別定期測量兩組人的HbA1c水平、空腹血糖和口腔細菌水平。

結(jié)果表明,接受深層清潔的實驗組在HbA1c水平和空腹血糖水平上有顯著的改善,而對照組沒有改善。并且在大多數(shù)情況下,這些糖尿病相關(guān)的指標改善符合口腔細菌水平的變化。得出結(jié)論:良好的口腔衛(wèi)生和定期的牙齒檢查可能有助于為2型糖尿病患者提供良好的血糖管理,證明了口腔健康對糖尿病患者的重要性。

三、糖尿病可導(dǎo)致的口腔問題

口腔黏膜病變:糖尿病患者唾液減少,表現(xiàn)為口腔黏膜干燥,失去透明度,有觸痛和燒灼痛,味覺障礙。由于口腔黏膜干燥,自潔能力下降,易受到微生物侵人,臨床多見感染性口炎、口腔白色念珠菌病。

齲齒:糖尿病患者唾液質(zhì)和量發(fā)生改變,自潔能力下降,助長菌斑形成和黏附在牙齒表面上。齲齒在糖尿病患者中普遍存在。

牙齦炎和牙周炎:糖尿病患者牙周組織易發(fā)生感染,臨床表現(xiàn)為牙齦腫脹充血、水腫、疼痛,牙周部位可發(fā)生牙周膿腫、牙周袋形成,并有膿性滲出。

牙槽骨吸收和牙齒松動脫落:糖尿病患者齲緣出現(xiàn)肉芽腫及牙周袋形成,牙周袋內(nèi)可有積膿,隨之牙齒周圍齒槽骨吸收,導(dǎo)致牙齒松動、脫落。隨患者年齡增大,牙槽骨吸收和牙齒松動脫落現(xiàn)象更為普遍。

頜骨及頜周感染:口腔頜面部有互相連通的筋膜間隙,上至顱底,下達縱隔,內(nèi)含疏松結(jié)締組織,抗感染能力低,在發(fā)生化膿性炎癥時可以迅速蔓延。進展的齲齒根尖炎及齒齦炎極易波及頜骨及頜周軟組織。糖尿病患者免疫機能下降致炎癥擴展更加嚴重,出現(xiàn)皮膚紅腫、局部劇烈疼痛、張口受限、高熱、白細胞計數(shù)升高,可誘發(fā)DKA。

四、糖尿病患者如何防治口腔疾病

1.一般治療

保持口腔環(huán)境清潔。去除局部刺激因素:如牙結(jié)石、不良修復(fù)體、用嘴呼吸、食物嵌塞等。有效刷牙:清除牙菌斑,提倡“水平顫動拂刷法”,刷牙要面面俱到,至少每日早、晚各刷牙一次,每次刷牙時間至少2分鐘;還可以結(jié)合使用牙線及牙簽清除鄰面菌斑和食物嵌塞。洗牙:每半年到一年洗牙一次,早期的牙齦炎通過洗牙和有效刷牙可以治愈。

2.定期口腔檢查

提倡患者至少每半年到一年進行一次口腔檢查。需要注意的是,患者去口腔科前,不要因為要給牙醫(yī)好印象,為了口腔清潔而不吃東西。建議患者早上去看牙醫(yī)(早餐及服藥后1-2小時)。在等待看牙醫(yī)時,如果覺得頭暈,應(yīng)通知自己的牙醫(yī),有可能是低血糖造成的?;颊呖蓴y帶糖果或葡萄糖飲料以備急用。

3.控制血糖

加強血糖控制,有助于口腔疾病的治療。建議患者進行自我血糖監(jiān)測,把血糖控制在正常范圍內(nèi),不要跟著感覺走。

4.控制感染

因口腔頜面部感染極易擴散,因此對牙齦炎、頜面部感染等應(yīng)積極控制,防止炎癥進一步蔓延導(dǎo)致病情惡化,可在病原微生物檢查的基礎(chǔ)上選擇合適的抗菌素。

 

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