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降低死亡和心血管病風(fēng)險(xiǎn)的代價(jià)竟然是......

2018-02-10 來源:醫(yī)師報(bào)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究顯示,如果能夠堅(jiān)持每天進(jìn)行30min中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、每周5d,可使全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低28%、心臟病風(fēng)險(xiǎn)降低20%。而且,這一獲益隨運(yùn)動(dòng)水平的升高而持續(xù)加大。

PURE研究:任何形式活動(dòng)都能降低死亡和心血管病風(fēng)險(xiǎn)

近日發(fā)表的PURE研究再次證實(shí),高水平的體力活動(dòng)能夠降低心血管病和死亡風(fēng)險(xiǎn),而且無論是哪種活動(dòng)方式都可以,包括休閑活動(dòng)、做家務(wù)等。(Lancet.9月21日在線版)

研究顯示,如果能夠堅(jiān)持每天進(jìn)行30min中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、每周5d,可使全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低28%、心臟病風(fēng)險(xiǎn)降低20%。而且,這一獲益隨運(yùn)動(dòng)水平的升高而持續(xù)加大。每周快步走750min者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低36%。不過,僅不足3%的受試者能夠通過閑暇時(shí)間運(yùn)動(dòng)達(dá)到這一水平,而38%能夠通過上下班時(shí)運(yùn)動(dòng)、工作時(shí)多活動(dòng)或做家務(wù)達(dá)到這一水平。

對此,研究者表示,雖然健身房鍛煉很好,但如果沒有時(shí)間,走路上下班或午餐時(shí)間多活動(dòng)均能夠帶來益處。“如果每個(gè)人每周均至少活動(dòng)150min,那么7年將預(yù)防8%的死亡。”

研究納入全球17個(gè)國家(包括中國)的13萬余例受試者,平均隨訪超7年。

糖尿病前期患者腎病風(fēng)險(xiǎn)升高

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院寧光院士等進(jìn)行的REACTION研究結(jié)果顯示,不僅糖尿病,糖尿病前期也與慢性腎臟病(CKD)風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)。(JDiabetes.2017,9:837)

研究者認(rèn)為,為預(yù)防糖尿病和CKD的發(fā)生、進(jìn)展及并發(fā)癥,應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)并管理糖尿病前期患者。

研究顯示,隨著血糖代謝狀態(tài)的惡化,男性和女性的CKD患病率均逐漸升高。男性正常糖耐量、糖尿病前期、新診斷糖尿病和既往診斷糖尿病者的CKD患病率分別為1.7%、2.6%、3.2%和5.3%;女性分別為1.2%、1.9%、2.7%和5.2%。

校正混雜因素后,與血糖調(diào)節(jié)正常者相比,男性糖尿病前期、新診斷糖尿病和既往診斷糖尿病患者的CKD風(fēng)險(xiǎn)分別增加15%、27%和105%。

女性新診斷糖尿病和既往診斷糖尿病患者的CKD風(fēng)險(xiǎn)分別增加30%和111%,但糖尿病前期患者的CKD風(fēng)險(xiǎn)未顯著增加。

此外,研究還發(fā)現(xiàn),CKD患者中的總糖尿病患病率為40.5%。在伴有糖尿病的CKD男性患者中,僅52.1%接受降糖治療,而這些接受治療的患者中僅41.8%達(dá)到有效血糖控制;女性中有55%接受降糖治療,但達(dá)到有效血糖控制的比例更低,僅36.9%。

研究納入REAC-TION研究中的250752例年齡≥40歲的受試者,其中糖尿病前期、新診斷糖尿病、既往診斷糖尿病和正常糖耐量患病率分別為10.7%、10.8%、25.8%和52.7%。

無糖尿病人群:空腹血糖軌跡或預(yù)測心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)

開灤總醫(yī)院吳壽嶺教授等研究發(fā)現(xiàn),在無糖尿病者中,某些空腹血糖軌跡也與未來心梗風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。(DiabetesCare.9月8日在線版)

根據(jù)空腹血糖范圍與變化模式,研究者識別了5種空腹血糖軌跡:升高-穩(wěn)定型、升高-降低型、中等-升高型、中等-穩(wěn)定型和低等-穩(wěn)定型。

校正混雜因素后,與空腹血糖軌跡為中等-穩(wěn)定型(范圍為4.9~5.1mmol/L)者相比,升高-穩(wěn)定型(范圍為6.1~6.3mmol/L)者發(fā)生心梗的風(fēng)險(xiǎn)升高53%,而升高-降低型(從6mmol/L降至5.4mmol/L)者的心梗風(fēng)險(xiǎn)降低39%。

與之一致的是,研究期間的空腹血糖累計(jì)平均值和增加率能夠預(yù)測未來心梗風(fēng)險(xiǎn),而非單次測量的基線空腹血糖水平。

研究者認(rèn)為,空腹血糖的長期軌跡可能是心梗甚至其他大血管病變風(fēng)險(xiǎn)的重要預(yù)測因子。

研究為一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究,納入68297例2010年之前無糖尿病、心梗、卒中和癌癥的受試者。研究者分別在2006、2008和2010年測量了受試者的空腹血糖水平,并識別了變化軌跡。中位隨訪3.9年期間,共新發(fā)283例心梗。

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