9月17日，哈醫(yī)大一院40歲心內(nèi)科醫(yī)生陳彥東深夜猝死，留下了同是醫(yī)生的妻子和不滿一歲的孩子。曾挽救過無數(shù)的心臟病患者醫(yī)生卻沒能救自己，令人扼腕嘆息！

　　據(jù)悉，陳彥東醫(yī)生的胃不好，經(jīng)常反酸、噯氣、打嗝，胸口時常有燒灼樣的疼痛發(fā)作。他自己診斷為反流性食道炎。

　　16日晚11點多，其正在醫(yī)院值夜班的同事趙繼義醫(yī)生接到電話后，第一個趕到陳彥東家，彥東已經(jīng)沒有了生命體征，他的嘴角有兩道食物噴射后留下的痕跡。

　　趙繼義和同事們推斷，陳彥東之前沒有心臟病，可能是因為反流性食道炎窒息而死。

　　反流性食管炎是胃食道反流病的的主要類型，那么究竟什么是胃食道反流病？有哪些并發(fā)癥？該其危害性有多嚴重？該如何診斷和治療？

　　借此機會，筆者為大家作一簡介，在我們沉痛悼念陳彥東醫(yī)生的同時，希望各位同仁進一步加強對這個病的認識。

　　一、胃食管反流病（GERD）的定義

　　胃食道反流病是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的不適癥狀和/或并發(fā)癥的疾病。

　　根據(jù)是否導致食管粘膜糜爛、潰瘍，分為反流性食管炎（RE）及非糜爛性食管炎（NERD）。

　　GERD也可引起咽喉、氣管等食管臨近的組織損害，出現(xiàn)食管外的癥狀。

　　二、胃食管反流病的發(fā)病原因

　　GERD的發(fā)病是食管抗反流機制減弱和反流物對食管粘膜攻擊共同作用的結果。

　　具體病因可分為以下三種可能

　　1、抗反流屏障結構與功能異常

　　賁門失遲緩手術后、食管裂孔疝、腹內(nèi)壓增高（如妊娠、肥胖）及長期胃內(nèi)壓增高（如胃擴張、胃排空延遲等），均可使LES結構受損。

　　某些激素（如縮膽囊素、胰高血糖素等）、食物（如高脂肪、咖啡、巧克力等）、藥物（膽堿能和β-腎上腺素能激動劑藥、鈣受體拮抗劑、嗎啡、地西泮等）、抽煙等都可能引起食管下括約肌的功能障礙或者一過性的松弛延長，誘發(fā)GERD。

　　此外，妊娠期、口服含黃體酮避孕藥期和月經(jīng)周期后期，血漿黃體酮水平增高，GERD的發(fā)生率也相應增加。

　　2、食管酸廓清功能的障礙

　　常見于導致食管蠕動和唾液分泌異常的疾病，如干燥綜合征等；而夜間睡眠時唾液分泌幾乎停止，食管繼發(fā)性蠕動亦罕見有發(fā)生，夜間的食管酸廓清明顯延遲，故夜間GER的危害更為嚴重。

　　3、食管黏膜屏障功能降低

　　長期吸煙、飲酒及進食刺激性食物或藥物將使食管黏膜防御屏障受損傷，不能抵御反流物的損害而導致食管炎。

　　三、胃食管反流病臨床表現(xiàn)

　　臨床表現(xiàn)主要可以分為食管癥狀和食管外癥狀。

　　1、食管癥狀

　　最典型的就是燒心和反流。

　　燒心就是說胸骨后或劍突下的燒灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流是指胃內(nèi)容物在無惡心或者不用力的情況下涌入咽部或者口腔的感覺，含酸味或僅為酸水時稱為又稱為反酸。

　　燒心和反酸常在餐后1個小時出現(xiàn)，臥位、彎腰或腹壓增高時可加重，部分患者可以在夜間入睡時發(fā)生，影響病人睡眠。

　　另外一些不典型的癥狀包括胸痛、吞咽困難或胸骨后的異物感。

　　胸痛由反流物刺激食管引起，常發(fā)生在胸骨后，嚴重時可為劇烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、頸部、耳后，有時酷似心絞痛，可伴有或不伴有燒心和反流。

　　吞咽困難和胸骨后異物感，見于部分患者，可能是由于食管痙攣或功能紊亂引起，癥狀呈間歇性，進食固體或液體食物均可發(fā)生；少數(shù)患者吞咽困難是由疾病后期食管瘢痕形成狹窄引起，可呈持續(xù)或進行性加重。

　　嚴重食管炎者可出現(xiàn)食管黏膜糜爛而致出血，多為慢性少量出血。長期或大量出血可導致缺鐵性貧血。

　　2、食管外癥狀

　　由反流物刺激或損傷食管外的組織或器官引起的，如咳嗽、哮喘、咽喉痛疼等癥狀。

　　目前已證實與胃食管反流相關的疾病有：反流性咳嗽綜合征、反流性喉炎綜合征、反流性哮喘綜合征、反流性蛀牙綜合征；

　　還有可能導致吸入性肺炎，甚至窒息死亡；可能相關的有咽喉炎、復發(fā)性中耳炎、鼻竇炎、牙齦炎、牙蝕癥、特發(fā)性肺纖維化、癔球癥等。

　　四、胃食管返流病的易患人群

　　1、中老年人：目前普遍認為，胃食管反流病的發(fā)病隨年齡的增長而增加，40-60歲為發(fā)病高峰年齡。國內(nèi)調(diào)查顯示，30歲以上者的反流癥狀發(fā)生率明顯高于30歲以下者。

　　2、男性：多數(shù)報道認為，反流性食管炎患者中，男性患者顯著多于女性。調(diào)查顯示其男女發(fā)病率之比為2.4：1。

　　3、肥胖：肥胖是胃食管反流病主要癥狀發(fā)生的中度危險因素。超重是胃食管反流病患者中普遍存在的現(xiàn)象。

　　4、吸煙：吸煙是胃食管反流病的危險因素之一。

　　5、飲酒：很多研究發(fā)現(xiàn)，飲酒與胃食管反流病顯著相關。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每周飲酒7次以上與頻繁的反流癥狀相關，大量飲酒與有癥狀的胃食管反流病相關。

　　6、裂孔疝：食管裂孔疝和反流性食管炎的關系密切。大的食管裂孔疝常伴有中至重度的反流性食管炎。食管裂孔疝可降低胃食管交界處的張力，增加胃底的感覺刺激以至觸發(fā)一過性下食管括約肌松弛。

　　7、精神因素：勞累、精神緊張、生氣都與胃食管反流病的發(fā)生密切相關。心理壓力大是重要的危險因素。