20歲的小文(化名)怎么也沒想到,這樣的遭遇會(huì)發(fā)生在自己身上。1月29日,她剛從浙江省中醫(yī)院下沙院區(qū)的ICU轉(zhuǎn)入普通病房。在此之前,她在ICU里整整搶救了21天。
以為只是普通小感冒
卻讓花季少女奄奄一息
小文是下沙一所大學(xué)的學(xué)生,在大部分同學(xué)的印象中,她是個(gè)文靜秀氣的女孩,平時(shí)學(xué)習(xí)比較認(rèn)真,成績不錯(cuò)。
一月初,臨近期末考試,為了復(fù)習(xí)備考,小文連續(xù)好幾天熬夜,人比較累,再加上本來就是流感肆虐的季節(jié),平時(shí)身體很健康的小文也“中招”了,全身酸痛乏力,還出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。
當(dāng)時(shí),小文以為自己只是普通的“小感冒”,只要多喝水多休息,很快就會(huì)好起來。于是她就在宿舍里躺了兩天,結(jié)果不但沒有起色,反而越來越厲害,連續(xù)好幾天咳嗽,體溫達(dá)到40攝氏度。
高燒三天退不下來,1月9日,小文來到浙江省中醫(yī)院下沙院區(qū)就診,因?yàn)楦邿岵煌?,CT檢查提示肺部有小片狀炎癥表現(xiàn),這意味著肺部有明顯感染,接診的醫(yī)生立刻安排她住院治療。
沒想到,入院后不到半天,小文病情就迅速惡化,出現(xiàn)胸悶氣急的癥狀,氧飽和度逐漸下降,出現(xiàn)了呼吸衰竭。醫(yī)生不斷為她增加吸氧量,但她還是覺得喘不上氣,胸口憋悶得快要窒息。后來經(jīng)專家會(huì)診,立刻轉(zhuǎn)入ICU治療。
ICU主任王靈聰說,“病人轉(zhuǎn)過來后,我們第一時(shí)間給予氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣治療,并復(fù)查了肺部CT,痰液培養(yǎng)、血液培養(yǎng)等各種標(biāo)本培養(yǎng),全面評估病情,確定治療方案。”
評估結(jié)果不容樂觀,呼吸機(jī)的支持水平要求很高,100%純氧條件下小文體內(nèi)的氧分壓才勉強(qiáng)達(dá)標(biāo),持續(xù)高燒超過40攝氏度,CT復(fù)查提示兩肺幾乎全部實(shí)變,炎癥指標(biāo)非常高。
(小文的影像檢查顯示,雙肺幾乎完全實(shí)變)
如果病情再繼續(xù)惡化下去,就需要上ECMO(體外膜肺氧合機(jī))了。
短短兩三天時(shí)間,一個(gè)健康活潑的花季少女竟變得奄奄一息。王靈聰主任敏銳地察覺到,小文感染的可能不是一般的病毒或細(xì)菌。ICU立即組織了全院討論,初步擬定了針對陰性菌、陽性菌以及流感病毒全覆蓋的抗感染治療方案。
痰液培養(yǎng)結(jié)果:感染“超級細(xì)菌”感染這種細(xì)菌兩天生存率63%
就在小文轉(zhuǎn)進(jìn)ICU的第二天,她的痰液培養(yǎng)結(jié)果出來了,原來她感染的是一種名叫MRSA的“超級細(xì)菌”,而血培養(yǎng)也提示培養(yǎng)到革蘭氏染色陽性球菌。
據(jù)了解,MRSA的醫(yī)學(xué)全稱叫做“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌”,這是一種毒力很強(qiáng)的細(xì)菌。這種細(xì)菌引起的肺炎,患者大多為青少年,先期常常有流感樣表現(xiàn),病程呈爆發(fā)性。有數(shù)據(jù)顯示,感染MRSA的患者48小時(shí)生存率僅為63%,美國2006-2007流感季節(jié)所出現(xiàn)的感染者當(dāng)中,51%的患者在出現(xiàn)癥狀后平均4天死亡。
就在去年11月11日,四川一名17歲男孩也感染了MRSA。
這名男孩因?yàn)楦忻翱人?,被同學(xué)送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液治療。一天以后,他的病情不但沒有好轉(zhuǎn),還惡化到出現(xiàn)呼吸困難、昏迷等癥狀。11月13日,他被轉(zhuǎn)送至成都接受治療,被診斷為重癥肺炎,出現(xiàn)呼吸衰竭,病情十分危重。后來經(jīng)診斷,明確為感染了MRSA。搶救了十多天,醫(yī)藥費(fèi)將近用了27萬。
持續(xù)21天的戰(zhàn)役
終于成功擊退MRSA
明確小文的病因后,ICU立即更改抗生素方案,全方位對MRSA進(jìn)行“圍剿”。接下來的日子,小文的發(fā)熱峰值在緩慢穩(wěn)定地下降,呼吸機(jī)支持力度也在緩慢減低。
然而,考慮到MRSA“窮兇極惡”的本性,ICU全體醫(yī)護(hù)人員一點(diǎn)也沒有放松警惕。并發(fā)癥果然很快接踵而來,氣胸,氣道大出血……MRSA不甘心束手就擒,還在小文的體內(nèi)試圖反撲。
兵來將擋,水來土掩,就在跟MRSA的一招接一招的作戰(zhàn)中,小文的病情一點(diǎn)一點(diǎn)穩(wěn)定下來,體溫慢慢地恢復(fù)了正常,呼吸機(jī)支持力度也漸漸降低到了脫機(jī)水平。更令人欣喜的是,排查心臟等重要臟器,沒有發(fā)現(xiàn)MRSA感染的跡象。
這一切都顯示,小文在逐漸良好地恢復(fù)中。
在達(dá)到脫離呼吸機(jī)拔除氣管插管標(biāo)準(zhǔn)后,小文拔除了氣管插管,大病一場后的她十分虛弱,又心有余悸,床邊一刻都不能離人。ICU醫(yī)護(hù)人員無微不至地身心關(guān)懷,讓她漸漸安心下來。
1月29日,小文平穩(wěn)地轉(zhuǎn)出了ICU。這一天距離小文入住ICU,已整整過去了21天。
預(yù)計(jì)一周后,小文就可以出院了。
對于小文來說,這些日子就仿佛做了一個(gè)冗長的噩夢,逐漸蘇醒。而對于省中醫(yī)院下沙院區(qū)ICU全體醫(yī)護(hù)人員來說,這些日子,就是一場時(shí)刻都不能放松的戰(zhàn)役,直到患者康復(fù)勝利的那一天。
適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染:支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由
健客價(jià): ¥65本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價(jià): ¥39本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純
健客價(jià): ¥67本品主要適用于由敏感菌所致呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。
健客價(jià): ¥48??虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?;撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)
健客價(jià): ¥22本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的下列感染: 1.尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內(nèi)感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2.淺表性化膿性感染:痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫粉瘤、乳
健客價(jià): ¥55本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的下列感染: 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內(nèi)感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2. 淺表性化膿性感染:痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫
健客價(jià): ¥58本品適用于敏感細(xì)菌所引起的呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染、腸道感染等。
健客價(jià): ¥42阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純
健客價(jià): ¥30本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統(tǒng)感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎; 2.泌尿系統(tǒng)感染:急性腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等; 3.生殖系統(tǒng)感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結(jié))炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細(xì)菌性痢疾、感染性腸
健客價(jià): ¥49本品含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑—舒巴坦,適用于產(chǎn)酶耐藥菌引起的下列感染性疾病,包括: 1.上呼吸道感染:如耳、鼻、喉部感染,即中耳炎、竇炎、扁桃體炎和咽炎等; 2.下呼吸道感染:如肺炎、急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴(kuò)張、膿胸、肺膿腫; 3.泌尿生殖系統(tǒng)感染:如腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎等; 4.皮膚及軟組織感染:如蜂窩組織炎、傷口感染、癤病、膿性皮炎和膿皰病;性病:淋病等; 5
健客價(jià): ¥35阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染: 耳鼻喉感染:由α和β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致; 生殖與泌尿道感染:由大腸桿菌、奇異變形桿菌或糞鏈球菌所致; 皮膚軟組織感染:由α及β溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸桿菌所致; 下呼吸道感染:由阿爾法及β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致; 無并發(fā)癥的淋病。
健客價(jià): ¥19.8適用于敏感菌所致的感染,包括呼吸道感染(肺炎、急慢性支氣管炎和百日咳等)、消化道感染(肝、膽感染性疾病、急慢性胃腸炎、菌痢、傷寒及副傷寒等)、泌尿道感染(尿道炎、膀胱炎等)、皮膚軟組織感染。
健客價(jià): ¥12用于敏感致病菌所致呼吸道感染,泌尿生殖系統(tǒng)感染,急性單純性淋病,傷寒,傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病,亦可與克拉霉素蘭索拉唑三聯(lián)用藥根除胃十二指腸幽門螺桿菌,降低消化道潰瘍復(fù)發(fā)率。
健客價(jià): ¥19.8用于敏感菌(不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染等、傷寒及尿路感染等: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。
健客價(jià): ¥23阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致的中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或大腸埃希菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純
健客價(jià): ¥25.2本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所致的
健客價(jià): ¥177阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純
健客價(jià): ¥19.8阿莫西林適用于敏感菌(內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1:溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致的中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2、大腸埃希菌、奇異變形桿菌糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3、溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4、溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致的急性支氣管炎、肺炎、等下呼吸道感染。 5、急性單純性淋病
健客價(jià): ¥15本品可用于治療如下條件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染:? 1.下呼吸系統(tǒng)感染:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。? 2.中耳炎:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。? 3.竇炎:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。? 4.皮膚及皮膚軟組織感染:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。? 5.尿路感染:由大腸桿菌,克雷白桿菌或腸桿菌引起。?
健客價(jià): ¥43用于治療:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起的下呼吸系統(tǒng)感染、中耳炎、竇炎;菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起的皮膚及皮膚軟組織感染;由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起的尿路感染。
健客價(jià): ¥23調(diào)節(jié)便秘呵護(hù)腸胃增加免疫力
健客價(jià): ¥2581.下呼吸系統(tǒng)感染:由b-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2.中耳炎:由b-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3.竇炎:由b-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4.皮膚及皮膚軟組織感染:由b-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5.尿路感染:由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。詳見說明書。
健客價(jià): ¥77多種病原菌引起的外眼部感染性疾病。
健客價(jià): ¥33