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國務(wù)院發(fā)文 ,徹底影響所有醫(yī)院!

摘要:昨日,國務(wù)院辦公廳對外公布《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》)。期待已久的文件終于出臺,諸多重要改革舉措亦被提出。

  九大政策將徹底影響醫(yī)院。

  《意見》提出,到2020年,基本形成公立醫(yī)院運行和治理新機(jī)制,基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

  任務(wù)和時間表均已劃定,未來兩三年則將是改革的關(guān)鍵時期,全國各級各類公立醫(yī)院將迎來新的改革風(fēng)暴。

  在建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度上的具體措施上,《意見》羅列了諸多條款,其中有一些值得我們特別注意。

  一.取消公立醫(yī)院行政級別,衛(wèi)計委官員不得兼任院領(lǐng)導(dǎo)

  《意見》提出,在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi),確定公立醫(yī)院編制總量,逐步實行備案制。按照中央組織部公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理有關(guān)規(guī)定,選拔任用公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員。逐步取消公立醫(yī)院的行政級別,各級衛(wèi)生計生行政部門(含中醫(yī)藥管理部門,下同)負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。

  建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度,著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價機(jī)制,定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核,考核結(jié)果與財政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。

  二.醫(yī)院可以探索實行目標(biāo)年薪制

  公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進(jìn)行自主分配,體現(xiàn)崗位差異,兼顧學(xué)科平衡,做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。按照有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院可以探索實行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬。醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

  三.控制大醫(yī)院數(shù)量,逐步實行備案制

  《意見》要求,合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模,細(xì)化落實對中醫(yī)醫(yī)院(含民族醫(yī)院)的投入傾斜政策,逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)。

  此外,在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi),確定公立醫(yī)院編制總量,逐步實行備案制。

  四.專家介入,決策藥耗管理

  《意見》提出,充分發(fā)揮專家作用,組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會,對專業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)的決策事項提供技術(shù)咨詢和可行性論證。資產(chǎn)多元化、實行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等,可在醫(yī)院層面成立理事會。

  五.重點科室嚴(yán)管,推進(jìn)合理檢查、治療

  《意見》提出,健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度。加強(qiáng)重點科室、重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)、重點技術(shù)的質(zhì)量安全管理,推進(jìn)合理檢查、用藥和治療。

  六.強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備配置管理

  《意見》提出,健全公立醫(yī)院后勤管理制度,合理配置適宜醫(yī)學(xué)裝備,建立采購、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、處置全生命周期管理制度。

  此外,從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備,嚴(yán)禁舉債建設(shè)和豪華裝修,對超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的要逐步壓縮床位。

  七.重點監(jiān)管回扣、大處方,建“黑名單”

  《意見》提出,建立政府對公立醫(yī)院的綜合監(jiān)管制度,重點加強(qiáng)對各級各類醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監(jiān)管,建立“黑名單”制度,形成全行業(yè)、多元化的長效監(jiān)管機(jī)制。

  此外,對造成重大社會影響的亂收費、不良執(zhí)業(yè)等行為,造成重大醫(yī)療事故、重大安全事故的行為,嚴(yán)重違法違紀(jì)案件,嚴(yán)重違反行風(fēng)建設(shè)的行為,要建立問責(zé)機(jī)制。

  八.醫(yī)保控費,直接監(jiān)管醫(yī)生

  《意見》提出,深化醫(yī)保支付方式改革,充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用,逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。

  九.嚴(yán)禁豪華裝修,特需服務(wù)比例降低

  從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備,嚴(yán)禁舉債建設(shè)和豪華裝修,對超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的要逐步壓縮床位??刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模,提供特需服務(wù)的比例不超過10%。

  從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備,嚴(yán)禁舉債建設(shè)和豪華裝修,對超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的要逐步壓縮床位??刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模,提供特需服務(wù)的比例不超過10%。

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