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老年人期望的他汀一級預(yù)防獲益,最近一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)結(jié)果居然是……

2018-02-04 來源:醫(yī)師報  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究指出,由于該隨機(jī)試驗(yàn)未納入正在服用他汀類藥物的患者,如果這些患者的心血管疾病風(fēng)險較高,結(jié)果可能會發(fā)生改變。因此,研究人員重新評估了SPRINT研究的數(shù)據(jù)。

目前,關(guān)于他汀類藥物用于一級預(yù)防的獲益和風(fēng)險仍有爭議,尤其是對老年人。最近一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)顯示,中度高脂血癥和高血壓老年患者用他汀類藥物治療代替常規(guī)治療進(jìn)行一級預(yù)防時未發(fā)現(xiàn)獲益。

研究指出,由于該隨機(jī)試驗(yàn)未納入正在服用他汀類藥物的患者,如果這些患者的心血管疾病風(fēng)險較高,結(jié)果可能會發(fā)生改變。因此,研究人員重新評估了SPRINT研究的數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示,與沒有服用他汀類藥物的老年人相比,服用他汀類藥物的老年人在主要心血管病事件發(fā)生率方面無顯著差異。(JAMAInternMed.1月22日在線版)

分析排除了70歲以下的參與者和心血管病患者。研究考慮了基線年齡、性別、種族、吸煙狀況、收縮壓和舒張壓、降壓藥數(shù)量、阿司匹林使用、血糖、膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等因素。

分析共納入SPRINT研究中3054例70歲以上的參與者,其中1350例正在服用他汀類藥物。結(jié)果顯示,服用他汀類藥物者的Framingham10年心血管病事件風(fēng)險評分明顯低于非他汀類藥物者患者。但服用他汀類藥物者多是男性,或患有慢性腎病、BMI較高以及血糖較高。基線時使用或不使用他汀類藥物的主要事件發(fā)生率無顯著差異。將年齡閾值改為65歲以上時,這些結(jié)果沒有改變。

基線時使用他汀類藥物的70歲以上患者的平均事件發(fā)生率為0.063,未使用他汀類藥物者的平均事件發(fā)生率為0.081?;€時使用他汀類藥物的事件發(fā)生時間平均為669.2天,未使用他汀類藥物者平均為735.8天。

研究者表示,該研究仍有一定局限性,如依賴非隨機(jī)比較和二次分析,沒有得到原始試驗(yàn)的支持,缺乏使用他汀類藥物隨時間變化的數(shù)據(jù)等。因此,至少在基于生存方面,目前仍沒有足夠的一級預(yù)防試驗(yàn)對中度風(fēng)險人群(10年風(fēng)險6%~12%)提出強(qiáng)烈的建議。但該研究提示即使在相對高風(fēng)險(10年風(fēng)險22%~25%)的老年人群中,心血管事件的發(fā)生率也沒有顯著下降。

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