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女大學(xué)生感染“超級細(xì)菌”,搶救整整21天!這些抗生素千萬別濫用

2018-02-03 來源:基層醫(yī)師公社  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:短短兩三天時(shí)間,一個(gè)健康活潑的花季少女竟變得奄奄一息。王靈聰主任敏銳地察覺到,小文感染的可能不是一般的病毒或細(xì)菌。ICU立即組織了全院討論,初步擬定了針對陰性菌、陽性菌以及流感病毒全覆蓋的抗感染治療方案。

20歲的小文(化名)怎么也沒想到,這樣的遭遇會(huì)發(fā)生在自己身上。1月29日,她剛從浙江省中醫(yī)院下沙院區(qū)的ICU轉(zhuǎn)入普通病房。在此之前,她在ICU里整整搶救了21天。

以為只是普通小感冒

卻讓花季少女奄奄一息

小文是下沙一所大學(xué)的學(xué)生,在大部分同學(xué)的印象中,她是個(gè)文靜秀氣的女孩,平時(shí)學(xué)習(xí)比較認(rèn)真,成績不錯(cuò)。

一月初,臨近期末考試,為了復(fù)習(xí)備考,小文連續(xù)好幾天熬夜,人比較累,再加上本來就是流感肆虐的季節(jié),平時(shí)身體很健康的小文也“中招”了,全身酸痛乏力,還出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。

當(dāng)時(shí),小文以為自己只是普通的“小感冒”,只要多喝水多休息,很快就會(huì)好起來。于是她就在宿舍里躺了兩天,結(jié)果不但沒有起色,反而越來越厲害,連續(xù)好幾天咳嗽,體溫達(dá)到40攝氏度。

高燒三天退不下來,1月9日,小文來到浙江省中醫(yī)院下沙院區(qū)就診,因?yàn)楦邿岵煌?,CT檢查提示肺部有小片狀炎癥表現(xiàn),這意味著肺部有明顯感染,接診的醫(yī)生立刻安排她住院治療。

沒想到,入院后不到半天,小文病情就迅速惡化,出現(xiàn)胸悶氣急的癥狀,氧飽和度逐漸下降,出現(xiàn)了呼吸衰竭。醫(yī)生不斷為她增加吸氧量,但她還是覺得喘不上氣,胸口憋悶得快要窒息。后來經(jīng)專家會(huì)診,立刻轉(zhuǎn)入ICU治療。

ICU主任王靈聰說,“病人轉(zhuǎn)過來后,我們第一時(shí)間給予氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣治療,并復(fù)查了肺部CT,液培養(yǎng)、血液培養(yǎng)等各種標(biāo)本培養(yǎng),全面評估病情,確定治療方案。”

評估結(jié)果不容樂觀,呼吸機(jī)的支持水平要求很高,100%純氧條件下小文體內(nèi)的氧分壓才勉強(qiáng)達(dá)標(biāo),持續(xù)高燒超過40攝氏度,CT復(fù)查提示兩肺幾乎全部實(shí)變,炎癥指標(biāo)非常高。

(小文的影像檢查顯示,雙肺幾乎完全實(shí)變)

如果病情再繼續(xù)惡化下去,就需要上ECMO(體外膜肺氧合機(jī))了。

短短兩三天時(shí)間,一個(gè)健康活潑的花季少女竟變得奄奄一息。王靈聰主任敏銳地察覺到,小文感染的可能不是一般的病毒或細(xì)菌。ICU立即組織了全院討論,初步擬定了針對陰性菌、陽性菌以及流感病毒全覆蓋的抗感染治療方案。

痰液培養(yǎng)結(jié)果:感染“超級細(xì)菌”感染這種細(xì)菌兩天生存率63%

就在小文轉(zhuǎn)進(jìn)ICU的第二天,她的痰液培養(yǎng)結(jié)果出來了,原來她感染的是一種名叫MRSA的“超級細(xì)菌”,而血培養(yǎng)也提示培養(yǎng)到革蘭氏染色陽性球菌。

據(jù)了解,MRSA的醫(yī)學(xué)全稱叫做“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌”,這是一種毒力很強(qiáng)的細(xì)菌。這種細(xì)菌引起的肺炎,患者大多為青少年,先期常常有流感樣表現(xiàn),病程呈爆發(fā)性。有數(shù)據(jù)顯示,感染MRSA的患者48小時(shí)生存率僅為63%,美國2006-2007流感季節(jié)所出現(xiàn)的感染者當(dāng)中,51%的患者在出現(xiàn)癥狀后平均4天死亡。

就在去年11月11日,四川一名17歲男孩也感染了MRSA。

這名男孩因?yàn)楦忻翱人?,被同學(xué)送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液治療。一天以后,他的病情不但沒有好轉(zhuǎn),還惡化到出現(xiàn)呼吸困難、昏迷等癥狀。11月13日,他被轉(zhuǎn)送至成都接受治療,被診斷為重癥肺炎,出現(xiàn)呼吸衰竭,病情十分危重。后來經(jīng)診斷,明確為感染了MRSA。搶救了十多天,醫(yī)藥費(fèi)將近用了27萬。

持續(xù)21天的戰(zhàn)役

終于成功擊退MRSA

明確小文的病因后,ICU立即更改抗生素方案,全方位對MRSA進(jìn)行“圍剿”。接下來的日子,小文的發(fā)熱峰值在緩慢穩(wěn)定地下降,呼吸機(jī)支持力度也在緩慢減低。

然而,考慮到MRSA“窮兇極惡”的本性,ICU全體醫(yī)護(hù)人員一點(diǎn)也沒有放松警惕。并發(fā)癥果然很快接踵而來,氣胸,氣道大出血……MRSA不甘心束手就擒,還在小文的體內(nèi)試圖反撲。

兵來將擋,水來土掩,就在跟MRSA的一招接一招的作戰(zhàn)中,小文的病情一點(diǎn)一點(diǎn)穩(wěn)定下來,體溫慢慢地恢復(fù)了正常,呼吸機(jī)支持力度也漸漸降低到了脫機(jī)水平。更令人欣喜的是,排查心臟等重要臟器,沒有發(fā)現(xiàn)MRSA感染的跡象。

這一切都顯示,小文在逐漸良好地恢復(fù)中。

在達(dá)到脫離呼吸機(jī)拔除氣管插管標(biāo)準(zhǔn)后,小文拔除了氣管插管,大病一場后的她十分虛弱,又心有余悸,床邊一刻都不能離人。ICU醫(yī)護(hù)人員無微不至地身心關(guān)懷,讓她漸漸安心下來。

1月29日,小文平穩(wěn)地轉(zhuǎn)出了ICU。這一天距離小文入住ICU,已整整過去了21天。

預(yù)計(jì)一周后,小文就可以出院了。

對于小文來說,這些日子就仿佛做了一個(gè)冗長的噩夢,逐漸蘇醒。而對于省中醫(yī)院下沙院區(qū)ICU全體醫(yī)護(hù)人員來說,這些日子,就是一場時(shí)刻都不能放松的戰(zhàn)役,直到患者康復(fù)勝利的那一天。

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