明明每年體檢每年做胸片，為啥肺癌還是“砸”了過來？

一位肺癌晚期患者確診后，把10個月前出具胸片顯示正常的體檢中心告上了法院，經(jīng)調(diào)解獲12.5萬元漏診賠償。這則新聞曾在醫(yī)療界引起不小的爭論。為何肺癌晚期患者，在10個月前的胸片體檢時查不出？拍胸片還可靠嗎？

對此，專家表示，“胸片未見異常”并不代表胸部沒有腫塊，可能是由以下幾種情況導(dǎo)致：

第一，肺部腫塊比較小。

這是由胸片拍攝本身的局限性決定的。肺部腫塊的直徑小于0.5厘米甚至1厘米的腫塊，都有可能從胸片上看不出。

而肺癌不是一種突然患的疾病，它是肺部腫塊由小到大、逐漸長大的一個較為緩慢的過程。胸片看不見，并不代表肺部沒有腫塊。

第二，肺部腫塊的生長部位較隱蔽。

一般而言，長在肺部周邊的腫塊更容易被檢出，而靠近心臟、脊柱、肺門、肋骨等處的腫塊，容易被這些臟器遮擋而漏掉。

第三，肺部腫塊的密度比較低。

從影像學(xué)來看，肺部的正常組織密度比較低，而心臟、縱膈、脊柱等部位的密度比較高，若肺部的腫塊本身密度比較低，會更容易與正常組織混淆，從而進(jìn)一步增加通過胸片發(fā)現(xiàn)可疑點(diǎn)的難度。

綜合肺部腫塊因大小不同、生長位置不同、密度高低等客觀因素，加之醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不同等主觀因素，“胸片”沒能發(fā)現(xiàn)肺部腫塊，是完全有可能的。

既然胸片拍攝有這么多局限性，那么對于普通人的體檢，還有沒有必要進(jìn)行胸片拍攝？

專家指出，對于肺癌高危患者，如吸煙指數(shù)超過400，長期從事礦工、建筑工人、長期吸入廢氣尾氣較多的環(huán)衛(wèi)工人、交警等，家里有肺癌患者的家屬，45歲以上的人群等等，最好每年都進(jìn)行一次健康體檢，肺癌篩查可做一個針對胸部的低劑量螺旋CT，它的優(yōu)點(diǎn)在于更易發(fā)現(xiàn)患者肺部小于1厘米的小腫塊，而且因?yàn)槭堑蛣┝?，輻射較少。

缺點(diǎn)在于費(fèi)用比較高，假如經(jīng)濟(jì)條件允許，可做此類檢查。

這些癥狀可能是肺癌晚期

肺癌之所以難以發(fā)現(xiàn)，是因?yàn)榛颊咴谠缙诟杏X不到癥狀。而肺癌是否出現(xiàn)癥狀與肺癌發(fā)生時生長的部位相關(guān)，如果腫瘤生長在支氣管，可在疾病的早期出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血、胸悶等癥狀。

如果肺癌發(fā)生在肺臟的周邊，靠近胸膜，則會在較早期引起胸痛、胸悶等不適癥狀而引起注意；然而如果肺癌發(fā)生的部位是肺的實(shí)質(zhì)部位，遠(yuǎn)離支氣管和肺胸膜，往往在腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或局部產(chǎn)生壓迫時才會出現(xiàn)癥狀，病人引起警覺和發(fā)現(xiàn)時往往較為晚期。

一般來說，肺癌有以下的早期癥狀：

咳嗽。

腫瘤如果生長在支氣管肺組織上，可能會引起刺激性咳嗽。

低熱。腫瘤堵住支氣管后，往往有阻塞性肺葉存在，且程度不一，輕者僅有低熱，重者則有高熱。

胸部脹痛。

早期肺癌胸痛較輕，主要表現(xiàn)為悶痛、隱痛，部位不一定。如脹痛持續(xù)發(fā)生則說明癌癥有累及胸膜的可能。

痰血。

腫瘤導(dǎo)致毛細(xì)血管破損時可能會有少量出血，往往與痰混合在一起。很多肺癌病人就是因痰血而被發(fā)現(xiàn)的。