阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥,誕生于1899年3月6日。阿司匹林除了具有解熱鎮(zhèn)痛作用外、還具有抗炎抗風(fēng)濕作用,早期用于治療感冒發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病等,而現(xiàn)多用于預(yù)防和治療動脈粥樣硬化性心腦血管疾病。
一、阿司匹林的抗血栓作用
阿司匹林是最早被應(yīng)用于抗栓治療的抗血小板藥物,具有抗血小板聚集作用,已經(jīng)被確立為治療急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛及心肌梗死二期預(yù)防的經(jīng)典用藥。近年來盡管新型抗血小板藥物不斷涌現(xiàn),但阿司匹林在動脈粥樣硬化性心血管疾病防治中的基礎(chǔ)地位仍無法動搖?
大家都知道,由于動脈粥樣硬化斑塊破裂,或者某種原因如植入心臟支架、塔橋、消融手術(shù)造成的血管內(nèi)皮的輕微損傷,都會引起血小板聚集和膠原蛋白交聯(lián),形成血栓堵塞血管,引發(fā)冠心病、心梗、腦中風(fēng)等動脈粥樣硬化性疾病。阿司匹林通過抑制血小板生成TXA2,抑制血小板的凝聚,從而抑制動脈粥樣硬化的進(jìn)展。
二、阿司匹林的消化道不良反應(yīng)
消化道損傷是阿司匹林最常見的不良反應(yīng),口服阿司匹林對消化道黏膜有直接剌激作用,可引起上腹部不適、消化不良、厭食、胃痛、惡心、嘔吐等癥狀。長期服用時可引起糜爛性胃炎、潰瘍或消化道出血、穿孔。出血癥狀包括:嘔出鮮紅血(上消化道出血)、嘔血呈暗紅色(上消化道出血減緩或停止)以及黑便等。出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
三、如何預(yù)防消化道出血
長期應(yīng)用小劑量阿司匹林進(jìn)行二級預(yù)防,可以顯著降低心肌梗死、腦卒中以及心臟性死亡與全因死亡率。但長期服可導(dǎo)致消化道出血風(fēng)險增加,因此,如何預(yù)防消化道出血應(yīng)引起人們的重視。
避免與其他抗血栓藥或致消化性潰瘍藥合用
阿司匹林應(yīng)避免與以下藥物合用,以降低消化道出血的風(fēng)險。
?、?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/product/00028.html' target='_blank'>布洛芬等非甾體抗炎藥(NSAIDS);
?、谌A法林等抗凝藥;
?、勐冗粮窭祝?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/zt/boliwei/' target='_blank'>波立維)等抗血小板藥物;
?、芴瞧べ|(zhì)激素;
?、菥S生素B1(維生素B1可促進(jìn)阿司匹林分解)。
在臨床上經(jīng)常遇到因冠心病做過支架的患者需長期服用阿司匹林和氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板藥物治療,此時應(yīng)評估患者胃腸道出血風(fēng)險,必要時可將藥物劑量調(diào)整到最低有效劑量并采取預(yù)防性服用抑酸藥物措施。
預(yù)防性服用抑酸藥物
為預(yù)防阿司匹林所致的胃腸出血并發(fā)癥,可預(yù)防性服用抑酸藥物如質(zhì)子泵抑制劑與或H2受體拮抗劑,質(zhì)子泵抑制劑是預(yù)防阿司匹林相關(guān)消化道損傷首選的藥物,療效優(yōu)于H2受體拮抗劑?后者對不能使用質(zhì)子泵抑制劑的患者可考慮應(yīng)用?
選用合適的阿司匹林劑型
目前在臨床上對長期服用低劑量阿司匹林預(yù)防缺血性心腦血管病,均應(yīng)用腸溶衣型或緩釋型阿司匹林,這樣可減低對胃粘膜的局部直接損傷作用。
使用“最佳”劑量
有充分的證據(jù)顯示,阿司匹林較低劑量(75~325mg/d)與較高劑量(500~1500mg/d)相比,抗栓效果相似,但是較少引起副作用?因此,阿司匹林75~150mg/d的劑量用于動脈粥樣硬化性心血管疾病長期預(yù)防符合“療效最大,毒性最小”的原則。
篩查與根除幽門螺桿菌
幽門螺桿菌感染是消化道出血的獨(dú)立危險因素,根除幽門螺桿菌可降低潰瘍和出血的復(fù)發(fā)?建議在長期抗血小板治療前檢測幽門螺桿菌,陽性者應(yīng)根除?
評估監(jiān)測老年人胃黏膜
老年人胃粘膜對損害因素的適應(yīng)能力減退更易引起胃粘膜損傷,尤應(yīng)加強(qiáng)評估和監(jiān)測。
重視服藥者的病史
對過去有消化道潰瘍或出血史者,尤其是過去服用非甾體抗炎藥或阿司匹林時曾發(fā)生過類似病史者,這些患者屬服用阿司匹林易發(fā)生消化道出血的高危人,應(yīng)慎用和禁用。
服藥前和服藥期間進(jìn)行檢查
在用藥前最好先查血,如紅細(xì)胞、血小板、出凝血時間,期間如患者有上腹不適,應(yīng)及時檢查,或停藥。
四、用藥交代
阿司匹林腸溶片應(yīng)空腹服用
阿司匹林腸溶片外有一層耐酸的包衣,能保護(hù)它通過胃內(nèi)酸性環(huán)境不被溶解,空腹服用時可縮短胃內(nèi)停留時間,快速到達(dá)小腸堿性環(huán)境緩慢釋放吸收,以減少胃腸道不良反應(yīng)。
定期隨訪與監(jiān)測
定期隨訪與監(jiān)測,尤其在用藥最初12個月內(nèi),重點(diǎn)是有高危因素的患者?每1~3個月定期檢查糞便潛血及血常規(guī),如出現(xiàn)上腹不適、血便、黑便或身體其它部位出血,請及時就診;
告知病史
有胃十二指腸潰瘍史、幽門螺桿菌感染的患者需告知醫(yī)生。
避免飲酒
乙醇可加劇阿司匹林對胃黏膜的損害作用,患者應(yīng)避免飲酒。
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥15.5抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價: ¥9本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價: ¥7.7本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價: ¥3.5阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險 預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā) 中風(fēng)的二級預(yù)防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險 動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù) 預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價: ¥3抗血栓:本品對血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價: ¥16抑制下述情況時血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動脈血管的術(shù)后(動脈外科手術(shù)介入后如主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價: ¥10用于防治血栓栓塞,降低心肌梗塞、腦血栓的形成以及慢性心絞痛的治療;也可用于外科手術(shù)后的心瓣膜病及人工瓣膜手術(shù)后原發(fā)性、復(fù)發(fā)性血栓靜脈炎等。
健客價: ¥23抑制下述情況時的血小板粘附和聚集:1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛);2.急性心肌梗死;3.預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)等。
健客價: ¥4.6本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價: ¥3用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價: ¥20腦梗塞,心肌梗死,腦卒中,腦血栓,心血管內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科。
健客價: ¥24用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。也可緩解輕至中度疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、痛經(jīng)及關(guān)節(jié)痛等。
健客價: ¥7.8本品主要用于抑制血小板聚集,減少動脈粥樣硬化患者的心肌梗塞、暫時性腦缺血或中風(fēng)發(fā)生。同時可用于鎮(zhèn)痛,消炎,解熱,抗風(fēng)濕。詳見說明書。
健客價: ¥21用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛 、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價: ¥7用于感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛;也用于緩解輕、中度疼痛如關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、牙痛、月經(jīng)痛、肌肉痛。
健客價: ¥9阿司匹林腸溶片:阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因
健客價: ¥1458消炎、解毒、收斂、止血。用于細(xì)菌感染引起的炎癥,急性傳染性肝炎,呼吸道和消化道出血。
健客價: ¥23消炎、解毒、收斂、止血。用于細(xì)菌感染引起的炎癥,急性傳染肝炎,呼吸道和消化道出血。
健客價: ¥15消炎,解毒,收斂,止血。用于細(xì)菌感染引起的炎癥,急性傳染性肝炎,呼吸道和消化道出血。
健客價: ¥25消炎、解毒、收斂、止血。用于細(xì)菌感染引起的炎癥,急性傳染肝炎,呼吸道和消化道出血。
健客價: ¥24消炎,解毒,收斂,止血。用于細(xì)菌感染引起的炎癥,急性傳染性肝炎,呼吸道和消化道出血。
健客價: ¥26消炎,解毒,收斂,止血。用于細(xì)菌感染引起的炎癥,急性傳染性肝炎,呼吸道和消化道出血。
健客價: ¥57消炎,解毒,收斂,止血。用于細(xì)菌感染引起的炎癥,急性傳染性肝炎,呼吸道和消化道出血。
健客價: ¥30