腹瀉，俗稱“拉肚子”，指大便比正常次數(shù)增加，性狀發(fā)生了改變，患者會有里急后重感。很多疾病都可以引起腹瀉，分為急性腹瀉和慢性腹瀉兩種，前者起病急，周期短，主要和感染和中毒有關(guān)。

慢性腹瀉起病慢，是指病程在兩個月以上或間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉，發(fā)病原因更為復(fù)雜，可為感染性或非感染性因素所致。以“腹瀉”為主要癥狀的病人，多數(shù)患者卻系一般的腸道炎癥，消化不良，菌痢之類。

其中少數(shù)慢性腹瀉患者，卻是惡性腫瘤所致。比如消化道腫瘤、肺癌等，也會出現(xiàn)慢性腹瀉，且久治不愈。由于人們往往掉以輕心，簡單地認(rèn)為是炎癥、受涼等，往往會貽誤病情，造成重大疾病的誤診、漏診的終生遺憾。

所以，一旦拉肚子持續(xù)一周以上，切不可隨便認(rèn)為是炎癥、受涼等，從而失去發(fā)現(xiàn)早癌的良機。必須到醫(yī)院查明病因，對癥治療。

1、結(jié)直腸癌

便秘、腹瀉在日常生活中很常見，這兩種癥狀也可能是腸癌的信號。

大腸癌的發(fā)生多與大腸慢性炎癥、大腸腺瘤、高脂肪低纖維飲食習(xí)慣、遺傳和基因等因素相關(guān)，大腸癌早期癥狀一般不明顯，隨著癌腫的發(fā)展，患者會逐漸出現(xiàn)腹痛、大便出血、腸梗阻、腹部包塊等癥狀。

1.排便習(xí)慣和大便性狀發(fā)生改變，是早期發(fā)現(xiàn)直結(jié)腸癌的重要指標(biāo)。

2.由于腫瘤及其分泌物刺激腸道，會使原本大小便規(guī)律的人突然變得大便次數(shù)頻繁或明顯減少，便秘和腹瀉的情況交替出現(xiàn)，晨起瀉等，尤其是伴有黏液血便、膿血便、便中帶血呈鮮紅色或果醬色等。

3.出現(xiàn)原因不明的貧血、消瘦、無力時，更要高度警惕。當(dāng)出現(xiàn)大腸癌癥狀時，患者務(wù)必要及時就醫(yī)。

直腸癌胃鏡圖像

4.腸癌初期還會有便血的癥狀，而這特別容易與痔瘡混淆，導(dǎo)致很多患者在被確診時已是晚期。80%以上的結(jié)直腸癌患者被誤診為痔瘡。

之所以有很高的誤診率，主要是肛腸腫瘤與痔瘡的臨床表現(xiàn)有諸多相似之處，如便血、大便次數(shù)增多等。

另外，直腸癌可能壓迫直腸靜脈，使血液回流受阻，從而繼發(fā)痔瘡，因此病變更容易被痔瘡的表象所遮掩。

如果是痔瘡造成的出血，那么血與糞便是分開的；如果是腫瘤造成的，通常血與糞便是混合在一起的。

有些病人還會發(fā)現(xiàn)，糞便中混合著黏液，就像濃痰一樣，這是個危險的信號，可能是腸炎，也可能是癌腫破潰出現(xiàn)感染。

推薦檢查：直腸指檢、結(jié)腸鏡檢查

2、胃癌

胃癌在我國各種消化道惡性腫瘤中居首位，多與幽門螺桿菌感染、遺傳和基因、飲食習(xí)慣等因素相關(guān)，胃癌早期通常無明顯癥狀，與一般胃腸炎非常類似，腹瀉伴惡心、反酸，因此很容易被人們忽視。

1.如果突然出現(xiàn)不明原因的腹瀉、大便呈黑色，同時伴有食欲不振、體弱乏力，以及惡心、胃部灼熱感、上腹隱痛或脹痛等癥狀時，要考慮腫瘤的可能。

2.尤其是40歲上的中年人，以及平時患有慢性消化道潰瘍的人更應(yīng)該注意，及時做胃鏡等排查。

3.由于胃癌發(fā)生在腹部較高的部位，所以通常是以腹瀉癥狀呈現(xiàn)。胃癌引起的腹瀉與一般的腹瀉有所差別，胃癌引起的腹瀉通常會伴有上腹部脹痛的感覺，且不會出現(xiàn)便秘，此時患者應(yīng)及時前往醫(yī)院接受胃鏡檢查。

推薦檢查：胃鏡、胃功能四項、HP檢測。

3、肝癌

肝癌一般會伴有肝硬化出現(xiàn)，容易導(dǎo)致門靜脈高壓或栓塞，引起腸壁水腫、腸道蠕動加快，消化與分泌功能紊亂，進(jìn)而造成腹瀉。

研究顯示，約有半數(shù)的原發(fā)性肝癌在確診3個月前會有腹瀉癥狀，而且每次腹瀉次數(shù)2-20次不等。

因此，如果肝硬化患者有出現(xiàn)原因不明的腹瀉癥狀出現(xiàn)，一定要記得及時就醫(yī)。

在肝癌病人中，出現(xiàn)腹瀉為首發(fā)癥狀者不乏鮮例。有人曾對3254例肝癌病人統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，以腹瀉為首發(fā)癥狀者占5.8%。

發(fā)生腹瀉的原因，是肝癌細(xì)胞在分裂增殖過程中，可產(chǎn)生胃泌素、血管活性肽、前列腺素F2等物質(zhì)，肥大細(xì)胞受到這些物質(zhì)的刺激后，便會增殖并釋放出過多的組織胺，促使腸道黏膜血管壁通透性增加，腸液分泌增多而引起腹瀉。

推薦檢查：血清甲胎蛋白（AFP）、B超、CT等。

中老年人，長期飲酒者、特別是慢性肝炎或肝硬化患者，如果出現(xiàn)腹部右上方不適、肝區(qū)腫大、悶痛并逐漸加重，或食欲不振、逐漸消瘦者，要盡早到醫(yī)院接檢查，查清病因。

4、胰島細(xì)胞瘤

喬布斯死于胰島細(xì)胞癌

胰島細(xì)胞瘤是發(fā)生在胰島細(xì)胞的腫瘤，常發(fā)見于20-50歲之間的人群，胰島細(xì)胞瘤常會因有消化性潰瘍病而引起腹瀉，病人一般會在攝入過量脂肪和膽固醇后出現(xiàn)腹瀉癥狀，同時還會有惡心、乏力、消瘦等癥狀出現(xiàn)。

由于胰腺的位置往往被胃和橫結(jié)腸遮擋，普通檢查不容易發(fā)現(xiàn)胰腺的病變，胰腺癌的早期診斷率也很低。部分慢性胰腺炎和胰腺癌的患者由于胰腺功能失調(diào)，會導(dǎo)致慢性腹瀉。

因此，如果出現(xiàn)原因不明的上腹不適，同時出現(xiàn)反復(fù)腹瀉、脂肪瀉、消化不良、腰背部疼痛、非膽結(jié)石等引起的黃疸、不明原因的體重減輕等癥狀時，要引起重視，及時就醫(yī)檢查。

尤其是有長期吸煙史、飲酒、慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。

5、肺癌及其他腫瘤

便秘、腹瀉在日常生活中很常見，這兩種癥狀也可能是腸癌的信號。

生理病理證明，某些肺癌細(xì)胞可產(chǎn)生各種調(diào)節(jié)肽，如促腎上腺素，甲狀旁腺激素，降鈣素，抗利尿激素以及5-羥色胺等，這些激素直接進(jìn)入血液循環(huán)，使人出現(xiàn)類癌綜合癥，腹瀉就是一個突出癥狀。

推薦檢查：CT、胸部X片檢查。

除此之外，還有甲狀腺髓樣瘤、生長抑素瘤、胃泌素瘤等惡性腫瘤也會有腹瀉、消化不良癥狀。

結(jié)語

便秘、腹瀉在日常生活中很常見，這兩種癥狀也可能是腸癌的信號。

拉肚子是很常見的小毛病，但如果伴隨著上述癥狀的話，千萬不要掉以輕心，早日揪出隱藏的重大疾病危險因素，及時診斷病因所在，防患以未然。