在皮膚科門診,經(jīng)常遇到自購外用藥治療皮膚病后無效甚至加重的患者,究其原因主要是藥不對癥或劑型選擇不正確。人們對待外用藥沒有像口服藥那么重視,其實,外用藥的選用也有大學問,若使用不當不僅不見效,還會貽誤病情甚至加重或轉(zhuǎn)化病變。
劑型眾多各具特色
外用藥有十余種劑型,它們都具有各自的特點與用途。一般急性期無滲出者用洗劑、粉劑,有滲出者用溶液濕敷;亞急性期用油劑、糊劑、乳劑;慢性期用軟膏、酊劑、硬膏。
溶液
有減少滲出、散熱、消炎及清潔作用。常用來濕敷,用于急性濕疹、皮炎等有滲出的急性炎癥性皮膚病。
粉劑
有吸收水分,干燥、保護及散熱作用。適用于無滲出的急性或亞急性過敏性皮膚病。
洗劑
具有散熱、消炎、收斂、保護及止癢作用。適用于急性皮炎濕疹無滲出者。
酊劑
為藥物的乙醇溶液或不同濃度的酒精浸出液,有消炎、殺菌及止癢作用。因有刺激性而禁用于急性炎癥或糜爛滲出者。
軟膏
用適宜的基質(zhì)(凡士林、羊毛脂等)與藥物混合制成的半固體制劑。具有一定的黏稠度和涂展性,又有吸水性,并有釋放藥物和穿透皮膚的性能。具有保護、潤滑、軟化皮膚、止癢作用。由于在表面形成不易透水膜,阻止皮水分蒸發(fā),僅適用于慢性皮炎,對于急性炎癥不宜使用,否則加重病情。
乳劑
水包油型(O/W)稱霜,油包水型(W/O)稱乳膏,簡稱脂。霜具適用于面部及油性皮膚,適合春夏季使用。乳膏適用于較干燥的皮膚,適合秋冬季使用。
不同基質(zhì)療效各異
外用藥由作用藥和基質(zhì)組成,作用藥為主藥,如抗組胺藥、抗真菌藥、抗生素、激素等,基質(zhì)為附藥。外用藥的基質(zhì)相當于內(nèi)用藥的賦形劑,但是賦形劑沒有藥理作用,只是為了便于制作、貯存及使用,對療效無明顯影響。而外用藥的基質(zhì)不僅決定藥物的劑型,還對治療有著重要的影響。
不僅如此,基質(zhì)還能影響作用藥的效果,如水楊酸有角質(zhì)松解作用,而用凡士林或豚脂做基質(zhì)效果會大不相同。同樣的抗真菌藥物,對于水皰糜爛型足癬用溶液制劑效果明顯,而用軟膏制劑會使其加重。外用藥除極少數(shù)疾病作用在皮膚表面外,大部分需要吸收到皮膚內(nèi)才能發(fā)揮應有的作用。皮膚的角質(zhì)層、毛囊、皮脂腺及汗腺均有一定的吸收功能,而對外界物質(zhì)的吸收程度由弱到強依次為氣體、水、電解質(zhì)、脂溶性物質(zhì)、油脂類。根據(jù)皮膚的吸收及病程特點,專業(yè)人員才將外用藥制作出各種不同的劑型。
不同濃度作用相悖
濃度對于外用藥也非常重要。
水楊酸
既有角質(zhì)促成和又有角質(zhì)溶解作用,而這兩個相悖的作用則完全取決于濃度。3%水楊酸軟膏有促進角質(zhì)生成作用,適用于角質(zhì)剝脫性皮膚病,而5%水楊酸軟膏則有溶解角質(zhì)作用,適用于角質(zhì)肥厚及角化過度性皮膚病。治療各種角化性皮膚病、皸裂癥、銀屑病、慢性濕疹皮炎。
維A酸
由低至高有三個濃度的制劑,其作用也不盡相同。0.025%維A酸乳膏用于色素沉著性疾病,0.05%維A酸乳膏用于痤瘡及恢復期銀屑病等,0.1%維A酸乳膏用于魚鱗病及肥厚革化性皮膚病。另外,因為日光可加重維A酸對皮膚的刺激,因此,暴露部位使用維A酸應避免日曬及采取遮光措施,或在晚間睡前應用。(
皮膚外用藥。適用于皮膚角化癥,手足皸裂,干皮癥、魚鱗病等。
健客價: ¥2.5皮膚外用藥。適用于治療手足皸裂癥和魚鱗病。
健客價: ¥18皮膚外用藥。適用于蟲咬皮炎、濕疹、瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、過敏性皮炎、丘疹性蕁麻疹等,也可用于肩胛酸痛、肌肉痛及燙傷后的皮膚疼痛。
健客價: ¥14.5同時檢測分析臨床常用三種抗凝治療藥物,綜合評估單藥治療、雙抗治療和三抗治療的藥物劑量。根據(jù)基因檢測結果實施個性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期,②提高藥物治療效果,③減少不良事件發(fā)生,④預防嚴重危害發(fā)生。
健客價: ¥1080對臨床常用口服降糖藥劑量進行評估,以減少低血糖、溶血、以及胃腸道不良反應的發(fā)生。根據(jù)基因檢測結果實施個性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期,②提高藥物治療效果,③減少不良事件發(fā)生,④預防嚴重危害發(fā)生。
健客價: ¥720"分析臨床五大一線降壓藥的功效情況,同時對高血壓嚴重的合并癥腦卒中風險進行評估,并提供預防和治療的方案。 該檢測項目對臨床高血壓用藥利尿劑、β阻滯劑、鈣拮抗劑、ACEI和血管緊張素II受體拮抗劑相關的7個基因多態(tài)性位點進行檢測分型,相關基因的不同分型將決定個體對不同藥物的敏感性和毒副不良反應風險性,臨床醫(yī)生可以根據(jù)相關基因檢測結果作為參考,在最短的時間內(nèi)選擇最適宜的藥物,穩(wěn)定控制血壓,避免不必要
健客價: ¥1080在通過有效降低血脂,控制血壓的同時,減少藥物肌毒性的發(fā)生。根據(jù)基因檢測結果實施個性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期,②提高藥物治療效果,③減少不良事件發(fā)生,④預防嚴重危害發(fā)生。
健客價: ¥720慢病管理用藥檢測技術通過抗凝藥用藥檢測、高血壓用藥檢測、降脂管理檢測、卒中風險評估檢測、降糖藥用藥檢測五項檢測,綜合評估機體對相關治療藥物的安全有效劑量。根據(jù)基因檢測結果實施個性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期,②提高藥物治療效果,③減少不良事件發(fā)生,④預防嚴重危害發(fā)生。
健客價: ¥2520希刻勞適用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌。化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風
健客價: ¥24辟穢解毒。適用于內(nèi)治濕溫時邪,頭昏胸悶,腹痛吐瀉及小兒痰壅驚閉等癥;外敷癰疽疔瘡,腫核結毒等癥。
健客價: ¥42為了減少抗藥性細菌的形成并確保替硝唑和其他抗菌藥物的有效性,替硝唑用于治療或預防已被證實或疑似易感病原體導致的感染。 若有培養(yǎng)和敏感性試驗的相關信息,應參考這些信息來選擇或修改抗菌治療方案。若沒有這些信息,當?shù)氐牧餍胁W和細菌敏感性數(shù)據(jù)等經(jīng)驗,可能有助于選擇治療方案。詳見產(chǎn)品說明書。
健客價: ¥5在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標,在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥36用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥102本品適用于 - 治療骨關節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風性關節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個體患者風險的全面評估(參見【注意事項】)。
健客價: ¥41用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥178用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥50用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥34用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥30用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥50用于淺表性小創(chuàng)傷、擦傷等患處的外敷、護創(chuàng)用。
健客價: ¥42通過本品檢測尿液,可使女性充分了解自己所處的生理周期。本品科技領先、準確度高、外形美觀、體積輕巧、攜帶方便,是二十一世紀女性把握佳期的時尚選擇。
健客價: ¥1通過本品檢測尿液,可使女性充分了解自己所處的生理周期。本品科技領先、準確度高、外形美觀、體積輕巧、攜帶方便,是二十一世紀女性把握佳期的時尚選擇。
健客價: ¥9.9高血壓、冠心病(心絞痛)。 伴有左心室收縮功能減退(射血分數(shù)≤35%,根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價: ¥29高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心苷類藥物治療。
健客價: ¥18