今年5月以來,香港流感的病原主要就是H3N2甲型流感病毒,自2017年5月5日~8月6日,香港地區(qū)與流感相關(guān)的嚴(yán)重個(gè)案累積已達(dá)475例。
此次香港流感的病原是甲型H3N2流感病毒。流感病毒變異的頻率很快,小的變異不會(huì)導(dǎo)致疫苗的保護(hù)性喪失,但大的變異則導(dǎo)致疫苗保護(hù)力喪失,甚至造成全球性流感大流行。據(jù)香港大學(xué)相關(guān)專家分析指出,此次流感爆發(fā)原因可能是H3N2甲型流感毒株出現(xiàn)了N121K變異,但臨近的廣東省并未發(fā)現(xiàn)該變異發(fā)生。在香港流感流行的同時(shí),與香港交往頻繁的深圳市曾連續(xù)3周發(fā)布I級(jí)(最高級(jí),極易發(fā)生)流感指數(shù)預(yù)警,但根據(jù)連續(xù)的監(jiān)測(cè)結(jié)果,流感流行已呈下降趨勢(shì)。8月9日,深圳流感指數(shù)下降為II級(jí)。
我國(guó)以H3N2型流感多見
甲型H3N2亞型流感病毒是甲型流感病毒的一個(gè)亞型,該病毒首次于1968年在香港暴發(fā),并引起全球大流行,致死人數(shù)將近100萬人,最后經(jīng)證實(shí)病毒是H3N2型,此后稱之為“香港流感”。該病毒也是近些年來我國(guó)季節(jié)性流感的主要病因。
相較于H1N1流感病毒,H3N2流感病毒的變化比較小。該病毒主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播,患者感染后,潛伏期多數(shù)為2天~4天,臨床癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛、全身肌肉酸痛、乏力、頭痛,部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)腹瀉和嘔吐,而普通感冒主要表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕等。絕大部分甲型H3N2流感患者預(yù)后良好,病死率低,病程呈自限性,無并發(fā)癥的患者5天~10天可自愈。但特殊人群及有慢性疾病如哮喘、糖尿病、腫瘤、血液病、免疫功能受損的人一旦感染,延誤診治可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,如心衰、多臟器功能衰竭等,甚至可導(dǎo)致死亡。
高危人群宜住院治療
對(duì)癥治療
有條件時(shí)患者單獨(dú)隔離,居家隔離,與其他人接觸時(shí)應(yīng)戴口罩,有慢性基礎(chǔ)疾病的高?;颊?,以及老人、小孩、孕婦等感染后應(yīng)住院治療。注意臥床休息,多飲水,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,適宜營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充維生素,進(jìn)食后以溫開水或溫鹽水漱口,保持口鼻清潔。退熱藥慎用阿司匹林,因?yàn)榭赡軙?huì)誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。
早期應(yīng)用抗病毒治療
一旦確診,應(yīng)在發(fā)病36個(gè)小時(shí)或48個(gè)小時(shí)內(nèi)盡早開始抗流感病毒藥物治療,效果最好。實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)或高度懷疑流感以及需要住院的成人和兒童患者,不論有無基礎(chǔ)疾病、流感疫苗免疫狀態(tài)如何,如果發(fā)病48個(gè)小時(shí)后標(biāo)本流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性,亦推薦應(yīng)用抗病毒藥物治療。目前推薦的抗病毒藥物有奧司他韋和扎那米韋。及時(shí)使用能有效緩解流感患者的癥狀,縮短病程和住院時(shí)間,減少并發(fā)癥,節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用,并有可能降低某些人群的病死率,特別是在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)早期使用。根據(jù)病人不同情況按說明書合理使用。
防治并發(fā)癥
流感病毒對(duì)抗菌藥無效,但一旦出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥懷疑細(xì)菌感染時(shí)要及時(shí)使用抗菌藥。同時(shí)積極處理可能出現(xiàn)的肺炎、心肌炎、臟器功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
遠(yuǎn)離流感記住三招
1.疫苗接種
預(yù)防季節(jié)性流感最有效的方式是接種流感疫苗。對(duì)于6個(gè)月至12歲兒童,65歲或以上長(zhǎng)者,孕婦、智障人士、有慢性疾病者,都應(yīng)在流感流行前及時(shí)接種流感疫苗,一般在接種兩周后會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)抗體。流感疫苗接種后的有效保護(hù)時(shí)間為1年,并且隨著時(shí)間的延長(zhǎng),體內(nèi)的抗體會(huì)逐漸減弱,因此有效的保護(hù)可能只有數(shù)月。疫苗需要每年接種一次,接種疫苗可有效防止流感暴發(fā)流行,減少重癥,降低病死率。
2.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣
除了接種疫苗外,普通市民要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生防病習(xí)慣,如流感流行季節(jié)盡量不要去人群密集、通風(fēng)不暢的地方;勤洗手;家中定期、及時(shí)通風(fēng)換氣,保持室內(nèi)空氣新鮮;打噴嚏或咳嗽時(shí)掩住口鼻,避免飛沫感染他人,探視病人要戴口罩;合理飲食,適量運(yùn)動(dòng),勞逸結(jié)合,增強(qiáng)體質(zhì)。
3.及時(shí)就醫(yī)
一旦出現(xiàn)發(fā)燒等流感樣癥狀,尤其是老人、小孩、孕婦、有慢性疾病者等高危人群,要及時(shí)到醫(yī)院就診。一旦確診及時(shí)開始抗病毒治療,可改善疾病預(yù)后。
1.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
健客價(jià): ¥631.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)。 2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
健客價(jià): ¥185用于敏感菌如流感桿菌、大腸埃希菌、沙門菌屬等引起的呼吸道、尿路、腸道等感染。
健客價(jià): ¥91.大腸埃希桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。2.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2歲以上小兒急性中耳炎。3.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的成人慢性支氣管炎急性發(fā)作。4.由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所致的腸道感染、志賀菌感染。
健客價(jià): ¥13.5對(duì)鏈球菌屬、肺炎球菌、淋球菌、伯雷漢氏菌屬、大腸桿菌、沙雷氏桿菌屬、克雷白氏桿菌屬、變形桿菌屬、流感桿菌所引起的感染癥有效。主要用于治療支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染、肺炎等。
健客價(jià): ¥28清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒、流感。
健客價(jià): ¥16用于感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛;也用于緩解輕、中度疼痛如關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、牙痛、月經(jīng)痛、肌肉痛。
健客價(jià): ¥6.6用于減輕由感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛、咽痛、鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、咳痰等癥狀。
健客價(jià): ¥6清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,流感。
健客價(jià): ¥15清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,流感。
健客價(jià): ¥9.5清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,流感。
健客價(jià): ¥19.5清熱,消炎,解毒。用于風(fēng)熱感冒,流感,咽喉腫痛,痢疾腸炎,疔瘡腫痛。
健客價(jià): ¥25清熱解毒。用于治療流感,上呼吸道感染及各種發(fā)熱疾病。
健客價(jià): ¥32本品適用于溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌(耐甲氧西林株除外)及流感嗜血桿菌等腸桿菌科細(xì)菌敏感菌株所致成人急性咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎、上頜竇炎等。
健客價(jià): ¥46用于流感病毒及皰疹病毒感染。
健客價(jià): ¥8.5用于感冒或流感引起的咳嗽、咳痰。
健客價(jià): ¥6清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,流感。
健客價(jià): ¥11.5用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。
健客價(jià): ¥8用于減輕由感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛、咽痛、鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、咳痰等癥狀。
健客價(jià): ¥12對(duì)頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋菌、伯雷漢氏菌、大腸桿菌、克雷白氏桿菌屬、奇異變形桿菌、普羅維登斯菌屬、流感桿菌等菌株所引起的各種感染。
健客價(jià): ¥18磺胺類藥屬?gòu)V譜抗菌藥,磺胺嘧啶(不包括該類藥與甲氧芐啶的復(fù)方制劑)的適應(yīng)癥為:1.敏感腦膜炎球菌所致的流行性腦脊髓膜炎的治療和預(yù)防。2.與甲氧芐啶合用可治療對(duì)其敏感的流感嗜血桿菌等。
健客價(jià): ¥136本品適用于溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌(耐甲氧西林株除外)及流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌。
健客價(jià): ¥8清熱,止咳,化痰。用于肺熱咳嗽,多痰,預(yù)防和治療小兒麻疹及流感。
健客價(jià): ¥58用于葡萄球菌、鏈球菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌中,對(duì)本劑敏感菌株引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客價(jià): ¥3