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劍有雙刃,警惕藥物相關(guān)的心臟毒性

2018-02-08 來(lái)源:基層醫(yī)生俱樂(lè)部  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:臨床上尚無(wú)有效治療心臟毒性的藥物,因此有效預(yù)防成為關(guān)鍵。在治療過(guò)程中,當(dāng)出現(xiàn)心臟毒性時(shí)要停止使用,可是這時(shí)心臟往往已經(jīng)受損,最好的方案是在治療初期就采取預(yù)防心臟受損的措施。

自1964年Selzer和Wray報(bào)道了奎尼丁引起QT間期延長(zhǎng)和室顫發(fā)作的病例以來(lái),由各種不同藥物引起的心臟毒性時(shí)有報(bào)道,藥物引起的心臟毒性己經(jīng)成為了影響公眾用藥安全的重要問(wèn)題。

多種藥物因心臟毒性被撤市

1999年6月,生產(chǎn)商自愿將阿司咪唑在歐美市場(chǎng)永久撤市,因?yàn)槊绹?guó)FDA和英國(guó)藥品管理局先后提出黑框警告,指出阿司咪唑潛在心臟毒性。

2011年1月28日,中國(guó)CFDA發(fā)出通知,指出含右丙氧芬的藥品制劑存在嚴(yán)重的心臟毒副作用,且過(guò)量服用可危及生命,決定將含右丙氧芬的藥品制劑逐步撤出我國(guó)市場(chǎng)。

此外,替馬沙星及帕格沙星等氟喹諾酮類(lèi)藥物,因嚴(yán)重速發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)Q-T間期延長(zhǎng)及心毒性而撤出市場(chǎng);司帕沙星因發(fā)生心毒性副作用高,已有人認(rèn)為不宜再適用于臨床。

當(dāng)心,這些藥物有可能引起心臟毒性

藥物性心臟毒性是指藥物在相對(duì)小的劑量和相對(duì)短的時(shí)間內(nèi)對(duì)心臟生理功能產(chǎn)生影響或損害心肌的藥效反應(yīng)。迄今為止被報(bào)道的在臨床使用中出現(xiàn)心臟毒副反應(yīng)的藥物有數(shù)十種,涵蓋了抗腫瘤藥物、抗菌藥物、抗過(guò)敏藥物以及局麻藥物等。

具有心臟毒性的常見(jiàn)藥物

重視藥物相互作用引起的心臟毒性

聯(lián)合用藥增加了藥物發(fā)生相互作用的可能性,可引起心臟毒性。主要機(jī)制包括:通過(guò)相互作用影響致心臟毒性藥物代謝增加其血藥濃度,使心發(fā)臟毒性發(fā)生率升高;兩種或兩種以上易致心臟毒性的藥物合用,使心臟毒性發(fā)生率升高。

可相互作用引起心臟毒性的藥物

臨床上尚無(wú)有效治療心臟毒性的藥物,因此有效預(yù)防成為關(guān)鍵。在治療過(guò)程中,當(dāng)出現(xiàn)心臟毒性時(shí)要停止使用,可是這時(shí)心臟往往已經(jīng)受損,最好的方案是在治療初期就采取預(yù)防心臟受損的措施。

總結(jié)

臨床用藥須了解各類(lèi)藥物產(chǎn)生心臟毒副作用的機(jī)制和病理表現(xiàn),用藥前要認(rèn)真識(shí)別、篩查患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素,對(duì)存在危險(xiǎn)因素的患者盡量避免實(shí)用心臟毒性的藥物,同時(shí)全面評(píng)估患者的心功能,治療期間和治療后定期進(jìn)行心電圖檢測(cè),根據(jù)患者出現(xiàn)心臟毒副反應(yīng)的臨床特征給予對(duì)癥治療,合理應(yīng)用心臟保護(hù)劑,重視藥物相互作用,做到安全、規(guī)范、合理用藥。

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