研究表明:2型糖尿病和牙周病之間存在著雙向的聯(lián)系。
2型糖尿病患者如果不能有效地控制血糖水平,可能會出現(xiàn)一系列嚴重的并發(fā)癥,包括神經(jīng)損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如青光眼、白內(nèi)障和皮膚病變等。除此之外,研究表明:2型糖尿病和牙周病之間存在著雙向的聯(lián)系。
一、糖尿病與牙周病的“共生”關(guān)系
糖尿病與口腔疾病存在密切關(guān)系。2型糖尿病患者罹患牙周病的風(fēng)險更高,而牙周病也可能增加2型糖尿病的患病風(fēng)險。
1.糖尿病控制
和糖尿病的其他并發(fā)癥一樣,牙周病與糖尿病控制相關(guān)。血糖控制較差的人更容易患牙周病,但只要把血糖控制好,其患牙周病的風(fēng)險不比非糖尿病患者大?;加蠭DDM(胰島素依賴型糖尿病)的兒童也有患上牙齦疾病的風(fēng)險。妥善控制糖尿病是預(yù)防牙周病的最佳保護措施。
2.血管變化
糖尿病患者有著特異性的血管病變,血糖升高,血小板黏附、聚集增強,抗凝血因子減少,紅細胞脆性增加,造成牙齦等口腔組織缺血缺氧,血管內(nèi)皮損傷,容易受到細菌及其產(chǎn)物如內(nèi)毒素的侵襲,從而增加患牙齦疾病的風(fēng)險。血管將氧氣和營養(yǎng)輸送到身體組織,包括口腔,并帶走組織的廢物。糖尿病會導(dǎo)致血管壁變厚,從而減緩營養(yǎng)物質(zhì)的流動和清除有害廢物的效率,這會削弱牙齦和骨組織對感染的抵抗力。
3.細菌
糖尿病患者的唾液量減少、流率減慢,唾液內(nèi)葡萄糖濃度升高,唾液pH值下降,使口腔的自潔力下降,口腔內(nèi)環(huán)境改變,易引起各種病原微生物的滋生和繁殖,導(dǎo)致口腔發(fā)生多種疾病如舌炎、口腔黏膜炎、齲病等。另外,同時糖尿病患者傷口愈合障礙,導(dǎo)致口腔病變遷延難愈。急性感染若不及時治療可能危及生命。當糖尿病控制不佳時,口腔內(nèi)的糖含量過高可能有助于細菌生長,并為牙齦疾病的發(fā)生埋下炸彈。
4.吸煙
研究表明,吸煙也會增加患牙周病的幾率。事實上,吸煙者患牙周病的可能性是不吸煙者的五倍,對于患有糖尿病的吸煙者風(fēng)險更大。如果你是一個患糖尿病的煙民,年齡在45歲以上,你比沒有這些危險因素的人患嚴重牙周病的可能性要高20倍。
二、保持牙齒健康可能是控制血糖的關(guān)鍵
最近發(fā)表在臨床牙周病雜志上的一項新研究表明,對于已經(jīng)2型糖尿病患者,良好的口腔衛(wèi)生可能是控制血糖水平的關(guān)鍵。
由西班牙微生物學(xué)教授MiquelVi?as領(lǐng)導(dǎo)的研究中,研究參與人數(shù)包括90名糖化血紅蛋白(HbA1c)平均測定值為7.7%的2型糖尿病成年患者,這些人被隨機分為兩組,接受為期6個月的跟蹤研究。
實驗組接受了口腔衛(wèi)生健康指導(dǎo),還有齦下刮治和根面平整(scalingandrootplaning,SRP),這是一種非手術(shù)形式的牙齒“深層清潔”,可以把牙齒表面和牙齦下面的牙垢和牙菌斑去除。對照組也接受口腔衛(wèi)生健康指導(dǎo),并齦上去除牙菌斑和牙垢,這意味著只會將牙齦線上的牙菌斑和牙垢去除。在研究開始后的3至6個月里分別定期測量兩組人的HbA1c水平、空腹血糖和口腔細菌水平。
結(jié)果表明,接受深層清潔的實驗組在HbA1c水平和空腹血糖水平上有顯著的改善,而對照組沒有改善。并且在大多數(shù)情況下,這些糖尿病相關(guān)的指標改善符合口腔細菌水平的變化。得出結(jié)論:良好的口腔衛(wèi)生和定期的牙齒檢查可能有助于為2型糖尿病患者提供良好的血糖管理,證明了口腔健康對糖尿病患者的重要性。
三、糖尿病可導(dǎo)致的口腔問題
口腔黏膜病變:糖尿病患者唾液減少,表現(xiàn)為口腔黏膜干燥,失去透明度,有觸痛和燒灼痛,味覺障礙。由于口腔黏膜干燥,自潔能力下降,易受到微生物侵人,臨床多見感染性口炎、口腔白色念珠菌病。
齲齒:糖尿病患者唾液質(zhì)和量發(fā)生改變,自潔能力下降,助長菌斑形成和黏附在牙齒表面上。齲齒在糖尿病患者中普遍存在。
牙齦炎和牙周炎:糖尿病患者牙周組織易發(fā)生感染,臨床表現(xiàn)為牙齦腫脹充血、水腫、疼痛,牙周部位可發(fā)生牙周膿腫、牙周袋形成,并有膿性滲出。
牙槽骨吸收和牙齒松動脫落:糖尿病患者齲緣出現(xiàn)肉芽腫及牙周袋形成,牙周袋內(nèi)可有積膿,隨之牙齒周圍齒槽骨吸收,導(dǎo)致牙齒松動、脫落。隨患者年齡增大,牙槽骨吸收和牙齒松動脫落現(xiàn)象更為普遍。
頜骨及頜周感染:口腔頜面部有互相連通的筋膜間隙,上至顱底,下達縱隔,內(nèi)含疏松結(jié)締組織,抗感染能力低,在發(fā)生化膿性炎癥時可以迅速蔓延。進展的齲齒根尖炎及齒齦炎極易波及頜骨及頜周軟組織。糖尿病患者免疫機能下降致炎癥擴展更加嚴重,出現(xiàn)皮膚紅腫、局部劇烈疼痛、張口受限、高熱、白細胞計數(shù)升高,可誘發(fā)DKA。
四、糖尿病患者如何防治口腔疾病
1.一般治療
保持口腔環(huán)境清潔。去除局部刺激因素:如牙結(jié)石、不良修復(fù)體、用嘴呼吸、食物嵌塞等。有效刷牙:清除牙菌斑,提倡“水平顫動拂刷法”,刷牙要面面俱到,至少每日早、晚各刷牙一次,每次刷牙時間至少2分鐘;還可以結(jié)合使用牙線及牙簽清除鄰面菌斑和食物嵌塞。洗牙:每半年到一年洗牙一次,早期的牙齦炎通過洗牙和有效刷牙可以治愈。
2.定期口腔檢查
提倡患者至少每半年到一年進行一次口腔檢查。需要注意的是,患者去口腔科前,不要因為要給牙醫(yī)好印象,為了口腔清潔而不吃東西。建議患者早上去看牙醫(yī)(早餐及服藥后1-2小時)。在等待看牙醫(yī)時,如果覺得頭暈,應(yīng)通知自己的牙醫(yī),有可能是低血糖造成的?;颊呖蓴y帶糖果或葡萄糖飲料以備急用。
3.控制血糖
加強血糖控制,有助于口腔疾病的治療。建議患者進行自我血糖監(jiān)測,把血糖控制在正常范圍內(nèi),不要跟著感覺走。
4.控制感染
因口腔頜面部感染極易擴散,因此對牙齦炎、頜面部感染等應(yīng)積極控制,防止炎癥進一步蔓延導(dǎo)致病情惡化,可在病原微生物檢查的基礎(chǔ)上選擇合適的抗菌素。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥29用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥58單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥117配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥441.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥450本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1491.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥66滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥67滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.8用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥29捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥328用于牙周病引起的牙齦出血,牙周膿腫等病癥。
健客價: ¥11貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥519滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥12治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥65捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥145用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥77硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥7481)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥15