直接抗病毒藥物（DAA）的出現(xiàn)給抗丙型肝炎治療帶來了革命性的變化，更多的丙肝患者得到了治愈。然而，DAA藥物成本較高，治療可能局限于某些類別的患者。DAA藥物用于老年患者，成本效益可能會(huì)降低，因?yàn)槔夏昊颊叩纳眢w狀況可能影響患者非肝臟相關(guān)的結(jié)局和預(yù)期壽命。針對(duì)這一特殊人群，病毒清除的臨床獲益可能并不顯著。因此，了解無干擾素聯(lián)合方案治療不同脆弱模式的老年慢丙肝患者的成本效益對(duì)臨床醫(yī)生制定決策至關(guān)重要。
來自意大利米蘭比可卡大學(xué)的研究人員建立了慢性丙型肝炎自然史的Markov模型。該項(xiàng)研究納入了年齡＞65歲的慢性丙型肝炎患者，根據(jù)基因型（1/4型、2型和3型）、肝纖維化（METAVIRF1-F4）、年齡和體格表型（體健、體弱和虛弱）進(jìn)行分層。
研究人員從醫(yī)療保健衛(wèi)生角度，針對(duì)DAA治療組和未治療組不同理論人口進(jìn)行了模擬，評(píng)估了患者的生命年、治療調(diào)整生命年(QALYs)、成本、增量成本效益比(ICER)。
研究結(jié)果
針對(duì)所有的肝纖維化分期，增量成本效益比(ICER)與患者年齡增長和體格狀態(tài)相關(guān)；
針對(duì)體健的纖維化F3期和F4期患者，基于藥品價(jià)格和持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率（SVR），75歲和86歲患者的增量成本效益比(ICER)仍然低于支付意愿臨界值(WTP)；
值得注意的是，在肝纖維化F4期和年齡＞75歲的虛弱受試中，增量成本效益比率(ICER)對(duì)非肝臟相關(guān)死亡率更敏感；
纖維化F1期和F2期老年患者中，只有77歲以上患者的增量成本效益比率(ICER)低于支付意愿臨界值（WTP），虛弱表型的變異性較大。
研究結(jié)論
總的來看，研究結(jié)果顯示，直接抗病毒治療方案用于老年慢性丙型肝炎伴晚期肝纖維化患者具有成本效益。DAA藥物的合理降價(jià)將擴(kuò)大這些治療方案的成本效益。進(jìn)一步的研究應(yīng)聚焦老年慢性病型肝炎患者的虛弱狀態(tài)與非肝臟相關(guān)死亡率的關(guān)系，此外，研究提示，關(guān)于何者會(huì)從抗丙型肝炎病毒治療中獲益以及獲得優(yōu)先治療，決策之前應(yīng)進(jìn)行正式虛弱性評(píng)估，有必要將有限的資源分配給該特殊群體。
鹽酸達(dá)拉他韋片：鹽酸達(dá)拉他韋片與其它藥物聯(lián)合，用于治療成人慢性丙型肝炎病毒感染。鹽酸達(dá)拉他韋片不得作為單藥治療。 阿舒瑞韋軟膠囊：阿舒瑞韋軟膠囊和鹽酸達(dá)拉他韋片聯(lián)合，用于治療成人基因Ib型慢性丙型肝炎（非肝硬化或代償期肝硬化）。
健客價(jià)： ￥5000簡(jiǎn)單準(zhǔn)確測(cè)量血壓。
健客價(jià)： ￥199冠心病的長期治療；心絞痛的預(yù)防；心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性充血性心力衰竭。
健客價(jià)： ￥76預(yù)防及治療心絞痛。冠心病的長期治療及伴有持久性心絞痛癥狀的心肌梗塞。慢性肺心病及慢性充血性心衰的輔助治療。
健客價(jià)： ￥43.68該產(chǎn)品用于定性檢測(cè)全血、血清、血漿中的HIV1/2抗體。
健客價(jià)： ￥39用于檢測(cè)口腔粘膜滲出液樣本中的HIV-1型和HIV-2型抗體
健客價(jià)： ￥56用于檢測(cè)口腔粘膜滲出液樣本中的HIV-1型和HIV-2型抗體
健客價(jià)： ￥49該產(chǎn)品用于定性檢測(cè)口腔分泌物中HIV1/2型抗體。
健客價(jià)： ￥39阿舒瑞韋軟膠囊和鹽酸達(dá)拉他韋片聯(lián)合，用于治療成人基因Ib型慢性丙型肝炎（非肝硬化或代償期肝硬化）
健客價(jià)： ￥446鹽酸達(dá)拉他韋片與其它藥物聯(lián)合，用于治療成人慢性丙型肝炎病毒感染。鹽酸達(dá)拉他韋片不得作為單藥治療。
健客價(jià)： ￥4372適用于其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物合用，治療HIV-1感染。
健客價(jià)： ￥490有效避孕，防止性病及艾滋病的HIV病毒。
健客價(jià)： ￥39.9適用于其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物合用，治療HIV-1感染。
健客價(jià)： ￥1550適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。
健客價(jià)： ￥499治療腹瀉引起的輕中度脫水，補(bǔ)充體液，補(bǔ)充水、鈉、鉀和氯。
健客價(jià)： ￥43測(cè)量血糖。
健客價(jià)： ￥298有效避孕，防止性病及艾滋病的HIV病毒。
健客價(jià)： ￥49有效避孕，防止性病及艾滋病的HIV病毒。
健客價(jià)： ￥23.9臉部淡斑、修復(fù)、亮膚、排斑、抗衰
健客價(jià)： ￥500本品用于免疫損傷引起巨細(xì)胞病毒感染的患者。 1、用于免疫功能損傷(包括艾滋病患者)發(fā)生的巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎的維持治療。 2、預(yù)防可能發(fā)生干器官移植受者的巨細(xì)胞病毒感染。 3、預(yù)防晚期HIV感染患者的巨細(xì)胞病毒感染。
健客價(jià)： ￥73本品用于免疫損傷引起巨細(xì)胞病毒感染的患者。 1、于免疫功能損傷（包括艾滋病患者）發(fā)生的巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎的維持治療。 2、預(yù)防可能發(fā)生于器官移植受者的巨細(xì)胞病毒感染。 3、預(yù)防晚期HIV感染患者的巨細(xì)胞病毒感染。
健客價(jià)： ￥210該產(chǎn)品用于體外監(jiān)測(cè)人體毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價(jià)： ￥68-治療HIV陽性或免疫系統(tǒng)損害患者的口腔和/或食道念珠菌病。 -對(duì)血液系統(tǒng)腫瘤、骨髓移植患者和預(yù)期發(fā)生中性粒細(xì)胞減少癥（亦即<500細(xì)胞/μ1）的患者，可預(yù)防深部真菌感染的發(fā)生。 -對(duì)于伴有發(fā)熱的中性粒細(xì)胞減少癥患者，疑為系統(tǒng)性真菌病時(shí)，可作為伊曲康唑注射液經(jīng)驗(yàn)治療的序慣療法。
健客價(jià)： ￥688
男女有別：男性慢乙肝患者的肝臟疾病風(fēng)險(xiǎn)高于女性
肝功能評(píng)價(jià)體系現(xiàn)狀和研究進(jìn)展
慢性乙型肝炎患者谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶對(duì)代謝參數(shù)的影響
祝之明：BMI與胰島功能決定糖尿病代謝手術(shù)療效的證據(jù)與困惑
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