早在《內(nèi)經(jīng)》即明確指出汗液為人體津液的一種,并與血液有密切關(guān)系,并明確指出生理性的出汗與氣溫高低及衣著厚薄有密切關(guān)系。在出汗異常的病證方面,談到了多汗、寢汗、灌汗、絕汗等?!毒霸廊珪?middot;汗證》對(duì)汗證作了系統(tǒng)的整理,認(rèn)為一般情況下自汗屬陽(yáng)虛,盜汗屬陰虛。
汗證辯證當(dāng)分虛實(shí),一般汗證以屬虛者多。自汗多屬氣虛不固;盜汗多屬陰虛內(nèi)熱。因肝火、濕熱等邪熱郁蒸所致者,則屬實(shí)證。病程久者或病變重者會(huì)出陰陽(yáng)虛實(shí)錯(cuò)雜的情況。自汗久則可以傷陰,盜汗久則可以傷陽(yáng),出現(xiàn)氣陰兩虛或陰陽(yáng)兩虛之證。
虛證當(dāng)根據(jù)證候的不同而治以益氣、養(yǎng)陰、補(bǔ)血、調(diào)和營(yíng)衛(wèi);實(shí)證當(dāng)清肝泄熱,化濕和營(yíng);虛實(shí)夾雜者,則根據(jù)虛實(shí)的主次而適當(dāng)兼顧。此外,由于自汗、盜汗均以腠理不固、津液外泄為共同病變,故可酌加麻黃根、浮小麥、糯稻根、五味子、癟桃干、煅牡蠣等固澀斂汗之品,以增強(qiáng)止汗的功能。臨床上肺衛(wèi)不固證可予以玉屏風(fēng)散加減;營(yíng)衛(wèi)不和證可予以桂枝湯加減;陰虛火旺證可予以當(dāng)歸六黃湯加減;邪熱郁蒸證予以龍膽瀉肝湯加減。
單純出現(xiàn)的汗證,經(jīng)過治療大多可治愈或好轉(zhuǎn),預(yù)后較好。有原發(fā)病出現(xiàn)的汗證,治療時(shí)應(yīng)著重針對(duì)原發(fā)疾病,且常需待原發(fā)疾病好轉(zhuǎn)、痊愈,自汗、盜汗才能減輕或消失。
平素汗出之時(shí),腠理空虛,易于感受外邪,故當(dāng)避風(fēng)寒,以防感冒。汗出之后,應(yīng)及時(shí)用干毛巾將汗擦干。出汗多者,需經(jīng)常更換內(nèi)衣,并注意保持衣服、臥具干燥清潔。