氨茶堿溶媒到底該選擇葡萄糖還是氯化鈉？這是一個(gè)非常古老且至今仍在討論的問題。今天綜合引用大量文獻(xiàn)，也來參與一下，僅供大家參考。

　　這是一個(gè)非常古老的問題了，但一直都還有人在討論。氨茶堿溶媒到底該選擇葡萄糖還是氯化鈉？正因?yàn)榘辈鑹A是呼吸科的元老級(jí)好藥，所以關(guān)于它的討論一直不停。由于氨茶堿在國內(nèi)使用廣泛而且經(jīng)驗(yàn)豐富，國外反而用得少，所以本文所引用文獻(xiàn)專著均是國產(chǎn)的。

　　權(quán)威的教科書、專著、藥典、說明書都支持葡萄糖來配氨茶堿

　　先從本科醫(yī)學(xué)教材《藥理學(xué)》第七、八版開始：

　　本科醫(yī)學(xué)教材的權(quán)威性是存在的，所以第一局，糖水勝出！氨茶堿該用糖配。

　　然后看看《新編藥物學(xué)》第17版（最新版）怎么說：

　　還是說用糖水來配氨茶堿，根本沒有提及過鹽水，第二局，還是糖水勝出！氨茶堿該用糖配。

　　以上兩本專著可謂是我們臨床醫(yī)生用藥的權(quán)威，如果我們覺得這個(gè)還不夠權(quán)威（雖然權(quán)威的東西可能會(huì)被歷史證明是荒謬的），那么我們來看看更為高大上的證據(jù)《中華人民共和國藥典：臨床用藥須知（化學(xué)藥和生物制品卷）》：

　　第三局開始，《藥典》仍然僅提及5%或10%的葡萄糖，對(duì)鹽水只字不提，如此看來，還是糖水勝出！氨茶堿該用糖配。

　　或許還有人會(huì)置疑，這些藥典或?qū)Ｖ裁吹模鸵欢ㄕ_嗎？沒提鹽水就一定不能用鹽水嗎？的確，我也沒找到白字黑字寫著“氨茶堿不能用鹽水來配”這句話。但是，我們?cè)賮砜纯唇K極權(quán)威說法吧。那就是氨茶堿的說明書。對(duì)于臨床醫(yī)生而言，說明書就是我們的規(guī)范（雖然偶爾我們會(huì)超說明書使用），而且也是呈堂證供。

　　我查閱了好幾個(gè)廠家的“氨茶堿注射液”，但是標(biāo)明“用5%或10%葡萄糖注射液稀釋后靜滴”，從未出現(xiàn)氯化鈉注射液的身影。

　　綜上所述，目前我們手頭上的證據(jù)（包括權(quán)威的教科書、專著、藥典、說明書）都支持葡萄糖來配氨茶堿，而不是氯化鈉，似乎爭(zhēng)論可休矣。

　　臨床中常用氯化鈉配置氨茶堿，因此爭(zhēng)論不休

　　但有人不服，說某某專著聲明氨茶堿應(yīng)該用鹽水來配，而不是糖水。我對(duì)此表示懷疑，國內(nèi)還有什么專著的權(quán)威性能大于以上四體的總和？我認(rèn)為沒有。

　　問題來了，臨床上我們都是用鹽水配氨茶堿的啊，從未出現(xiàn)什么問題。我干了30幾年臨床，都是用鹽水配，用糖水的話糖尿病病人怎么辦？就偏不信這個(gè)邪，每次錄醫(yī)囑都是用鹽水，也沒有藥師指出有錯(cuò)誤……爭(zhēng)吵得面紅耳赤。

　　氨茶堿用葡萄糖或者氯化鈉配置都有其合理性和注意事項(xiàng)

　　我們今天暫且不討論氨茶堿用糖配、用鹽配哪個(gè)更好的機(jī)理，其實(shí)這些機(jī)理或許也只是存在于理論層次而已，現(xiàn)實(shí)意義有多大不得而知。

　　糖尿病患者不能用葡萄糖配嗎？當(dāng)然不是！

　　總之，用糖水來配氨茶堿肯定沒錯(cuò)！因?yàn)檫@是公認(rèn)的，遇到糖尿病病人，就不能用糖水配了嗎？當(dāng)然不是。5%葡萄糖注射液100ml，也就僅有5g葡萄糖，這點(diǎn)葡萄糖對(duì)患者血糖能有多大影響？非得要做的十足，我們也可以兌1個(gè)單位胰島素。甚至當(dāng)我們用微量泵氨茶堿時(shí)僅用50ml糖水，則只有2.5g葡萄糖，少之又少。所以糖尿病患者用氨茶堿來平喘，也是可以用糖配。

　　氯化鈉配置氨茶堿，臨床中也常見

　　鹽水配氨茶堿目前在國內(nèi)也是大行其道，從未聽說出了問題。既沒有說溶液出現(xiàn)了沉淀，也沒說有變色，更沒有說這樣的組合導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)（我沒有查到相關(guān)資料，若有，請(qǐng)指出，謝謝）。

　　對(duì)于心衰的患者，如果需要用氨茶堿，恐怕大多數(shù)人都會(huì)用糖水，因?yàn)閾?dān)心鹽水過多造成水鈉潴留加重心衰，這也是可以理解的。尤其是當(dāng)我們需要使用0.9%氯化鈉注射液100ml配氨茶堿時(shí)，如果bid用，一天就有200ml鹽水進(jìn)體循環(huán)，這對(duì)需要嚴(yán)格控制液體的重度心衰患者來說不是小事。

　　權(quán)威的教科書、專著、藥典、說明書上明確表明應(yīng)該用葡萄糖配置，但也并沒有指出鹽水不能用，實(shí)際上很多人一直也在用鹽水來配，未見任何異常。

　　氨茶堿，常規(guī)用糖配，再根據(jù)糖尿病、嚴(yán)重心衰等具體情況酌情調(diào)整，就是這么簡(jiǎn)單。