冬天，除了感冒發(fā)燒咳嗽肺炎，還有一個(gè)病很讓父母頭痛——兒童濕疹。

近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院在其官方微博，發(fā)布文章《冬季皮膚科濕疹患兒明顯增多怎么應(yīng)對(duì)？專家來(lái)支招》。

該文指出：進(jìn)入冬季后，重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院皮膚科門診接診的濕疹患兒明顯增多。

該院皮膚科副主任醫(yī)師、副教授歐陽(yáng)瑩受訪時(shí)介紹，接診小患者多是頭面部、四肢、臀部患有不同程度濕疹，嚴(yán)重的全身都有。因?yàn)轲W難受，孩子每天哭鬧，吃不下睡不好，好可憐。讓絕大多數(shù)家長(zhǎng)憂心的是，濕疹從沒(méi)徹底好過(guò)，反復(fù)、間斷發(fā)作。

濕疹話題是“醫(yī)學(xué)界兒科頻道”的重點(diǎn)關(guān)注之一，相關(guān)文章一篇又一篇。

在這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，“醫(yī)學(xué)界兒科頻道”整合大家最困惑的問(wèn)題、最緊迫的需要，奉上《冬季兒童濕疹應(yīng)對(duì)指南》。希望，孩子靜好，父母安穩(wěn)。

為啥濕疹冬天高發(fā)？

濕疹的學(xué)名是特應(yīng)性皮炎。這是一種以遺傳因素為主的皮膚慢性炎癥。可以持續(xù)幾個(gè)月，幾年，甚至一輩子。

其誘因并不是濕，而是皮膚干燥、屏障功能損傷，導(dǎo)致外界刺激物進(jìn)入皮膚內(nèi)，產(chǎn)生皮膚炎癥、過(guò)敏。

一旦發(fā)作，皮疹是一片片的。起初，皮膚干燥；嚴(yán)重時(shí)，有滲出、皮膚增厚。而且，濕疹非常非常癢，孩子會(huì)不停抓撓，沒(méi)法好好休息，甚至癢到煩躁。

濕疹治療六部曲

社區(qū)兒童家庭醫(yī)療總策劃、美國(guó)芝加哥大學(xué)Comer兒童醫(yī)院石應(yīng)珊醫(yī)師曾撰寫《兒童濕疹：美國(guó)治療六步曲，步步緊扣！》（點(diǎn)擊藍(lán)字回看）。其中介紹，美國(guó)治療濕疹分六步：

第一步：避免過(guò)敏源和誘因

最重要的一步——雖然，很多時(shí)候，未必能發(fā)現(xiàn)。

避免：

易過(guò)敏食物：雞蛋、牛奶、豆、魚、花生。母乳喂養(yǎng)的媽媽和加輔食的孩子應(yīng)輪流停吃易過(guò)敏食物，每種5天，檢查食物與濕疹嚴(yán)重度的關(guān)系。若發(fā)現(xiàn)任何食物加重濕疹應(yīng)避免，并登記好為今后做過(guò)敏試驗(yàn)做準(zhǔn)備；

避免接觸塵螨、動(dòng)物毛；潮濕真菌、化學(xué)物品接觸物；家居涼爽通風(fēng)干燥清潔，衣服全棉寬松；用經(jīng)典皮膚和洗澡用品。

喂養(yǎng)：

母乳喂養(yǎng)—6個(gè)月加輔食—1-2歲加易過(guò)敏食物，配方奶粉喂養(yǎng)可考慮低敏配方奶粉，輔食添加應(yīng)遵循少量開(kāi)始、逐一添加5天一種、緩慢遞增；

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)最近更新指南，中度和重度濕疹的孩子應(yīng)做過(guò)敏原試驗(yàn)。

第二步：保濕止癢

外用潤(rùn)膚劑：凡士林油膏（Vaseline，100%PurePetroleumJelly）、硼酸氧化鋅冰片軟膏、復(fù)方爐甘石洗劑。局部濕疹可在潤(rùn)膚油膏上加蓋濕紗布，效果更好。

強(qiáng)調(diào)：外用潤(rùn)膚劑一定要用夠。以油膏效果最好，每天6—8次或者更多，保持24小時(shí)皮膚濕潤(rùn)。

第三步：消炎止癢（美國(guó)經(jīng)典常用藥）

在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥；

第一代抗組胺藥內(nèi)服：苯海拉明（新生兒及早產(chǎn)兒忌用）

第二代抗組胺藥內(nèi)服：仙特明/西替立嗪（在美國(guó)6月以下嬰兒禁用）；氯雷他定（在美國(guó)6月以下嬰兒禁用，2歲以下兒童不推薦使用）

外用激素：如果避免過(guò)敏源和誘因，外用潤(rùn)膚劑保濕和抗組胺藥結(jié)合都不能控制濕疹，外用激素是下一步的選擇。與其他外用消炎藥（如外用免疫抑制劑）相比，外用激素更安全，是治療濕疹的首選消炎外用藥。

因濕疹的部位和嚴(yán)重程度選藥、定量。只在疹紅搔癢明顯時(shí)（急性／亞急性期）使用：每天2次，最短不少于1-2周，可以連續(xù)用3-4周；對(duì)特別嚴(yán)重的濕疹，可以長(zhǎng)期間斷用藥；根據(jù)濕疹的嚴(yán)重度弱效中效交替使用。

臉部頸部濕疹（盡量用弱效激素）：以0.5%氫化可的松霜?jiǎng)┗蛴透嚅_(kāi)始，油膏更好；到1%和2.5%氫化可的松油膏

身體其他部位（可用弱或中效激素）：以1%氫化可的松油膏開(kāi)始，到2.5%氫化可的松油膏，氟新諾龍0.025%油膏，或去炎松/氟羥潑尼松龍0.1%油膏。

外用激素（按弱、中、強(qiáng)效制劑排列）：

弱效激素：氫化可的松1%油膏，2.5%油膏；

中效激素：氟新諾龍0.025%油膏；去炎松/氟羥潑尼松龍0.1%油膏；

高效激素：氟新諾龍0.1%油膏；去炎松/氟羥潑尼松龍0.5%油膏。

第四步：濕疹繼發(fā)感染

原有皮疹更紅、濕、黃色痂，常見(jiàn)金色葡萄球菌，在美國(guó)多外用2%莫匹羅星軟膏（Mupironcinointment)或口服抗菌素（第一代頭孢霉素如賜福力欣，Cephalexin、Keflex）；如果考慮青霉素耐藥金色葡萄球菌，則用口服克林霉素（Clindamycin）。

濕疹較少合并真菌感染，如有合并，可用外用抗真菌藥。

第五步：皮膚科醫(yī)生就診

如診斷不明，治療無(wú)效，年幼重型：臉、頸部濕疹，需要用中效激素；身體其他部位濕疹，需要用高效外用激素，如氟新諾龍0.1%油膏或去炎松/氟羥潑尼松龍0.5%油膏等。

第六步：預(yù)防

避免過(guò)敏源和誘因，強(qiáng)力皮膚保濕止癢。

關(guān)于治療的鄭重提醒

以上是美國(guó)濕疹治療的六步曲。結(jié)合石應(yīng)珊醫(yī)師所述，給大家劃下重點(diǎn)：

1.大多數(shù)輕癥濕疹做到第一步（避免過(guò)敏源和誘因）+第二步（保濕止癢），就足夠應(yīng)對(duì)；尤其是保濕劑，必須用夠，把孩子涂成24小時(shí)小油人。

2.家有濕疹患兒，家庭教育尤為重要。

3.中重度濕疹需要用藥時(shí)，應(yīng)遵循以下原則：

能用一種就不要用兩種；外用藥物盡量不要多種藥同時(shí)使用，以避免相互作用所致副作用；

最好是一種一種用；一種失敗之后再用另外一種；

盡量用經(jīng)典老藥，其療效和副作用觀察時(shí)間長(zhǎng)；

用每種藥必須查明忌用、禁用和年齡限制；

用每種藥一定要知道它治療什么，主要活性成分和副作用；

如果中重度濕疹有明顯感染的征象，可以外用激素加口服抗菌素；

聯(lián)合用多種藥時(shí)，必須知道為何要同時(shí)用藥，以及相互作用和聯(lián)合用藥的副作用。

日常護(hù)理的6個(gè)方向

兒科頻道作者協(xié)和偉哥在《寶寶頻繁濕疹，該怎么辦？》一文中，詳述了寶寶皮膚護(hù)理習(xí)慣和方法。包括：

1.選擇刺激性小的洗浴液，不宜使用芳香型香皂。有皮損的區(qū)域應(yīng)避免沾水，防止感染。洗澡后，切忌用毛巾過(guò)度擦拭皮膚。一洗完，就用皮膚保濕劑（如凡士林），均勻涂抹皮膚。選擇常規(guī)的溫和型保濕劑即可，避免使用含有酒精的保濕劑，因?yàn)榫凭鶗?huì)加重皮膚干燥。

2.衣著應(yīng)寬松、柔軟，盡量不給孩子穿易刺激皮膚的衣服，如羊毛或粗糙的編織材料，盡量穿柔軟的棉質(zhì)布料。床上被褥也要選棉質(zhì)布料，避免毛料和絲質(zhì)制品。

3.常給孩子剪指甲，減少因搔抓引起的皮損。大量出汗、過(guò)熱，可能增加濕疹復(fù)發(fā)，應(yīng)注意避免。

4.遠(yuǎn)離任何已知的過(guò)敏原，如某些食物、灰塵、動(dòng)物皮毛等。要保持居室清潔衛(wèi)生。

5.夜間瘙癢會(huì)干擾睡眠，盡量讓孩子穿著舒適的衣服、睡覺(jué)。如果搔抓嚴(yán)重，可以讓孩子在睡覺(jué)時(shí)戴手套。

6.正確認(rèn)識(shí)心理壓力，如參加學(xué)校考試或者體育比賽時(shí)，應(yīng)注意適當(dāng)緩解壓力。搔抓不僅無(wú)助于止癢而且會(huì)加重皮膚損害，甚至是感染，因此應(yīng)盡可能的減少搔抓患處。

協(xié)和偉哥強(qiáng)調(diào)，濕疹很容易誘發(fā)皮膚感染。如果發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹部位紅腫熱、流膿，或出現(xiàn)皮膚皰疹，以及濕疹癥狀突然改變或加重，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。