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便血，不一定就是痔瘡，也可能是癌！

2018-02-04 來源：醫(yī)學(xué)之聲  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：著名肛腸外科專家傅傳剛教授曾撰文說，直腸癌經(jīng)常被誤診為痔瘡。建議患者不要代替醫(yī)生做診斷，要準(zhǔn)確說出癥狀讓醫(yī)生診斷。

常言說，十人九痔，痔瘡在人群中非常常見。便血、排便困難、排便疼痛等是痔瘡的典型癥狀，這種病雖然很討厭，但是大家都認(rèn)為要不了命，往往自行處理，隨便吃點(diǎn)藥了事。殊不知，這種便血癥狀不僅是痔瘡獨(dú)有的，直腸癌也有類似癥狀。

便血當(dāng)痔瘡，30歲小伙確診直腸癌

小王是一個帥氣的小伙子，今年剛滿30歲，是一個政府公務(wù)員，有一個幸福的家庭，妻子賢惠美麗，3歲的兒子活潑可愛。一年前，開始大便帶鮮血，認(rèn)為是痔瘡，陸陸續(xù)續(xù)食用了不少治療痔瘡的藥物，時好時歹，淅淅瀝瀝，總不斷根。

2018年1月19日在肛腸科大夫的一再勸說下，才不情愿地來我們內(nèi)鏡中心做腸鏡檢查。

檢查前，小王還滿不在乎，信誓旦旦地說：“我這就是痔瘡，肯定沒別的事兒，有必要做腸鏡么？”

結(jié)果，鏡子剛進(jìn)了10cm，就看到以下這個樣子了：

當(dāng)時考慮低分化浸潤癌，1月20日，病理結(jié)果出來了：“（直腸距肛緣10cm處）小細(xì)胞惡性腫瘤，傾向于低分化癌，建議免疫組化進(jìn)一步分類”。

且不說，小王的妻子如何面對這一結(jié)果，三歲的兒子情何以堪，令人扼腕嘆息的是，如果在便血初期，不自以為是，引起重視，就做個腸鏡，結(jié)果是不是會更好些呢？

80%以上的直腸癌初期會被誤診為痔瘡

著名肛腸外科專家傅傳剛教授曾撰文說，直腸癌經(jīng)常被誤診為痔瘡。建議患者不要代替醫(yī)生做診斷，要準(zhǔn)確說出癥狀讓醫(yī)生診斷。門診中經(jīng)常有些病人跑進(jìn)診室見到醫(yī)生就說自己得了痔瘡，因此耽誤診斷治療。甚至有的患者曾經(jīng)四次做了痔瘡手術(shù)，最后確診卻是直腸癌。

直腸癌出血和痔瘡出血有什么區(qū)別？

但從癥狀區(qū)別：

1.內(nèi)痔出血：

痔瘡分內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂等；外痔一般不出血，內(nèi)痔出血但一般不疼痛，大多是點(diǎn)滴狀、線狀、或噴射狀，有的是手紙上有血跡，顏色大多呈鮮紅色。

2.肛裂出血：

肛裂伴有周期性疼痛，便前疼痛劇烈，便后稍緩解，后又繼續(xù)疼痛，它的出血也是鮮紅色的，類似于內(nèi)痔出血。

3.直腸癌出血：

出血根據(jù)病變部位距肛門的距離遠(yuǎn)近，可能是鮮紅色，也可能是暗紅色，靠上部位的結(jié)腸癌也可能出現(xiàn)鐵銹色甚至黑色。

它的特點(diǎn)是有伴隨癥狀：比如，排便習(xí)慣的改變，次數(shù)增加，排便不盡感、腹瀉、便秘交替，伴有粘液或膿血等等。

4.腸息肉出血:

某些息肉也會出血。也是看息肉距肛門的遠(yuǎn)近，近的呈鮮紅色，遠(yuǎn)的是暗紅色；一般沒有伴隨癥狀。

直腸癌有哪些癥狀

直腸癌的早期一般沒有特異性癥狀，主要有排便習(xí)慣改變、腹瀉、便秘、排便不盡感、大便變形、帶粘液、腹痛、黑便等。

1.便血：是直腸癌最常見癥狀，癥狀易與痔瘡混淆；

2.排便習(xí)慣改變：患者可出現(xiàn)排便次數(shù)增加、腹瀉、排泄黏液等癥狀；

3.疼痛：晚期少部分患者會還會出現(xiàn)疼痛、消瘦甚至惡病質(zhì)；

4.尿路刺激征：如果直腸侵犯膀胱、尿道、陰道等周圍臟器時，還會出現(xiàn)尿路刺激征。

5.消瘦、貧血、乏力、低熱等全身癥狀。

6.腹部包塊。

直腸癌的篩查和檢查

1、直腸指檢：

此種檢查方法簡單、快捷，是檢查直腸癌必要的步驟，70%-79%的直腸癌病人可通過此種檢查方法確診直腸癌。

2、糞便潛血實(shí)驗(yàn):

可以作為直腸癌早期診斷的篩檢方法，結(jié)合肛門指檢和纖維結(jié)腸鏡檢查，往往能早期發(fā)現(xiàn)直腸癌

3、結(jié)直腸鏡檢

是發(fā)現(xiàn)大部分結(jié)直腸疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。一旦感覺腸道異常，立即做個腸鏡，40歲以上最好無癥狀體檢時做個胃腸鏡。這對發(fā)現(xiàn)消化道早癌意義重大。

4、癌胚抗原測定：

癌胚抗原對此病的治療和和評估有較大價值，連續(xù)測定血清CEA可用于觀察治療過程中的效果。CEA明顯降低，提示治療效果較好。如治療無效，血清保持在高水平。術(shù)后CEA異常反復(fù)升高，提示直腸癌有可能復(fù)發(fā)。

5、B超檢查：如果發(fā)現(xiàn)了可疑的直腸癌病例，應(yīng)該進(jìn)一步做直腸內(nèi)B超檢查。

 

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