靜脈輸液過程我們往往容易忽略六個細節(jié)，其實稍加注意都能避免。下面我們就來看看，具體都有哪些？

　　第一，液體與藥品質(zhì)量不過關(guān)

　　有些藥品在生產(chǎn)過程中把關(guān)不嚴，混入了致熱源或是在搬運、貯存、使用過程中發(fā)生碰撞，出現(xiàn)細小裂紋，或瓶口松動漏氣造成微生物污染，都可能發(fā)生輸液反應。

　　這就要求咱們在選購藥品的時候，一定要選擇保障體系好的廠家產(chǎn)品，選購不易發(fā)生輸液反應的液體。

　　第二，液體配制程序不過關(guān)

　　配液過程中沒有嚴格履行“三查八對”，對液體外觀未仔細檢查；或未做到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器給多人或多組液體配藥。

　　這就和平時的操作習慣有關(guān)了，完全是能夠避免的，就看你細不細心，規(guī)不規(guī)范了，畢竟出了事后果不堪設想。

　　第三，液體和患者體溫相差過大

　　輸液反應常發(fā)生于酷暑或寒冷季節(jié)，如果存放的房間冬天供暖不足、夏天制冷過度，都會導致液體溫度過涼，使得其與人體溫差加大，輸入人體可能導致輸液反應。

　　所以，如果液體瓶子太涼不宜急用，適當升溫再用較好。

　　第四，輸液過程操作不規(guī)范

　　配藥過程中藥物濃度過高或給患者輸液時滴速過快，都有可能引起輸液反應。輸液前20分鐘應盡量慢滴，切莫求快。

　　第五，液體配伍過雜

　　一組液體中加入藥品種類太多，藥物之間產(chǎn)生的化學反應生成致熱原，導致的輸液反應同樣較為常見。

　　如：一組液體中加入青霉素、病毒唑、雙黃連或穿琥寧、地塞米松等，加上液體本身的藥物成分可達5-6種之多，肯定是不合適的。

　　另外，中藥針劑盡量不要和西藥配伍混合，即便要用也必須有文獻資料作依據(jù)。

　　第六，警惕這些患者

　　輸液反應與病情有密切關(guān)系，尤其是感染性病人，如患有肺結(jié)核、支氣管肺炎、上感（包括重感冒合并咽喉炎、扁桃體炎）、急性肝炎、肺部感染、急性胃腸炎等疾病的患者，正常人能耐受的液體熱原量到這類人群身上，就容易引發(fā)輸液反應。

　　同時，10周歲以下兒童和60周歲以上的老人，本身體質(zhì)較差、免疫力不高，出現(xiàn)輸液反應的機率也相當高。所以給這類人群診治時，一定要提高警惕，注意藥物的禁忌癥，即便需要輸液，也必須要隨時關(guān)注患者動態(tài)，防止突發(fā)情況。

　　那么一旦發(fā)生輸液反應，又該如何處理呢？

　　其實常見的輸液反應類型，我們也常常提到，可以分為六類。下面再給大家做一個梳理，一起來鞏固鞏固：

　　發(fā)熱反應

　　常因輸入致熱物質(zhì)(死菌、游離菌體蛋白、藥物成分不純、消毒保存不良等)而引起。

　　主要表現(xiàn)

　　寒戰(zhàn)、發(fā)熱（輕則38℃左右，重則40-41℃），并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。

　　治療措施

　　1、輕者減慢滴注速度，注意保暖，重者停止輸液，對癥處理，如物理降溫。必要時給予抗過敏藥物或激素治療。

　　2、出現(xiàn)輸液反應早期可給患者皮下注射1／1000的腎上腺素0.3-0.5ml，或用苯海拉明50mg或非那根25mg肌肉注射。

　　3、反應較重者，可用地塞米松5-l0mg加入20ml20%或25％葡萄糖溶液中靜脈推注，或用氫化可的松100-200mg加入生理鹽水150ml中靜滴。

　　4、對有胸悶、憋氣和呼吸困難的病入，應立即給予氧氣吸入。出現(xiàn)煩躁不安時可肌肉注射安定15mg或苯巴比妥鈉0.1g。

　　血清樣反應

　　通常于用藥7-l0d(速發(fā)型1-48h)內(nèi)發(fā)生。

　　主要表現(xiàn)

　　患者出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大，嗜酸性粒細胞增多、短暫性蛋白尿、血流加速等，嚴重者可發(fā)生血管神經(jīng)性水腫、腦水腫和喉頭水腫，如不及時搶救亦可致命。

　　治療措施

　　1、立即停止原治療。

　　2、重癥者靜滴氫化可的松300-400mg，立即肌注氯苯那敏(撲爾敏)l0-20mg或非那根25-50mg/次，待病情緩解后改口服，用量分別為12.5-25mg/次和0.5-1.0mg/次，1-3次/d。

　　血管迷走性暈厥

　　即俗稱的“暈針”。主要因為患者情緒緊張，靜脈穿刺的刺激，體位不適(如坐位)等原因引起。

　　主要表現(xiàn)

　　患者突然出現(xiàn)頭昏、眼前發(fā)黑、面色蒼白、出冷汗、惡心、繼而暈厥、意失喪識、血壓下降、脈搏常緩慢。

　　治療措施

　　患者取平臥位，一般經(jīng)過數(shù)分鐘癥狀即可自然消失，如脈搏緩慢低于40次/min可立即肌注阿托品0.5mg和給予吸氧。